基于TCGA数据库分析ASPM在肺腺癌中的表达及临床意义

目的：探讨异常纺锤体样小头畸形相关基因（ASPM）在肺腺癌中的表达水平，及其与患者临床病理指标和预后的关系。方法：从癌症基因组图谱（TCGA）数据库下载肺腺癌组织和癌旁组织mRNA表达水平和临床病例资料，比较ASPM mRNA在癌组织和癌旁组织中的表达差异，统计学分析ASPM表达水平与肺腺癌患者临床病理指标及预后关系。通过R语言ballgown和ggplot包筛选高低表达ASPM组间差异基因并绘制火山图；利用DAVID工具对差异基因进行GO分析，采用GSEA预测ASPM可能调控的信号通路；STRING和Cytoscape分析关键基因及差异表达基因间的相互作用。结果：ASPM mRNA在肺腺癌中表达水平显著高于癌旁组织（P < 0.05）；ASPM表达水平与生存期相关，高表达ASPM肺腺癌患者预后较差（P < 0.05），是肺腺癌患者预后的独立危险因素，R语言ballgown包筛选出ASPM高低表达组间的差异表达基因共183个，差异表达基因富集到生物过程（BP）、细胞组分（CC）、分子功能（MF）在3个类别共19个亚类和18条KEGG通路；Cytoscape软件发现4个枢纽蛋白。结论：ASPM mRNA在肺腺癌患者中呈高表达且高表达组预后差，可作为判断肺腺癌预后的标志物。     

哌拉西林/他唑巴坦治疗COPD感染的疗效观察

目的观察哌拉西林/他唑巴坦治疗慢性阻塞性肺病的疗效.方法治疗组以哌拉西林/他唑巴坦治疗,对照组以凯福隆治疗,疗程7 d,分别观察临床疗效、药敏试验.结果治疗组和对照组总有效率分别为85.3%和79.5%,两组疗效比较差异无显著性(P＞0.05),治疗组药敏结果优于对照组(P＜0.05).结论哌拉西林/他唑巴坦治疗慢性阻塞性肺病疗效确切.     

艾滋病单阳家庭女用安全套使用可接受性研究

目的了解艾滋病单阳配偶对女用安全套的可接受性,并探索影响艾滋病单阳配偶女用安全套可接受性的因素。方法根据单纯随机抽样计算样本量,2013年5—12月选择湖南省邵阳市、四川省眉山市和乐山市,年龄在18~50岁之间的艾滋病单阳家庭,采用前瞻性观察性研究设计和日志形式记录艾滋病单阳家庭3个月内女用安全套使用过程,并于使用前和使用3个月后进行问卷调查,了解夫妻双方对女用安全套的态度、使用经历和使用意愿等信息,并利用logistic回归模型分析影响女用安全套可接受性的主要因素。结果共调查了89个艾滋病单阳家庭,其中以男方阳性为主,占66.3%(59/89);HIV感染者和阴性配偶的平均年龄分别为(38.5±8.6)、(37.6±8.3)岁;学历以初中为主,占41.0%(73/178),职业以农民为主,占42.1%(75/178),家庭月收入以2 000~2 999元为主,占32.6%(29/89)。86.5%(77/89)的HIV感染者是经异性途径感染HIV。调查对象研究实施前3个月性行为频次以2~3次/月为主,占44.9%(40/89);研究实施前3个月内安全套坚持使用率为86.5%(64/74)。研究期间85.4%(76/89)的单阳家庭使用了9只及以上女用安全套,每次性行为均使用安全套的比例达到了100.0%。试用后有58.4%(52/89)单阳家庭双方表示愿意接受并继续使用女用安全套。多因素分析结果显示,既往发生过强迫性性行为(OR=5.82)、女方为HIV感染者(OR=3.79)、使用安全套时在阴茎涂抹润滑剂(OR=3.57)、对培训的技能能完全理解(OR=3.31)、≥20年婚龄者(OR=2.85)和首次使用经历负性事件接受女用安全套的可能性更高(OR=7.14)。结论艾滋病单阳家庭对女用安全套具有一定程度的可接受性,可以对高危单阳配偶家庭采取女用安全套推广措施以完善预防艾滋病配偶间传播策略。     

西妥昔单抗联合GP方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性

目的探讨西妥昔单抗联合GP方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性.方法随机选取2009年6月~2011年12月收治的149例老年非小细胞肺癌患者作为研究对象,按照治疗方法随机分为对照组和观察组,对照组进行单纯GP方案治疗,观察组在对照组基础上给予西妥昔单抗治疗.21d为1个周期,两个周期后对两组疗效及不良反应进行评定.结果对照组和观察组治疗有效率和疾病控制率分别为48.61%、61.11%和66.23%、81.81%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者疾病进展时间、中位生存时间、1年、2年生存率较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05).两组主要不良反应主要表现为骨髓抑制和胃肠道反应,多为Ⅰ~Ⅱ级,差异无统计学意义(P>0.05).观察组还表现出皮肤毒性等.结论西妥昔单抗联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效显著,不良反应可耐受,值得临床推广使用.     

COPD及肺心病患者白细胞介素－2与自然杀伤细胞等的活性改变

将２０例ＣＯＰＤ患者分为发作组、缓解组和肺心组、非肺心组，测定ＩＬ－２活性、淋巴细胞转化、Ｔ细胞亚群（共四项）和ＮＫ细胞活性。结果显示，ＣＯＰＤ患者ＩＬ－２、淋转及ＣＤ３＋率下降，ＮＫ活性代偿性增强，发作组与缓解组组间差异不大，若按肺心和非肺心重新分组，则七项指标在普遍出现异常的基础上，有五项组间差异明显，肺心组ＣＤ３＋率、ＣＤ４＋率下降更为显著，ＣＤ８＋率升高，ＮＫ活性更高。结果表明，ＣＯＰＤ在反复发作并演变成肺心病的过程中，伴随着细胞免疫功能和ＮＫ细胞活性的明显改变。     

新的HIV预防技术——杀微生物剂

杀微生物剂作为一项可能的艾滋病病毒(HIV)预防技术,是目前国际上艾滋病研究领域的一个热点。通过应用于阴道和直肠能够预防HIV经性传播,具有使用便利、女性能够自己控制等优点。目前有多个产品处于临床研发阶段,预计2007年将有产品完成临床试验,并将投放市场,为艾滋病防治增添新的有力的预防工具。该文从杀微生物剂的定义、公共卫生意义、当前研究进展和前景展望等4个方面进行了综述,为我国开展针对杀微生物剂的研究以及制定相关防治政策提供参考。     

荆门市8000例新生儿听力筛查结果及相关因素分析

目的：普遍开展新生儿听力筛查，以便早期发现新生儿听力损伤、早诊断、早干预，促进其正常的言语发育。方法：采用丹麦Madsen公司生产的便携式耳声发射仪，对新生儿进行听力筛查，对未通过初筛新生儿于42d进行复筛。复筛仍未通过者在听力诊断机构借助声导抗、AABR、DPOAE和CT、MRI等进行诊断性检查，将确诊为先天性听力损失者于出生6个月前进行医学干预。结果：荆门地区多家二、三级医院8000例新生儿进行听力筛查，初筛通过率9l％（7281／8000）。719例需复筛，实际复筛524例，通过率84％（440／524），最后确诊21例为先天听损伤。其中19例借助助听器进行早期干预，2例到上级医院植入人工电子耳蜗。荆门地区新生儿先天听障发病率为2．63‰。     

单导管射频消融治疗三尖瓣环起源的室性心律失常临床分析

目的探讨三尖瓣环起源的特发性室性早搏和／或室性心动过速（PVCs/VT）的体表心电图特点及单导管射频导管消融治疗的疗效与安全性。方法选取20例特发性三尖瓣环起源的PVCs/VT患者,所有患者均予以单导管射频消融治疗,分析其体表12导联心电图的QRS波群特征及其变化规律,并对起源于三尖瓣环游离壁的PVCs/VT起源部位的时钟点数与体表12导联心电图的r（R）波高度及s（S）波深度相关性进行分析。结果消融成功19例（95．0％）,均无并发症发生,失败1例。其中17例消融成功、起源于三尖瓣环游离壁PVCs/VT的心电图特征存在下列变化规律：由三尖瓣环后侧壁→侧壁→前侧壁,下壁导联的r（R）波逐渐增高,而S（S）波逐渐变浅甚至消失,同时r或R波呈Ⅱ〉aVF〉Ⅲ、S或S波呈Ⅲ〉aVF〉Ⅱ的变化趋势;aVL导联的R波逐渐变浅;aVR导联的QS波逐渐变深;三尖瓣环游离壁PVCs和／或VT者下壁导联的r（R）波高度与其起源的时钟点数呈正相关（P〈0．05）,而s（S）波深度、aVL导联的R波高度及aVR导联的QS波深度与其起源的时钟点数呈负相关（P〈0．05）。结论起源于三尖瓣环的PVCs/VT是特发性PVCs/VT的一个亚组,单导管射频消融治疗是安全有效的,三尖瓣环不同起源PVCs/VT的心电图特征亦异且有一定的变化规律,掌握其体表心电图特点将有助于消融术前初步判定其起源部位。     

比较腰椎穿刺脑脊液置换术和持续性腰大池引流对蛛网膜下隙出血血管痉挛的疗效

目的比较腰椎穿刺脑脊液置换术和持续性腰大池引流治疗蛛网膜下隙出血（SAH）血管痉挛的疗效。方法选取160例SAH患者为研究对象,根据治疗方法不同分为持续性腰大池引流（引流组）80例和腰椎穿刺脑脊液置换术（置换组）80例。比较两组头痛持续时间、颅内压恢复时间、治疗前后大脑中动脉平均流速（MCAVm）及Lingdegaard指数、不良反应发生情况。结果引流组头痛持续时间和颅内压恢复时间分别为（7．44±3．21）,（6．91±2．87）d,均明显短于置换组的（10．93±4．16）,（10．26±3．98）d,差异有统计学意义（t=-5．931,-6．110,P〈0．05）。两组治疗前MCAVm、Lingdegaard指数比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗2周后,引流组MCAVm、Lingdegaard指数明显低于置换组,差异有统计学意义（t=-13．274,-9．619,P〈0．01）。引流组有5例发生不良反应,置换组有6例发生不良反应,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论持续性腰大池引流改善SAH血管痉挛的效果更加明显,且能够缩短患者的头痛持续时间,并不增加不良反应发生率。     

依托社区卫生服务机构对目标人群实施艾滋病预防和优先干预的探索

目的探索依托社区卫生服务机构,对小足浴房、小洗头房、小卡拉OK厅(三小场所)的从业人员和流动人口,实施预防和优先干预的可行性和可接受性。方法采用横断面调查的方法,对上海市6个区的360名"三小场所"工作人员,3个区的720名流动人口进行问卷调查,并对目标人群实施艾滋病预防和优先干预的可行性和可接受性进行评价。结果依托社区卫生服务中心对目标人群实施艾滋病预防和干预后,"三小场所"人员和流动人口的艾滋病知识知晓率分别为82.22%(296/360)和79.58%(573/720);最近一年接受过社区卫生服务中心开展的艾滋病预防和干预工作的分别为75.28%(271/360)和41.11%(296/720)。两类目标人群更容易接受社区卫生服务中心提供的预防和干预服务,且表示满意;对于服务方式和宣传资料持肯定态度且易于接受。结论依托社区卫生服务机构对目标人群实施艾滋病预防和优先干预是可行的,目标人群是容易接受的,在因地制宜的基础上,艾滋病预防和优先干预的工作策略和重点,可以考虑下沉到社区卫生服务机构。