胸腰椎骨折内固定术后椎弓根螺钉断裂原因的探讨

目的 探讨胸腰段骨折椎弓根螺钉系统内固定后,椎弓根螺钉断裂的原因。方法 对2012年4月‐2013年4月应用椎弓根螺钉内固定系统治疗的胸腰段骨折268例进行分析。结果 经过0.5~2.0年的随访,出现螺钉断裂18例,其平均发生时间为术后17.7个月,11例在取出内固定物前复查X线片时发现。断钉率:后侧植骨组(5/59)与未植骨组(6/71)高于后外侧植骨(7/138)(P0.05);爆裂型骨折患者(7/73)显著高于压缩型骨折(8/144)和骨折脱位型患者(3/51)(P0.05);未使用横杆组(10/113)显著高于使用横杆组(8/155)(P0.05);术后内固定物超过1年取出组(11/98)显著高于0.5~1年间取出组(7/170)(P0.05)。结论 发现椎弓根螺钉断裂或松动的主要原因有:1植骨融合不当;2手术适应证及手术方式选择不当;3未正确使用横连杆;4内固定物取出过迟;5术后未佩戴支具或支具佩戴时间过短;6术者的操作不恰当。术中有效严格的植骨融合,选择合理的手术方式,掌握其适应证,合理使用横连杆,适当时间取出内置物及术后常规佩戴支具,提高术者的操作技术等都可以有效防止椎弓根螺钉断裂的出现。     

参保精神分裂症患者住院费用及影响因素分析

目的了解天津市参保精神分裂症患者住院费用构成及其影响因素,为控制住院费用提供参考依据。方法从天津市2003-2007年参保住院患者资料库中随机抽取精神分裂症患者18 182例,对其住院费用情况进行回顾性分析。结果天津市2003-2007年参保精神分裂症患者人均住院费用为(3 014.59±745.31)元;其中一级医院为(1 986.94±538.79)元;二级医院为(2 181.92±503.85)元;三级医院为(3 861.22±738.29)元;参保精神分裂症患者的住院费用中床位费、药品费、检查费、治疗费、材料费和其他费用依次占15.41%、5.04%、22.60%、52.37%、0.27%和4.31%。多元线性回归分析结果表明,年龄大、医院级别高、住院天数多、治疗费和材料费比重大,精神分裂症患者住院费用越高;曾住院次数多的患者住院费用越低。结论年龄、医院级别、住院天数、曾住院次数、治疗费和材料费比重是天津市参保精神分裂症患者住院费用的主要影响因素。     

参保心绞痛患者住院费用及影响因素分析

目的了解天津市参保心绞痛患者住院费用构成及其影响因素,为有效控制住院费用提供参考依据。方法从天津市2004-2007年城市居民基本医疗保险数据库中随机抽取心绞痛确诊患者5 826例,对其住院费用情况进行回顾性分析。结果天津市2004-2007年参保心绞痛患者人均住院费用为14 793.01元,其中一级医院为4 329.77元;二级医院为7 427.15元;三级医院为16 524.95元;参保心绞痛患者药品费、检查费、治疗费、手术费、床位费、医用材料费、输全血费、成分输血费和其他费用分别为3 807.89、1 706.71、1 680.25、269.75、414.64、6 828.82、12.70、38.21和34.02元,分别占25.74%1、1.54%、11.36%1、.82%、2.80%、46.16%、0.09%0、.26%和0.23%;多元线性回归分析结果表明,医院级别高、住院天数多、住院次数多和手术治疗的心绞痛患者住院费用越高;女性和年龄较大的心绞痛患者住院费用越低。结论性别、年龄、医院级别、住院天数、住院次数和手术治疗是天津市参保心绞痛患者住院费用的主要影响因素。     

天津市精神分裂症患者住院费用研究

目的分析参保精神分裂症患者住院费用发生情况,探索天津市精神分裂症住院费用研究模式。方法利用DRGs病例组合方法,对从2003～2007年天津市参加社会医疗保险住院患者资料库中随机抽取的精神分裂症患者进行归类分组分析。结果纳入本次分析的18177例精神分裂症住院患者住院费用信息,以年龄、医院级别、住院天数、曾住院次数作为截断点,最终形成36个病例组合和对应的住院费用标准。结论将DRGs方法应用于单病种内部病人分组来研究住院费用问题是切实可行的。     

SPECT放射性核素骨显像与血清相关指标协同评价乳腺癌骨转移

目的：评价乳腺癌患者放射性核素骨显像与血清肿瘤指标和细胞因子水平测定的价值。方法：随机选择乳腺浸润性导管癌骨显像示骨转移瘤与骨显像正常患者各20例,乳腺良性病患者30例及健康体检者35例,分别测定其血清中CEA、CA15-3及PRL;IL-1β、IL-6和IL-8的含量。结果：本文结果显示,乳腺癌无骨转移组CEA、CA15-3及PRL三项肿瘤相关标志物水平与对照组比较略有升高,但统计学差异皆无显著性（P均〉0.05）;有骨转移组上述三项指标水平则升高均非常显著（P均〈0.01）;乳腺良性病组三项指标水平与对照组比较均无显著差异（P均〉0.05）。同时〉2个骨转移灶组三项指标水平较≤2个转移灶的患者三项肿瘤相关指标升高均非常显著（P均〈0.01）。三项白介素水平测定结果显示,无骨转移组三项白介素水平与对照组比较差异均无显著性（P均〉0.05）;而有骨转移组则与对照组比较升高均有显著性（P均〈0.05）。结论：血清三项肿瘤标志物及IL-1β、IL-6和IL-8水平的变化与骨转移发生有一定关系。其检测将有助于乳腺癌骨转移瘤的动态监测。     

放射核素血池显象诊断肝血管瘤

目的观察放射核素血池显象肝血管瘤的图象特点和诊断价值．方法肝占位性病变患者７５例，其中肝海绵状血管瘤６２例．采用９９ｍＴｃＯ４体内标记自体红细胞、肝动脉灌注动态显象和肝血池静态放射性核素显象的方法，计算机感兴趣区技术描记血流灌注曲线，静态显象显示肝占位性病变处的血流分布．结果肝海绵状血管瘤的核素血池显象表现为：①肝胶体显象局部放射性稀疏缺损，②血池显象放射性过度填充．６２例临床诊断肝血管瘤者，５３例有上述典型表现，１３例原发性肝癌和肝转移癌无一例过度填充．血池显象检出肝血管瘤的灵敏度为８５％，特异性１００％．核素显象对于肝血管瘤的检出率与病变的大小和位置有关．结论放射性核素肝血池显象对于肝血管瘤具有良好的诊断价值     

SLE患者疾病活动程度与甲状腺功能的相关性研究

目的 研究SLE患者不同疾病活跃程度与甲状腺功能的关系.方法 选取41例SLE患者作为研究对象,通过疾病活动程度评估分为非活动组和活动组.选取51例来院健康体检者作为对照组.抽取研究对象静脉血5 mL,采用电化学发光法检测血清中FT3、FT4及TSH水平,分析甲状腺功能与疾病活动度的关系.结果 SLE患者FT3、FT4水平明显低于对照组(P<0.001),SLE活动组FT3、FT4水平均低于非活动组(P均<0.05),SLEDAI评分与FT3、FT4水平呈负相关(r=-0.396,P=0.01;r=-0.522,P<0.001).结论 SLE疾病活跃程度与患者甲状腺功能密切相关,随着疾病活动度增加,FT3、FT4水平显著减低,这有助于进一步研究SLE与甲状腺功能的关系.     

SEPCT／CT在前列腺癌骨转移诊断中的临床价值

目的：探讨带有诊断级螺旋CT的SPECT/CT显像在前列腺骨转移诊断中的临床价值。方法：选择86倒前列腺癌的患者,注射^Tom-亚甲基二膦酸盐（MDP）后行全身骨显像,对发现的可疑病灶立即行同机SPECT／CT扫描,并行图像融合和分析。结果：SPECT／CT诊断肿瘤骨转移的灵敏度为93．20％（96／103）,特异性91．00％（101／111）,准确性92．06％（197／214）,阳性预测值90．57％（96／106）,阴性预测值93．51％（101／108）。结论：带有诊断级螺旋CT的SPECT／CT不仅可精确定位,还可以补充CT检查的获得的信息,在前列腺癌患者骨显像中具有良好的应用价值。     

眼底荧光血管造影的护理

目的 探讨荧光素钠眼底造影患者的护理.方法 对128例检查患者采取精心护理,对护理效果进行分析.结果 患者无1例发生严重不良反应及并发症.结论 充分的检查前准备和精心护理可大大降低不良反应及并发症的发生率.