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1.
胆道手术一般采用右肋缘下斜切口或右上经腹直肌切口。自1989—1992年,我们采用上腹正中切口行胆道手术208例,效果满意,现报告如下。 1 临床资料 本组208例中,男68例,女140例。年龄最小15岁,最大90岁。肥胖伴肋弓宽者80例,占38%。择期手术147例,占71%。无1例失败和胆道损伤。切口均Ⅰ期愈合。手术方式:胆囊切除141例,胆囊切除加胆总管“T”管引流46例,胃次全切除加胆囊切除8例,胆囊切除加胆总管十二指肠吻合术8例,胆囊切除加胆总管空肠Roux-y术4例,胆囊切除加肝管置管引流术1例。 操作要点:上腹正中切口15cm左右,腹白线切开后将肝圆韧带左推,于该韧带右侧切开腹膜进腹。切口向右上牵开,手术者站在病人左侧操作,探查后将胆囊管与胆总管汇合区腹膜剪开,胆囊管及胆囊动脉的处理视胆囊三角局部情况而定。然后术者左手掌心向上托持夹在胆囊底部的血管钳,作自胆囊底部开始的胆囊切除术。用电刀切割分离,减少结扎止血,否则,吸引与术者分离同步进行。随着胆囊脱离肝面,术者左手托持胆囊,并可得心应手的分离将胆囊切除。  相似文献   
2.
耻骨上前列腺摘除术适用各种程度的前列腺增生症,迄今仍是国内较为广泛应用的手术方法。本文回顾我院近19年来659例病例,分三个阶段进行比较。作者认为,重视手术操作与操作程序,加强术后处理是减少并发症和提高治愈率的关键。  相似文献   
3.
目的 比较全膀胱切除术后两种尿流改道术式的疗效。方法 10例膀胱肿瘤全膀胱切除术后6例行回肠膀胱术(Bricker pouch),4例行可控回结肠膀胱术(改良Indiana pouch)。结果 Bricker pouch术的6例中,1例术后第7天死于急性重症肝炎,1例皮肤造口狭窄,1例集尿器有时漏尿;行改良Indiand pouch的4例中,仅1例导尿困难。3年生存率Bricker pouch为85%,改良Indiana pouch4例均存活。结论 Bricker pouch简单易行,手术并发症低;改良Indiana pouch较复杂,但患者生活质量得到提高。  相似文献   
4.
方品才  王兴祥 《中级医刊》1994,29(11):18-19
全胃切除后消化道重建要用何种术式仍在不断地探索。本文报告空肠双腔代胃术20例,经临床观察,效果满意,本文就有关并发症进行了讨论,认为本术式是全胃切除后较为理想的重建术式。  相似文献   
5.
自1995年来,我们对严重创伤后的急性肾功能衰竭、氮质血症21例实施肠外营养(PN)支持治疗,效果满意。1 资料与方法1.1 一般资料 男18例,女3例,年龄23~64岁。2例发生于全胃切除术后,19例发生于严重的创伤后,分别为脑外伤3例,胸腹联合伤5例,腹部闭合伤7例,多发骨折4例。均符合急性肾功能衰竭诊断依据[1]。1.2 治疗方法 所有病例积极治疗原发病,救治创伤和止血,防治感染,控制水、电解质及酸碱平衡,每天观察血生化指标,血钾>6.0mmol/L或血尿素氮>25mmol/L,血肌酐>442μmol/L者采用血液透析治疗。诊断确立后3~7天开始行肠外营养支持治疗,…  相似文献   
6.
<正>1984年以来,我院行空肠双腔代胃术20例,经临床观察,效果满意,现报告如下。 临床资料 一、一般资料 本组20例,男17例,女3例。年龄56~70岁。胃底贲门癌3例,贲门癌2例,胃体癌14例,胃窦癌1例。采用胸腹联合切口2例,其余采用上腹正中切口。 二、手术方法 完成全胃切除后自Treitz韧带下20cm处向远侧切取带血管蒂空肠段45~50cm,经结肠后上提至胃区。空肠段近侧端与食管吻合,远侧端封闭后向上折迭空肠段的1/3行侧侧吻合制成双腔胃囊,然后将十二指肠与胃囊之空肠折迭缘行端侧吻合。Treitz韧带下空肠端端吻合,恢复连续性见附图。  相似文献   
7.
本院于1999年2月收治1例右侧巨大肾周脂肪瘤,现报告如下。患者,女,49岁。右腰部酸痛不适20年,胀痛1个月入院。无血尿及尿频、尿急、尿痛,无发热。体检:右上腹触及10cm×10cm×9cm质韧边界不清之包块,双合诊稍可推动,轻压痛。B超显示右肾5.4cm×12.0cm×6.2cm,其中下及后外侧扫及10.2cm×9.4cm×9.6cm异常回声区,境界清,轮廓规则,血流可见,与右肾同步运动,无界面可分。右集合系统分离2.3cm。电子计算机体层扫描(CT)示:右肾下极见9.0cm×8.0cm×6…  相似文献   
8.
本文报告 1989~ 1999年两院收治的 2 2例肾皮质脓肿 ,现小结如下。临床资料本组 2 2例 ,年龄 18~ 6 5岁 ,平均 4 2 5岁 ,合并急性局灶性细菌性肾炎 6例 ,肾周脓肿 7例 ,肾结石6例 ,肾盂积脓及尿路感染 5例 ,糖尿病 1例 ,胆结石 2例。有细菌学检查的 11例中 ,为金黄色葡萄球菌感染 4例 ,大肠杆菌感染 5例 ,无菌生长 2例。起病至确诊时间为 7~ 90天 ,平均 4 7天。本组 18例进行了B超检查 ,其中肾影增大 12例 ,灶性低回声区 15例 ,液性暗区 16例 ,肾周液平和不规则回声区9例。 11例进行了CT检查 ,发现不规则低密度区 8例 ,肾周筋膜增厚 …  相似文献   
9.
晚期肿瘤病人出现明显营养不良表现,营养支持或维持治疗通常是此类病人唯一处理措施。从1997年3月~2002年3月共计46例化疗或其他治疗失败的晚期恶性肿瘤病人,同时合并有胃肠道功能衰竭或不全性肠梗阻无法进食。病人均有中重度营养不良,在我们指导下由病人或家属实施在家中实施肠外营养支持的护理工作,报告如下:  相似文献   
10.
全胃切除后消化道重建采用何种术式仍在不断地探索。本文报告空肠双腔代胃术20例,经临床观察,效果满意。本文就有关并发症进行了讨论,认为本术式是全胃切除后较为理想的重建术式。  相似文献   
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