中西医结合治疗糖尿病膀胱的Meta分析

目的系统评价中西医结合治疗糖尿病膀胱的有效性。方法全面搜集近15a来中西医结合治疗糖尿病膀胱的随机对照实验或临床对照实验文献,对符合要求的文献采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果25篇文献共计1604例患者的资料被纳入,其中19篇文献的总有效率合并比值比（OR）：4．45,95％CI为3．27—6．05;8篇文献膀胱残余尿量合并权重均差（WMD）=-53．20,95％CI为-58．09～-48．31;7篇文献排尿次数合并权重均差（WMD）：-2．42,95％CI为-2．96--1．89;6篇文献每次尿量合并权重均差（WMD）=160．12,95％CI为136．28—183．96。中西医结合治疗组和对照组相比较,各疗效指标差异均有统计学意义（P均〈0．01）。结论与单纯西医药治疗相比,中西医结合治疗糖尿病膀胱疗效更优。     

283例重症社区获得性肺炎患者支气管肺泡灌洗液病原菌分布及药敏分析

摘 要 目的：了解我院重症社区获得性肺炎(SCAP)的主要病原菌及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供数据参考。方法：回顾性分析283例SCAP患者的支气管肺泡灌洗液(BALF)中病原菌分布及耐药情况。结果：共分离培养出病原菌163例,其中G-菌114例（69.94%）,G+菌43例（26.38%）,真菌6例（3.68%）。G-菌前4位为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌,药敏示肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、亚胺培南等较敏感,但铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌耐药严重,对多种抗菌药物高度耐药;G+菌前3位为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌,其中肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢拉定、利福平、左氧氟沙星等敏感率较高,但粪肠球菌均为多重耐药菌,未检出耐万古霉素G+菌株;真菌较少见,对氟康唑,两性霉素B等均较为敏感。结论：SCAP病原菌以G-菌为主,临床应依据SCAP病原学及耐药情况,选择合理有效的抗感染治疗方案,以延缓耐药菌株的蔓延,减少新的耐药菌株的出现。     

针刺对迷走神经功能影响的研究现状

针刺因其疗效显著、副作用小等优点而广泛用于各种疾病的治疗或辅助治疗已有数千年历史,并随着现代医学的发展而不断发展,然而其作用机制目前尚不明了。文章从针刺、穴位、经络与迷走神经的关系,针刺对迷走神经的功能调节及其临床应用,针刺对迷走神经功能影响的可能机制等方面综述了近十年来国内外针刺对迷走神经功能影响的最新进展,试图为进一步深入研究针刺与迷走神经功能调节之间的关系提供理论参考,从而有利于揭示针刺作用潜在机制,更好服务并指导临床实践。     

针灸治疗糖尿病膀胱临床研究的Meta分析

目的系统评价针灸治疗糖尿病膀胱的有效性。方法按照循证医学的要求,以针刺、电针、耳针、穴位注射、艾灸等为主题词,检索近30年来针灸治疗糖尿病膀胱的相关文献进行质量评价,对符合要求文献利用RevMan5.0软件进行Me-ta分析,采用合并比值比(OR)评价针灸治疗糖尿病膀胱的显效率、总有效率;权重均差(WMD)评价残余尿量、每次尿量;漏斗图分析纳入文献的偏倚。结果共13篇文献945例患者符合纳入标准,Meta分析结果显示,针灸组与对照组相比较,显效率合并OR值为2.66,95%CI为[1.85,3.82];总有效率合并OR值为4.04,95%CI为[2.68,6.09];两组残余尿量合并WMD值为-66.86,95%CI为[-102.49,-31.22];每次尿量合并WMD值为143.61,95%CI为[129.88,157.33],上述结果指标差异均有统计学意义(P<0.01)。结论从纳入文献的Meta分析结果来看,针灸或针药结合治疗糖尿病膀胱的疗效高于单纯药物治疗,但需要更多大样本,高质量的随机对照试验文献来进一步验证。     

葛根素通过激活胆碱能抗炎通路抑制大鼠脑缺血再灌注损伤

目的从胆碱能抗炎通路方面探讨葛根素对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用机制。方法 130只大鼠随机分为5组:假手术组、模型组、葛根素组、α银环蛇毒素组和尼古丁组。葛根素组、α银环蛇毒素组大鼠尾静脉注射葛根素,尼古丁组尾静脉注射尼古丁,预给药5 d后,应用线栓法建立大鼠右侧大脑中动脉闭塞再灌注模型。缺血再灌注即刻,α银环蛇毒素组尾静脉注射α银环蛇毒素。观察各组动物神经功能损伤评分、海马区脑组织病变,检测缺血侧脑组织炎症因子含量。结果尼古丁和葛根素均能减轻模型大鼠的神经功能损害,改善海马区脑组织炎症细胞浸润,降低促炎因子IL-1β、IL-6和TNF-α含量,升高抗炎因子IL-10含量;α银环蛇毒素可阻断上述抗炎效应;尼古丁与葛根素抗炎效应无显著性差异。结论葛根素对大鼠脑缺血再灌注炎症损伤有保护作用,可能是通过激活胆碱能抗炎通路完成的。     

石榴皮鞣质对糖尿病大鼠血管保护作用及其机制初探

目的初步探讨石榴皮鞣质(tannin in punica granatum L.)对糖尿病大鼠血管保护作用及其机制。方法采用腹腔注射链脲佐菌素(75mg/kg)的方法建立糖尿病大鼠模型,将成模大鼠随机分为三组:模型对照组、石榴皮鞣质低剂量组、石榴皮鞣质高剂量组,另取正常大鼠作为正常对照组。连续给药21天后,观察大鼠一般生理状况,测定血清葡萄糖(GLU)、三酰甘油(TG)、C反应蛋白(CRP)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)浓度以及NO/ET-1比值,并分析其相关性。结果与模型对照组比较,低剂量的石榴皮鞣质可显著改善糖尿病大鼠生理状态,显著降低血清GLU、TG、CRP、ET-1浓度,显著提高血清NO浓度、NO/ET-1比值。单因素相关分析显示:血清GLU浓度与ET-1浓度呈显著正相关,与NO/ET-1比值呈显著负相关;血清TG浓度与ET-1浓度呈显著正相关,与NO/ET-1比值呈显著负相关。结论石榴皮鞣质对糖尿病大鼠血管有较好的保护作用,其机制可能与其降低血糖、TG浓度,直接或间接的升高ET-1浓度、降低NO/ET-1比值有关。     

石榴皮鞣质对糖尿病模型大鼠肾脏氧化应激的影响

目的:研究石榴皮鞣质对糖尿病模型大鼠肾脏氧化应激反应的影响。方法:将50只SD大鼠单次腹腔注射链脲佐菌素(75mg.kg-1)诱发实验性糖尿病,模型复制成功后随机分为模型(等容生理盐水)、维生素E(20mg.kg-1)与石榴皮鞣质高、中、低剂量(200、100、50mg.kg-1)组,另将10只SD大鼠作为正常对照组。灌胃给药,每天1次,连续21d。末次给药后观察大鼠日饮水量、日进食量,测定血糖(GLU)、血肌酐(Scr)、尿素(Urea),取一侧肾脏匀浆后测肾皮质超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH)活性、丙二醛(MDA)含量,另一侧肾脏做病理形态学检查。结果:与模型组比较,石榴皮鞣质高、中、低剂量组日饮水量、日进食量显著减少(P<0.01或P<0.05),GLU、Scr、Urea水平显著下降(P<0.01),SOD、GSH-PX活性显著减弱(P<0.01),MDA含量显著下降(P<0.01),肾组织病理学损害明显改善。结论:石榴皮鞣质能减轻糖尿病大鼠肾皮质氧化应激反应,有保护肾脏和延缓糖尿病肾病发生的作用。     

胆碱能抗炎通路及其在中医药研究中的应用

胆碱能抗炎通路(CAP)是新近发现的联系神经与免疫系统的调节通路,该通路的激活可抑制局部或全身的炎症反应.文章综述了CAP的发现、作用机制及其在电刺激迷走神经、针灸和中药抗炎药理研究中的应用进展,为进一步深入研究中医药抗炎机理提供理论依据和新的研究突破口.     

1263例下呼吸道感染患者的病原菌分布及耐药性分析

目的了解我院下呼吸道感染患者的病原菌分布及其耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供用药参考。方法回顾性分析1 263例下呼吸道感染患者的病原菌分布及其耐药性。结果 1 263例痰标本共分离出病原菌453例,其中革兰氏阴性菌（G-）317例（70.0%）,革兰氏阳性菌（G＋）91例（20.1%）,真菌45例（9.9%）。位列前6位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌。药敏结果显示G-对亚胺培南,头孢吡肟耐药率最低,其次为哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、头孢他啶、头孢唑肟等;G＋对去甲万古霉素耐药率最低,其次为头孢唑林、头孢拉定、头孢呋辛、苯唑西林等;真菌对氟康唑、两性霉素B等均较为敏感。结论我院下呼吸道感染病原菌以G-为主,其次是G＋、真菌。经验治疗可选择头孢三代,哌拉西林他唑巴坦,苯唑西林等抗菌药物。多重耐药菌可根据药敏结果选择头孢四代、亚胺培南、去甲万古霉素等治疗或联合用药。     

含莫西沙星方案治疗耐多药肺结核临床疗效观察

目的 探讨含莫西沙星方案治疗耐多药肺结核(MDR-PTB)的临床疗效.方法 MDR-PTB患者64例,随机分为治疗组和对照组,各32例.两组患者均予18个月的抗结核药物治疗.治疗组以莫西沙星联合帕司烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸、阿米卡星治疗3个月后,再以莫西沙星、帕司烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺治疗6个月,最后给予莫西沙星、帕司烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺治疗9个月;对照组除将莫西沙星替换为左氧氟沙星外,联合用药情况及治疗时间均与治疗组一致.观察两组患者痰菌转阴情况、X线病灶吸收率、结核空洞改善率及药物不良反应(ADR)发生情况.结果 治疗组痰菌转阴率、X线病灶吸收率及结核空洞改善率分别为84.4％、87.5％和82.6％,均高于对照组的71.9％、75％、72.7％(P均＜0.05);治疗组与对照组ADR发生率分别为18.8％、25.0％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 含莫西沙星方案治疗MDR-PTB疗效优于含左氧氟沙星方案,且应用安全.