二甲双胍对2型糖尿病患者尿TNF-α排泄的影响

目的:观察二甲双胍(metformin,Met)对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者尿肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α排泄的影响,探讨其可能的肾脏保护作用?方法:121例T2DM患者(DM组)根据抗糖尿病治疗方案分为胰岛素(insulin,INS)组和磺脲类(sulfonylurea,SU)组,再根据是否联合Met各分2个亚组(INS-Ⅰ组,INS未联合Met,INS-Ⅱ,INS联合Met;SU-Ⅰ组,SU未联合Met,SU-Ⅱ组,SU联合Met),同期选择安徽医科大学附属省立医院体检中心24例健康体检人员作为正常对照组(NC组),比较DM组和NC组及DM各亚组间空腹血浆葡萄糖(fasting blood glucose,FBG)?OGTT试验2 h葡萄糖(postprandial blood glucose,PBG)?糖化血红蛋白A1c(glycated haemoglobinA1c,HbA1c)?病程?体重指数?血压?血肌酐?尿白蛋白?尿TNF-α排泄的变化?结果:①DM组FBG?PBG?HbA1c?尿TNF-α肌酐比(urinary TNF-α/creatinine ratio,UTCR)?尿白蛋白肌酐比(urinary albumin/creatinine ratio,UACR)水平较NC组明显升高;②与INS-Ⅰ组相比,INS-Ⅱ组UTCR和UACR明显降低,差异有统计学意义 (P < 0.05);与SU-Ⅰ组相比,SU-Ⅱ组UTCR和UACR明显降低(P < 0.05);③T2DM患者UTCR与UACR呈显著性正相关(r=0.73,P < 0.01)?结论:Met可减少T2DM患者尿TNF-α的排泄,该作用可能与其肾脏保护作用有关?     

维生素D与糖尿病的发病和防治

糖尿病发病机制及其临床干预是临床科研和医疗实践所关注的重要领域。近年来,国内外众多研究表明,维生素D与糖尿病发病的基本病理生理过程——胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能受损——有关;补充维生素D可能有助于糖尿病的预防和治疗。本文就这一领域的新进展做简要综述。1维生素D与糖尿病发病1.1维生素D与胰岛素抵抗10余年前,一项对126例正常糖耐量人群的研究[1]发现,维生素D缺乏个体有更高     

二甲双胍抗炎作用的研究进展

二甲双胍作为2型糖尿病治疗的一线首选用药,其除降低血糖外,尚可通过降低促炎因子水平表达、升高抗炎因子水平,激活腺苷酸活化蛋白激酶途径,抑制哺乳动物雷帕霉素靶蛋白合成通路,抑制氧化应激等机制发挥抗炎作用,可能对各种炎症反应性疾病有一定治疗作用,具有比较广泛的应用前景.     

肾综合征出血热致腺垂体功能减退伴渗透性脱髓鞘综合征

目的探讨肾综合征出血热致腺垂体功能减退症伴渗透性脱髓鞘综合征(osmotic demyelination syndrome,ODS)的病因及临床特点。方法对1例肾综合征出血热致腺垂体功能减退症伴ODS的临床资料进行回顾性分析。结果本例于20年前在外院诊断为肾综合征出血热,病程中曾出现"昏迷"。近10 d因出现腹泻、全身出汗伴躁动在外院查血糖、血钠、血氯均降低,予糖皮质激素、补钠、葡萄糖等治疗3 d,患者突发意识障碍、运动性失语。入我院后根据病史、临床表现,结合查体、各项实验室检查及肺部、头颅CT检查结果,诊断为腺垂体功能减退症、肺部感染、ODS可能。予糖皮质激素、甲状腺素、抗感染及化痰等治疗,活动及言语恢复正常,病情好转出院。2个月后复诊甲状腺功能、电解质及血糖均正常。结论临床接诊不明原因低钠血症尤其有肾综合征出血热病史者,应考虑到腺垂体功能减退症可能,及时行垂体-靶腺激素检查,以尽早明确诊治,但应注意补钠速度,以防发生ODS。