新疆15～44岁HIV/AIDS青年患者中医症状及证候调查研究

目的:调查新疆地区15~44岁青年艾滋病患者常见中医症状和证候。方法:通过收集886例新疆青年HIV/AIDS患者病历,建立病历基本信息提取表,内容包括人口学信息、诊断、症状、中医证候等信息。结果:新疆地区青年最常出现的症状以乏力(52.7%)、腰膝酸痛(50.8%)、健忘(44.8%)、口干(43.6%)、烦躁(41.4%)、头痛(40.0%)、肢体麻木(34.6%)、心悸(34.2%);证候分布以虚证454例次占51.3%为多,其次为虚实夹杂证288例次占32.5%,气阴两虚(25.1%)、气虚湿阻(23.1%)、肝郁气滞(12.1%)、肝肾阴虚(12.1%)、气郁痰凝(6.7%)、肺卫不固(6.3%)为多。结论:新疆青年HIV/AIDS患者中医症状以乏力、腰膝酸痛、健忘为多,从证候分布上以虚证、虚实夹杂证为多,气阴两虚、气虚湿阻、肝郁气滞多见。     

微种植体支抗临床应用研究进展

近年来微型种植体支抗越来越广泛地应用于临床,它能为口腔正畸和矫形治疗提供了有效而理想的支抗,从而扩大矫治的范围,取得高质量的矫治效果。笔者就微型种植体支抗的发展、材料及临床应用研究进行综述。     

基于共享系统开展新疆地区HIV 感染者中医证候分布特征的相关性研究

目的：基于临床科研信息共享系统,以新疆地区HIV感染者为研究对象,对其中医证候分布特征进行数据挖掘分析。方法：利用我院临床科研信息共享系统构建数据库（数据来自2011年5月-2012年3月间1151份格式化电子病历）,通过Oracle、ETL软件进行数据处理,采用数据可视化分析进行数据挖掘。结果：新疆地区HIV感染者证候分布相对集中的气虚湿阻、气阴两虚、肝肾阴虚、肝郁气滞四大类。气虚湿阻证候年龄相对集中在20-30岁范围内,女性居多,性传播感染者比重较大。气阴两虚证候年龄相对集中在30-40岁范围内,男性居多,静脉吸毒感染者比重较大。各证候中维吾尔族人群比例均占较大比重。病程与证候的变化关系按1年、3年、5年分层分析体现了实证、虚实夹杂证、虚证由实至虚的传遍转化规律。结论：利用临床科研信息共享系统可用于临床大数据的处理,挖掘的结果可用于指导临床实践,为中医临床科研提供很好的平台。     

30例48指断指再植术后患者的护理

断指再植是将完全或不完全离断的指体,在光学放大镜的助视下,将离断的血管重新吻合,彻底清创,作骨、神经、肌腱及皮肤的整复术,配合术后各方面的综合治疗,以恢复其一定功能的精细手术。近年来随着显微外科技术水平的提高,断指再植术成功率越来越高。     

术前急性扩容血液稀释联合控制性降压用于脑膜瘤手术麻醉的临床研究

目的：观察急性扩容血液稀释联合控制性降压对脑膜瘤手术的血液保护效果。方法择期32例美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）I～I级脑膜瘤手术患者,随机分成对照组和试验组(n=16)。常规麻醉诱导后,试验组快速输入羟乙基淀粉20mL/kg。术中静脉用硝酸甘油和艾司洛尔实施控制性降压,维持平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）>65mmHg。记录麻醉诱导前(T1),血液扩容稀释后15min(T2),手术开始后60 min(T3)及手术结束(T4)时2组患者心率（heart rate,HR）、MAP、中心静脉压（central venous pressure,CVP）、血红蛋白（hemoglobin,Hb）和血球压积（hematocrit,Hct）。结果试验组T2时MAP显著高于对照组,术中T3时MAP显著低于对照组（P<0.05）。试验组中有9例患者接受输血,出血量显著低于对照组（P<0.05）;对照组中有15例患者术中接受了异体输血,输血量显著高于试验组（P<0.05）。结论急性扩容血液稀释联合控制性降压可以安全应用于脑膜瘤手术的麻醉,减少失血量。     

大鼠脊髓半横切损伤动物模型的建立与神经功能评价

目的:建立一种稳定可靠、操作简单的脊髓半横切损伤动物模型,并对其神经功能进行初步评价。方法:将18只SD大鼠随机分为正常对照、假手术组和T10段脊髓半切组。术后不同时间点分别采用BBB运动功能评分及足迹法检测其脊髓功能的变化情况,同时检测其运动诱发电位(MEP)和体感诱发电位(SEP),记录N1及P1波潜伏期。结果:损伤组BBB运动功能评分显著低于正常对照及假手术组(P<0.01),且足迹法检测结果也存在统计学意义(P<0.01)。神经电生理检测结果表明,SEP和MEP潜伏期均具有统计学意义(P<0.01)。结论:成功制备了大鼠脊髓半切损伤动物模型,为研究脊髓损伤相关机制及药物治疗奠定了基础。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间北京市某医联体的应对措施及实施评价

背景　北京市出台多项新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）疫情防控措施,而医联体作为推动医疗资源优化配置的重要举措,在疫情中发挥了重要作用,通过评价医联体在此期间各项措施的实施情况,为医联体应对突发公共卫生事件时可采取的措施和作用等提供参考。目的　本研究以北京市某医联体作为案例,对于该医联体在新冠肺炎疫情期间采取的主要应对措施的实施情况进行评价,了解医联体在疫情期间如何发挥作用。方法　采用典型抽样和目的抽样,从北京市某医联体中的核心医院和3家社区卫生服务中心选取受访者17例,包括1例核心医院管理人员、4例社区卫生服务中心管理人员、2例社区卫生服务中心护士长、4例全科医生、6例患者。采用个人深度半结构式访谈,于2020年3月对17例受访者进行面对面访谈。访谈主要内容包括新冠肺炎疫情期间医联体采取的应对措施,并基于规范化过程理论和复杂干预过程评价整合出评价框架,从措施与现有工作价值一致性、措施实施覆盖程度、措施实施效果、措施实施阻碍和/或促进因素及对医联体发展的影响这5个维度对各个措施进行评价。访谈经知情同意后录音、记录,访谈资料在NVivo软件的协助下,采用主题分析法进行分析。结果　该医联体在疫情期间采取的主要措施为培训、加强社区转诊预约、核心医院患者输液下转。疫情期间共举办培训2次,加强了医联体成员单位对新冠肺炎的认知、诊疗和防护水平;但需对社区卫生服务中心更有针对性和实用性。社区转诊预约在此期间覆盖16个社区卫生服务中心,共接收转诊患者50例,筛查出246例建议到发热门诊就诊的可疑人员;更多患者在此期间倾向社区就诊,促进了分级诊疗的实施;但转诊标准需更明确。核心医院输液患者下转380例,缓解了核心医院急诊输液压力,也为患者提供了更便利、安全的输液环境,增强了医联体内部的凝聚和协作;但信息共享需加强。结论　疫情期间该医联体各成员单元团结协作,体现出医联体分级诊疗的重要作用。同时发现医联体培训、转诊标准的明确及信息共享三方面仍需完善,为医联体的进一步发展提供了参考。     

肾移植术后感染新型冠状病毒1例

The novel coronavirus is a newly discovered pathogen in late December 2019, and its source is currently unknown, which can lead to asymptomatic infection, new coronavirus pneumonia or serious complications, such as acute respiratory failure. Corona virus disease 2019 (COVID-19) is a new type of respiratory disease that is currently spreading all over the world and caused by this coronavirus. Its common symptoms are highly similar to those of other viruses, such as fever, cough and dyspnea. There is currently no vaccine or treatment for COVID-19. Everyone is susceptible to infection with this disease, and owing to the long-term use of immunosuppressants, the immunity of kidney transplant recipients is suppressed, and it is more likely to be infected with the disease. At present, its impact on kidney transplant recipients is unclear. This article reports the clinical features and therapeutic course of novel coronavirus infection in a patient after renal transplantation. A 37-year-old female patient who received a kidney transplant 6 months before was diagnosed with novel coronavirus pneumonia. The patient’s symptoms (such as fever, chills, dry cough, muscle aches), laboratory tests (such as decreased white blood cell count, elevated liver enzymes and D-dimer, positive viral nucleic acid test), and chest CT (multiple left lower lung plaque ground glass shadow) were similar to those of non-transplanted novel coronavirus pneumonia patients. In terms of treatment, because the immunity of kidney transplant recipients has been suppressed for a long time, it is a very common strategy to suspend the use of immunosuppressive agents. Therefore, the patient immediately discontinued the immunosuppressive agent after admission, so that she could restore immunity against infection in a short time. At the same time, the use of glucocorticoids was also very important. Its immunosuppressive and anti-inflammatory effects played a large role in the treatment process.In addition, prophylactic antibiotics was needed, and nephrotoxic drugs should be used with caution. Finally, following discounting the use of immunosuppressant and a low-dose glucocorticoid-based treatment regimen, COVID-19 in this renal transplant recipient was successfully cured. The cure of this case was of great significance, and this adjuvant nonspecific antiviral therapy could provide a template for the treatment of other such patients.     

一种改良的胚胎大鼠颞叶海马区神经元的培养方法

目的:探索胚胎大鼠颞叶海马区神经元的改良培养方法。方法:在无血清培养基础上,采用改良的分离纯化法获取单细胞悬液,接种后在不同阶段通过加入不同配方的培养基进行培养,并进行免疫组化鉴定。结果:用该方法培养的颞叶海马区神经元细胞存活率高,生长状态良好,且βⅢ-tublin免疫染色为阳性,神经元细胞纯度可达90%以上。结论:改良分离、结合分阶段的不同培养条件是一种简单、高效的颞叶海马区神经元的纯化培养方法。     

医院临床流行病学机构服务需求调查

目的 了解某医院中各类人员对临床流行病学技术服务的需求和临床流行病机构提供技术服务的能力。方法采用工作总结,档案资料整理、工作记录资料统计分析等方法收集临床研究技术服务信息,分析总结该医院2008年各类人员对临床流行病学技术服务的需求和临床流行病学机构提供技术服务的现状。结果该服务机构在编职工3人,研究生3人。2008年共完成咨询272人次,咨询者中医生最多（147人次,54．0％）研究生次之（90人次,33．1％）,其他人员咨询较少（35人次,12．9％）。咨询内容包括统计方法（106人次,39．0％）,课题设计（96人次,35．3％）,论文撰写（36人次,13．2％）和其他内容（24人次,8．8％）。具有高级技术职称的咨询服务者提供研究设计技术服务（71／139,51．1％）多于助理研究员（22／151,19．1％）和研究生（3／18,16．7％）,差异有统计学意义（P〈0．01）。助理研究员（66／151,57．4％）与研究生（10／18,55．6％）提供统计方法技术服务的比例高于高级技术职称的咨询服务者（30／139,21．6％）,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论医院中的医生和研究生需要临床研究各阶段的临床流行病学技术服务。在医院设立临床流行病学机构有必要性和可行性。技术服务不收费的“暗补”政策有利于提高医院内临床流行病学技术服务的可及性和服务对象的满意程度。