手术中有创和无创血压监测对比分析

危重、复杂手术患者麻醉监测及抢救过程中,病情变化快,有时血压骤升骤降或病人躁动等,无创血压不能准确及时显示血压的变化,麻醉医师往往不能在最短的时间里判断处理.而有创血压能够比较准确,及时,动态地反映患者血压的变化,很大程度地提高了麻醉医师科学合理用药,及时发现处理病情变化的能力.     

保留黄韧带的显微内镜下腰椎间盘切除术的临床探讨

目的探讨在内镜下保留黄韧带的腰椎间盘髓核摘除术的手术方法、适应证和疗效。方法 2008年1月～2009年12月,筛选腰椎间盘突出症患者70例,根据临床症状、体征、CT扫描和/或MRI检查确诊。常规内镜操作下显露腰椎板间隙,用微型手术刀切开并剥离黄韧带,将黄韧带向中线卷曲剥离,用神经根拉钩将神经根拉向内侧以充分显露突出的腰椎间盘,椎间盘摘除和神经根松解后将黄韧带瓣恢复到原来解剖部位。结果 70例手术顺利,无中转开放手术。手术时间（140.3±26）min（120～180）min,切口均呈Ⅰ/甲愈合,无神经根损伤、椎间隙感染、脑脊液漏等并发症。60例随访6～18个月,平均12.4个月,疗效评定按Nakai疗效评定标准：优38例,良27例,可5例,差0例,优良率92.7%（65/70）。结论保留黄韧带的显微内镜下腰椎间盘切除术,完全可以实现,而且能降低术后椎管内瘢痕粘连,临床疗效好。     

Quadrant系统下椎间融合结合椎弓根内固定治疗腰椎滑脱症的临床探讨

目的:探讨Quadrant系统下椎间融合结合椎弓根内固定治疗腰椎滑脱症的手术方法和临床疗效.方法:腰椎滑脱症患者40例,根据临床症状、体征,CT扫描和/或MRI检查确诊.均在Quadran系统辅助下手术.结果:40例手术顺利,无中转开放手术.手术时间120～170min,平均(157.3±18.8)min.切口均呈Ⅰ/甲愈合.40例随访6～18个月,平均12.4个月,疗效评定按Nakai疗效评定标准:优21例,良17例,可2例,优良率95%(38/40).结论:Quadrant技术操作可行,是临床上可供选择的一种微创新术式.     

老年颈椎骨折患者的临床特点及治疗

60岁以上老年人占中国人口的比例不断上升.2006年,我国老年人口占总人口比例为11.3%,高龄人口(80岁以上)占老年人口的比例为10.7%~([1]).     

经皮扩张气管切开术临床应用体会

气管切开术是医院抢救危急重症患者常用的不可缺少的手段,传统的气管切开术,一般由专科医生操作,其操作步骤较复杂,切口创伤大,并发症较多,需要较多器械、护士配合且受场地和手术时间长等因素的限制,不利于快速进行急救和临床广泛应用。经皮扩张气管切开技术是近年来从国外引进较多应用于急救,呼吸衰竭,ICU重症,神经外科需要机械通气和呼吸支持的患者,它具有操作快速简便,并发症少,术后颈部疤痕小的特点。我院麻醉手术科自2011年10月～2012年8月先后进行20例此技术操作,现报道如下。     

斜行截骨入路后侧双钢板治疗肱骨髁间骨折

目的探讨肱骨髁间骨折手术治疗的改良方式及意义。方法采用经尺骨鹰嘴斜行截骨入路后侧双钢板固定肱骨髁间骨折，术后通过Jupiter肘关节评分系统进行随访。结果优9例，良8例，可3例，差1例。优良率80．95％，总体疗效满意。结论该方法对远期肘关节功能的恢复具有积极意义，是一种有效的术式。     

髌骨骨折几种内固定方法的临床疗效比较

髌骨骨折手术治疗内固定方法很多,疗效不一,自1995～2004年采用环形加张力带"8"字钢丝(环-袢钢丝)法、改良AO张力带(AO)法、张力带"8"字钢丝(袢钢)法、环形钢丝(环钢)法、环形丝线(环线)法、镍钛-聚髌钉(NT钉)法六种方法治疗新鲜髌骨骨折153例,评价以上几种内固定方法对髌骨骨折的治疗效果.     

罗哌卡因腰-硬联合麻醉在下腹部和下肢手术中的应用

罗哌卡因是一种新型酰胺类长效局麻药,其分子结构与布比卡因相似,但对中枢神经系统和心血管的毒性较低,且具有感觉运动神经阻滞分离的特性,目前已被广泛使用.腰-硬联合麻醉(CSEA)具有起效快,作用完善,麻醉用药量少的特点[1].我院在××年起已使用罗哌卡因(广东顺峰药业有限公司生产,康博宁)腰-硬联合麻醉行下腹部和下肢手术100例,取得了满意效果,现报告如下.     

椎弓根钉固定结合经椎弓根伤椎内植骨术治疗胸腰椎骨折临床观察

目的:探讨治疗胸腰椎骨折精确有效的后路手术技巧.方法:采用C型臂X光机监视下椎管减压、椎弓根系统固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂骨折46例,其中38例获得随访.结果:术后椎体高度及生理弧度恢复满意,无出现神经症状加重,经随访椎体高度和生理弧度无明显丢失,无内固定松动、断裂.结论:C型臂X光机监视下椎管减压、椎弓根钉系统内固定结合椎体成形术安全、可靠,效果满意,值得临床应用.