“癌痛规范化治疗示范病房”创建前后癌痛药使用分析

<正>为进一步加强肿瘤规范化诊疗管理,提高癌痛规范化治疗水平,根据卫生部〔2011〕43号文件精神[1],江西省在全省范围内开展"癌痛规范化治疗示范病房"创建活动。我院作为三级肿瘤专科医院,肿瘤化疗科参与创建,并于2012年12月经江西省卫生厅核准,成为江西省首批"癌痛规范化治疗示范病房"。现对比创建前后癌痛诊疗和三阶梯止痛药物使用情况,对我院"癌痛规范化治疗示范病房"创建取得的成效进行总结分析,为创建国家卫计委     

一、二期椎间盘脱出的B超诊断

椎间盘脱出过程可分三期,弯腰或负重下诱发椎间盘脱出、平卧休息复位者,称一二期椎间盘脱出。一二期椎间盘脱出常规影像学(B超、CT、MR等)常阴性,利用弯腰或负重下诱发椎盘脱出时同时进行B超检查,可以发现病变,从而获得正确诊断,现报道如下。     

参芪扶正注射液联合放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床观察

目的 观察参芪扶正注射液联合顺铂单药化疗、同步三维适形放疗中晚期鼻咽癌的临床疗效.方法 将符合可以适用参芪扶正注射液治疗的62例中晚期鼻咽癌患者随机分成治疗组32例和对照组30例,对照组给予三维适形放疗＋同步顺铂单药化疗,顺铂30mg/m2,放疗第1、8、15、22、29、36 天,共增敏化疗6周;治疗组接受三维适形放疗＋同步顺铂单药化疗,治疗方案同对照组,每次化疗的当日开始静脉滴注参芪扶正注射液250ml,60min 内滴完,与放化疗同步,1 次/天,5 次/周,直至放疗结束.同步放化疗结束2周后观察两组T细胞亚群变化、生存质量及不良反应发生情况,3月后观察两组近期疗效.结果 治疗组T 细胞亚群活性较治疗前明显提高（P〈0.05）,而对照组则表现为明显下降（P〈0.05）,两组治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组有59.4%（19例）的患者生存质量改善,明显高于对照组的26.6%（8例）（P＜0.05）;治疗组的有效率为93.75%,高于对照组的93.33%（P＞0.05）,差异无统计学意义;治疗组白细胞下降、贫血、血小板下降及口腔黏膜炎的发生率均低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 参芪扶正注射液联合顺铂单药化疗、同步三维适形放疗中晚期鼻咽癌可提高机体免疫力、改善生存质量及减轻放化疗的不良反应.     

癌痛规范化治疗药学监护效果的临床研究

目的：探索临床药师在癌痛规范化治疗中发挥的作用。方法：采用前瞻性对照研究方法,将2013年3月-2014年3月本院化疗一科住院的且符合病例选择标准的160例癌痛患者间隔分为观察组和对照组,每组各80例,对照组给予相应对症治疗,观察组加入药学监护干预,由临床药师参与制定药物治疗计划。比较两组患者疼痛的缓解程度及用药依从性情况。结果：观察组疼痛评分显著降低,用药依从性有显著改善,与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：临床药师在癌痛规范化治疗中可提高癌痛控制水平,提高患者用药依从性,改善患者生活质量。     

免疫增强药用于恶性肿瘤患者辅助治疗现状调查

目的：调查对免疫增强药临床应用现状及合理性,为该类药物的合理使用提供参考。方法：利用医院HIS系统,随机抽取2012年在我院治疗的240例确诊为恶性肿瘤住院患者病历,调查免疫增强药的应用情况,评价临床应用免疫增强药的合理性。结果：不同年龄组及KPS评分组段,免疫增强药使用率的差异均无统计学意义（P〉0．05）。214例患者使用了免疫增强药,使用率为89．2％,其中联合用药病历114份（47．5％）;中药类免疫增强药用药金额占总金额的74．4％;不合理用药医嘱62份,占总病历数的25．8％,主要为溶媒使用不当。结论：我院免疫增强药使用情况总体良好,但也存在部分不合理现象,卫生行政部门及院相关管理部门应加强管理,促进该类药物的合理应用。     

甲地孕酮联合化疗对恶性肿瘤患者生活质量的影响

目的 探讨甲地孕酮在恶性肿瘤化疗中的作用。方法 2006年1月至2009年12月将确诊为恶性肿瘤且具有化疗适应证的患者158例,随机分成治疗组和对照组。对照组78例按常规方案化疗,并给予常规对症、支持治疗;治疗组80例在常规治疗的基础上,化疗前3天开始每日口服甲地孕酮160 mg,连用10 d,观察患者的进食量、体重及Karnofsky评分改变,并记录不良反应。结果 治疗组胃肠道反应13例(17.3％),食欲增加55例(68.75％),体重增加46例(57.50％),Karnofsky评分≥10分者48例(60.00％);对照组分别为35例(44.87％),10例(12.82％),11例(14.10％),14例(17.95％),2组比较差异均有统计学意义(x2=2.56,P=0.018;x2=2.89,P=0.021;x2 =3.71,P=0.015)。结论 甲地孕酮可明显减轻恶性肿瘤患者化疗的不良反应,提高化疗患者的生活质量,且不良反应不明显。     

我院处方点评前后处方合格率的变化及处方质量分析

目的:对我院实行处方点评前后门诊处方进行分析,比较合格率的变化,分析我院不合格处方存在的问题,评价其使用合理性,以提高处方质量,促进合理用药。方法:随机抽取实行处方点评前、实行处方点评期间及实行处方点评后门诊西药处方,按《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范(试行)》中规定的项目和方法进行归类、统计分析。结果:实行处方点评前处方合格率83%,实行处方点评后处方合格率96%;不合格处方数较多,占总处方数的10.44%。结论:处方点评大大提高了门诊处方合格率,医院处方在形式上已基本合格,但仍存在不规范处方、不适宜处方和超常处方,需采取相应对策以减少此类问题发生。不合格处方中存在的问题应引起医生的注意,同时临床医生与药师需共同加强药学知识的学习。     

颅内多发动脉瘤的显微手术治疗效果

目的探讨颅内多发动脉瘤的显微手术治疗效果。方法以本院2010年7月～2013年1月收治的颅内多发动脉瘤行显微手术治疗患者12例为研究对象,探讨显微外科手术治疗颅内多发动脉瘤的方法和技巧。结果12例患者经过开颅显微手术治疗的全部26个动脉瘤均夹闭成功,在术后康复方面,有8例恢复良好,3例有轻度残疾,1例重度残疾,所有患者在术后进行CTA或DSA复查时,都未见动脉瘤显影,证明动脉瘤已成功被夹闭。结论颅内多发动脉瘤显微手术方法复杂,需要结合患者的实际情况制订个性化的手术方案,诊断上需注意判断责任动脉瘤的所在位置,在治疗过程中,要注意对责任动脉瘤的正确处理,并尽早、尽量地通过一期手术处理所有动脉瘤,以取得较好的临床效果。     

我院2004年7月～2007年6月抗肿瘤药利用分析

目的:评价我院抗肿瘤药的应用现状及趋势。方法:对我院2004年7月～2007年6月抗肿瘤药的销售金额、用药频度等进行统计、分析。结果:抗肿瘤药销售金额2004～2007年呈逐年上升趋势;抗肿瘤辅助药应用比例较大;一些新型抗肿瘤植物药、抗代谢药等逐渐应用于临床。结论:我院抗肿瘤药品种基本固定,抗肿瘤植物药、单克隆抗体药和基因工程药物将成为日后治疗肿瘤的主要药物。