超声引导股神经-股外侧皮神经阻滞联合喉罩全麻在股骨干骨折手术的应用效果

目的探讨超声引导下股神经-股外侧皮神经阻滞联合喉罩全麻用于股骨干骨折手术的临床效果。方法选择2014年9月到2018年5月黄山市人民医院收治的股骨干骨折手术患者30例,采用股神经-股外侧皮神经阻滞联合喉罩全麻,超声定位后注入0. 5%罗哌卡因15 mL阻滞股神经和0. 375%罗哌卡因5 mL阻滞股外侧皮神经。观察患者神经阻滞前(T_0)、阻滞后5 min(T_1)、10 min(T_2)、15 min(T_3)、30 min(T_4)的血流动力学变化;观察感觉及运动阻滞的起效和持续时间;同时观察有无恶心、呕吐及术后尿潴留等不良反应。结果 30例患者T_0、T_1、T_2、T_3、T_4收缩压分别为(144. 67±14. 81)、(141. 53±14. 32)、(141. 67±13. 88)、(142. 00±12. 40)、(145. 00±11. 65) mm Hg,不同时间点收缩压的差异无统计学意义(P> 0. 05)。T_0、T_1、T_2、T_3、T_4舒张压分别为(79. 73±4. 39)、(77. 90±4. 29)、(79. 87±3. 87)、(78. 77±4. 29)、(79. 17±3. 48) mm Hg,不同时间点舒张压的差异无统计学意义(P>0.05)。T_0、T_1、T_2、T_3、T_4心率分别为(80.00±4.98)、(78. 90±3. 21)、(78. 33±3. 92)、(79. 33±3. 02)、(78. 07±3. 38)次/分,不同时间点心率的差异无统计学意义(P> 0. 05)。患者感觉阻滞的起效时间平均为(6. 77±0. 90) min,持续时间为(339. 90±65. 67) min;运动阻滞的起效时间平均为(12. 23±2. 28) min,持续时间为(213. 00±39. 08) min。30例患者均无恶心、呕吐及术后尿潴留发生。结论超声引导下行股神经-股外侧皮神经阻滞联合喉罩全麻应用于股骨干骨折手术,血流动力学稳定,镇痛时间长,术后并发症极少,可推广应用。     

超大剂量甲氨蝶呤在骨肉瘤患者化疗中的血药浓度监测

目的对大剂量甲氨蝶呤（High dose methotrexate,HD-MTX）治疗骨肉瘤患者的血药浓度进行动态监测,并探讨其临床意义。方法采用均相酶免疫分析法对接受HD-MTX化疗的10例骨肉瘤患者按照需要定时测定甲氨蝶呤的浓度,分析各时间点MTX血药浓度特点及其与不良反应之间的关系。结果测得MTX0h平均峰浓度为（9.4737±3.9473）×10-4moL·L-1,72h平均峰浓度为（9.2743±5.0516）×10-8moL·L-1,其中2例的24hMTX血药浓度和1例48hMTX血药浓度大于中毒浓度,有两例出现毒副反应,对四氢叶酸钙（CF）加大剂量、延长用药时间后,症状消失,所有患者均未发生严重不良发应。结论不同患者MTX各时间点的浓度存在个体差异,应进行血药浓度监测。在血药浓度监测下,及时根据病人实际情况调整CF的解救时间与剂量,使HD-MTX治疗安全可行。     

6例妊娠合并重症甲型H1N1流感临床用药分析

目的 探讨妊娠合并重症甲型H1N1流感的临床特点及用药方法.方法 对2009年12月1日～2010年2月17日某院收治的妊娠合并重症甲型H1N1流感的6例患者进行用药分析.结果 6例均为妊娠合并重症甲型H1N1流感重症肺炎,2例剖宫产娩出健康新生儿后治愈;1例治愈且保胎成功;2例胎死宫中,引产后治愈;1例死亡.主要应用抗病毒药物、抗菌药物、激素,辅以祛痰平喘药、利尿药、解热镇痛药、免疫增强剂等治疗.结论 妊娠妇女是甲型H1N1流感的高危人群,应加强孕期防护,及时给予抗炎、抗病毒及激素治疗,适时终止妊娠.     

改良“瞄准器”状缝合术在回肠预防性造口还纳术中的应用

目的 探讨改良“瞄准器”状缝合术处理回肠造口还纳术后腹壁切口的应用效果。方法 回顾性分析2019年2月至2022年2月间笔者团队收治的58例回肠造口还纳术患者病例资料,根据造口还纳术后腹壁切口缝合方式的不同,将研究对象分为观察组（26例）及对照组（32例）,观察组采用改良“瞄准器”状缝合术,对照组采用传统一期缝合术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后进食时间、拆线时间、术后住院时间、切口感染率及术后切口疼痛评分。结果 观察组术后进食时间、拆线时间、术后住院时间、术后第一天疼痛评分及切口感染率明显低于对照组（均P < 0.05）。两组手术时间、术中出血量差异比较未见统计学意义（均P > 0.05）。结论 与传统一期缝合术相比,改良“瞄准器”状缝合术处理腹壁切口可明显降低回肠造口术后切口感染率及术后第一天疼痛感,缩短术后进食时间、拆线时间及术后住院时间。     

肝素治疗紫癜性肾炎的临床疗效分析

目的观察肝素治疗紫癜性肾炎的临床疗效。方法选择过敏性紫癜并肾炎患儿68例随机分为两组,治疗组运用肝素静滴并辅以常规治疗。对照组单用常规治疗,观察临床疗效。结果治疗总有效率为82.86%,对照组为60.60%。治疗组对紫癜性肾炎的疗效优于对照组(P<0.05),治疗组单项中除皮疹减退情况外,其余指标与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。结论肝素对紫癜性肾炎有较好疗效。     

百会穴注射腺苷A1受体激动剂对脑缺血再灌注损伤大鼠大脑皮质的影响

目的观察百会穴(GV20)注射腺苷A1受体激动剂(2-chloro-N6-cyclopentyladenosine,CCPA)对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠大脑皮质的影响。方法将24只SD大鼠随机分成假手术组、模型组、二甲基亚砜(DMSO)组和CCPA组。采用线栓暂时性阻塞大脑中动脉法制备局灶性脑缺血再灌注损伤模型;DMSO组和CCPA组分别在缺血再灌注即刻百会穴注射DMSO20μL和CCPA(0.1mmol/L)20μL;分别对大鼠行为学、大脑皮质半暗带区组织形态、Bcl-2蛋白表达量和神经细胞凋亡率进行评估。结果与模型组和DM-SO组比较,CCPA组大鼠行为学明显改善(P<0.05);神经元无明显的胞浆空染、核固缩等现像;Bcl-2蛋白表达量明显升高(P<0.01);细胞凋亡数明显减少(P<0.01)。结论百会穴注射CCPA能够改善脑缺血再灌注损伤大鼠行为学和大脑皮质半暗带区组织形态学,提高大脑皮质半暗带区Bcl-2蛋白表达量并减少神经细胞凋亡率,缓解大鼠脑缺血再灌注损伤,可作为一种新型的治疗方法。     

不同剂量人组织激肽释放酶对兔症状性脑血管痉挛的影响

目的 探讨不同剂量人组织激肽释放酶(HTK)对兔症状性脑血管痉挛的影响.方法 双侧颈总动脉结扎后2周无神经功能障碍的日本大耳白兔40只,体重2.0～2.5 kg,随机分为5组(n=8):对照组(C组)、症状性脑血管痉挛组(V组)和低、中、高剂量HTK组(L组、M组和H组).采用枕大池二次注血法建立兔症状性脑血管痉挛模型,V组于第1次枕大池注血后耳缘静脉注射生理盐水5 ml/d,L组、M组和H组每天分别耳缘静脉注射HTK 0.002 5、0.005 0、0.010 0 PNAU/kg,连续14 d0于枕大池注血前1 d(T_1)及注血后每天评价神经功能并记录进食量,于T_1及枕大池第1次注血后5、7、14 d(T_(2～4))时采用三维CT血管造影测定基底动脉直径,第15天时取基底动脉观察病理学结果.结果 与C组比较,V组低进食量和神经功能障碍发生率升高(P＜0.05);与V组比较,L组、M组和H组低进食量与神经功能障碍发生率降低,T_3时基底动脉直径增加,H组T_4时基底动脉直径增加(P＜0.05);与T_1时比较,V组T_(2,3)时基底动脉直径缩短(P＜0.05),L组、M组和H组T_(2,3)时基底动脉直径差异无统计学意义(P＞0.05),T_4时基底动脉直径增加(P＜0.05);与L组和M组比较,H组T_4时基底动脉直径增加(P＜0.05).结论 耳缘静脉注射HTK(0.002 5～0.010 0 PNAU/kg,连续14 d)可改善兔症状性脑血管痉挛,其效应呈剂量依赖性.     

超声引导股神经-股外侧皮神经阻滞联合喉罩全麻在股骨干骨折手术的应用效果

目的 探讨超声引导下股神经-股外侧皮神经阻滞联合喉罩全麻用于股骨干骨折手术的临床效果。方法 选择2014年9月到2018年5月黄山市人民医院收治的股骨干骨折手术患者30例,采用股神经-股外侧皮神经阻滞联合喉罩全麻,超声定位后注入0.5%罗哌卡因15 mL阻滞股神经和0.375%罗哌卡因5 mL阻滞股外侧皮神经。观察患者神经阻滞前（T₀）、阻滞后5 min（T₁）、10 min（T₂）、15 min（T₃）、30 min（T₄）的血流动力学变化;观察感觉及运动阻滞的起效和持续时间;同时观察有无恶心、呕吐及术后尿潴留等不良反应。结果 30例患者T₀、T₁、T₂、T₃、T₄收缩压分别为（144.67±14.81）、（141.53±14.32）、（141.67±13.88）、（142.00±12.40）、（145.00±11.65）mmHg,不同时间点收缩压的差异无统计学意义（P>0.05）。T₀、T₁、T₂、T₃、T₄舒张压分别为（79.73±4.39）、（77.90±4.29）、（79.87±3.87）、（78.77±4.29）、（79.17±3.48）mmHg,不同时间点舒张压的差异无统计学意义（P>0.05）。T₀、T₁、T₂、T₃、T₄心率分别为（80.00±4.98）、（78.90±3.21）、（78.33±3.92）、（79.33±3.02）、（78.07±3.38）次/分,不同时间点心率的差异无统计学意义（P>0.05）。患者感觉阻滞的起效时间平均为（6.77±0.90）min,持续时间为（339.90±65.67）min;运动阻滞的起效时间平均为（12.23±2.28）min,持续时间为（213.00±39.08）min。30例患者均无恶心、呕吐及术后尿潴留发生。结论 超声引导下行股神经-股外侧皮神经阻滞联合喉罩全麻应用于股骨干骨折手术,血流动力学稳定,镇痛时间长,术后并发症极少,可推广应用。