p16/Ki⁃67在ASCUS合并HPV阳性患者中对宫颈高级别鳞状上皮内病变的检测意义

目的：探讨p16/Ki?67双染检测在不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞（atypical squamous cell of undetermined significance/high risk human papillomavirus,ASCUS）合并高危型人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）阳性者中对宫颈高级别鳞状上皮内病变（high?grade squamous intraepithelial lesion,HSIL）的诊断价值。方法：回顾性分析2017年9月—2018年12月在南京医科大学第一附属医院妇科就诊的283例ASCUS合并高危型HPV阳性者阴道镜下的宫颈活检组织病理结果,探讨HSIL的危险因素,比较p16/Ki?67双染检测和HPV分型检测的诊断效能。结果：283例患者中88例被诊断为HSIL。单因素分析显示,不同HPV型别、p16/Ki?67双染检测结果间HSIL发生率差异有统计学意义（P＜0.01）,不同年龄患者HSIL发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）。多因素Logistic回归分析显示,HPV16/18阳性、p16/Ki?67双染检测阳性是HSIL的高危因素（P＜0.001）。p16/Ki?67双染检测较HPV分型检测有更高的灵敏度（62.03% vs. 51.14%）、阴性预测值（81.6% vs. 78.9%）及受试者工作特征（ROC）曲线下面积（0.794 vs. 0.669,P＜0.05）。结论：p16/Ki?67双染检测阳性是ASCUS合并HPV阳性者中发现HSIL的预警因素,其筛查效能优于HPV分型检测,为宫颈病变初筛提供了一种新选择。     

P16/Ki⁃67对宫颈细胞学正常的高危型HPV阳性患者预后的价值

目的：探讨p16/Ki?67双染检测对宫颈细胞学正常的高危型HPV阳性患者病情转归的预测意义。方法：收集2017年5—7月在南京医科大学第一附属医院妇产科就诊的168例宫颈薄层液基细胞学检查（thinprep cytologic test，TCT）正常的高危型人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）阳性并排除宫颈病变的患者，进行为期2年的随访，根据转归结果评估p16/Ki?67双染检测与病情进展的关系。结果：①转归结局：88例（52.4%）消退，54例（32.1%）持续，26例（15.5%）进展；②单因素分析：患者年龄、初次HC2 HPV检测值、初次cobas HPV的分型结果与TCT正常的高危型HPV患者病情进展无明显相关关系（P＞0.05），而p16/Ki?67双染检测阳性与病情进展明显相关（P＜0.001）；多因素分析：p16/Ki?67双染检测阳性是TCT正常的高危型HPV阳性患者病情进展的危险因素；③ 55例p16/Ki?67双染检测阳性患者中19例（34.5%）病情进展，113例p16/Ki?67双染检测阴性患者中7例（6.2%）病情进展，二者差异有统计学意义（P＜0.05）。p16/Ki?67双染检测阳性预测病情进展的灵敏度为73.1%，特异度为74.7%，阳性预测值为34.5%，阴性预测值为93.8%；④高危型HPV的自然变化：152例患者完成2年随访，HPV转阴率随时间增加，P16/Ki?67双染检测阴性组患者高危型HPV转阴率均高于阳性组患者（P＜0.05）。结论：P16/Ki?67双染检测阳性是宫颈细胞学正常的高危型HPV阳性患者病情进展和HPV转阴的危险因素，对病情进展有一定的预测价值，可用于该类患者的分流。