内镜下黏膜剥离术治疗胃间质瘤的有效性及安全性分析

目的探讨内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗胃间质瘤的临床价值。方法回顾性分析2012年6月-2015年12月该院收治的胃间质瘤(直径≤3 cm)患者56例,所有患者均采用ESD方式治疗。分析病例的完整切除率、并发症发生率及术后有无复发等。结果 54例(96.4%)成功完成ESD,2例因出血、穿孔转外科行开腹手术。术后病理以及免疫组织化学结果显示CD117阳性51例(91.1%)、CD34阳性47例(83.9%)。术后随访3~48个月,随访期间无复发病例。结论 ESD是治疗相对小的胃间质瘤安全、有效的手术方式。     

中西医结合治疗不稳定型心绞痛临床研究

目的观察中西医结合治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选择本院住院患者97例随机分为治疗组48例与对照组49例,两组均予西医常规治疗并加用红花注射液、参麦注射液静滴,治疗组另予温肾疏肝中药汤剂及针灸治疗;比较两组临床疗效及血糖、血脂、心绞痛发作次数、硝酸甘油使用情况和血液流变学指标改善情况。结果两组临床疗效相近,治疗组心电图疗效优于对照组;在缩减心绞痛发作频率、持续时间及降低硝酸甘油用量、改善血糖、血脂、血流变方面治疗组优于对照组。结论中西医结合疗法结合治疗不稳定型心绞痛有较好疗效。     

染色、窄带成像、内镜超声技术在内镜切除术中的应用

我国是世界上胃、食管肿瘤的高发地区之一,近年来我国早期胃食管癌的检出旱不断上升趋势,这和人们对肿瘤疾病的重视以及检查手段的不断改进密切相关,同时这也推动了内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜黏膜下剥离术(ESD)等内镜切除技术的不断发展,使这些患者在避免外科手术情况下得到了及时有效的治疗,而如何进一步的提高早期胃食管癌以及癌前病变的发现率是口前关注的焦点,很多因此而开发的新技术、新方法已应用于临床,其中以染色内镜,窄带成像技术(narrow band imaging,NBI)和超声内镜最为常用.     

胆汁和血清中CEA、CA19—9测定在胰胆管良恶性疾病中的鉴别诊断意义探讨

目的探讨胆汁和血清的CEA、CA19-9测定对胰胆管良恶性疾病的鉴别诊断价值。方法选取于我院行ERCP治疗的97例胰胆管良性疾病和33例引起胆管挟窜的胰胆管恶性疾病患者,收集其血液和胆汁标本,采用放射免疲法（RIA）和免疲放射法（IRMA）分别测定CEA和CA19-9含量。结果胆汁CEA在良恶性组中的平均值分别为（42．20＋24．51）ng／mE、（58．35＋34．48）ng／mL,血清的CA19—9在良恶性纽中的平均值分别为（112．99＋250．48）U／mL、（397．68＋96．99）U／mL,两者差异均有统计学意义（P=0．017,P=0．007）,联合检测胆汁CEA和血清CA19-9能明显提高胰胆管恶性疾病的阳性预测值（71．4％）。结论胆汁CEA和血清的CA19-9检测有助于胰胆管良恶性疾病的羹别诊断。     

抑癌基因高甲基化与胃癌化疗药物敏感相关性的探讨

目的:研究抑癌基因p16、MG-MT、DAPK启动子甲基化与胃癌患者临床病理参数及对化疗药物敏感性的关系。方法:MSP检测38例胃癌组织及相应20例正常胃黏膜组织p16、MGMT、DAPK基因启动子甲基化状况。MTT法检测5-氟尿嘧啶(5-FU)、顺铂(DDP)、多柔比星(ADM)、吉西他滨(GEM)、丝裂霉素(MMC)等化疗药物单用及联用对38例原代胃癌细胞的抑制率。并比较p16、MGMT、DAPK甲基化与非甲基化组胃癌对化疗药物的敏感性差异。结果:三基因在胃癌组织中甲基化率均明显高于正常胃黏膜组织,P<0.05。p16甲基化与Lauren分型相关,DAPK甲基化与胃癌TNM分期相关,P值均<0.05。p16甲基化组5-FU、5-FU+DDP+ADM及5-FU+DDP+GEM抑制率高于非甲基化组;DAPK甲基化组MMC抑制率低于非甲基化组,P值均<0.05。结论:抑癌基因启动子高甲基化可能是胃癌发生发展过程中的重要事件。不同抑癌基因发生甲基化对胃癌化疗敏感性影响可能不同。     

胃黏膜下肿瘤行内镜黏膜下剥离术并发穿孔后的治疗体会

目的:探讨胃黏膜下肿瘤(submucosal tumor, SMT)行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)治疗并发穿孔后的治疗体会及安全性分析?方法:选取行ESD治疗的SMT患者 82例,对其中发生穿孔的病例从病灶大小?起源部位?穿孔直径?气腹量?术后恢复时间等方面进行系统分析?结果:15例患者在手术过程中发生穿孔,其中1例穿孔直径过大未能在内镜下缝合,转腹腔镜腔外缝合,其余均在内镜下成功缝合,平均肿瘤大小(2.0 ± 0.5)cm,平均手术时间(84.9 ± 8.9)min,穿孔平均直径为(0.8 ± 0.4)cm,缝合所需钛夹平均为(4.5 ± 1.9)枚,术后腹部立位片右侧膈下游离气体深度平均值(6.2 ± 3.3)cm,术后平均进食时间为(4.1 ± 1.5)d,术后平均住院天数为(6.4 ± 3.5)d,术后随访气腹完全吸收时间(12.6 ± 5.1)d?结论:ESD方式治疗起源于深固有肌层的胃部SMT安全有效,并发穿孔有时在所难免,但大部分均能在内镜下成功缝合?     

不同溶剂及提取方式对沉香精油成分的影响

目的 采用气相色谱-质谱联用法（GC-MS）分析沉香Aquilaria sinensis（Lour.）Gilg精油成分,比较不同溶剂和不同提取方式对沉香精油成分的影响。方法 精密称取3份沉香粉30 g,分别加入150 mL三级水、无水乙醇和石油醚,在50℃下磁力搅拌1.5 h,滤过,滤渣重复以上步骤1次,合并滤液,浓缩得精油;沉香粉分别经超临界提取、连续相变提取、水蒸气提取制备精油;称量精油质量,计算得率。通过气相色谱-质谱联用仪（GC-MS）对挥发性化合物进行鉴定及检测相对含量;通过GC-MS对不同提取方式所得精油中脂肪酸组成进行检测。结果 水、乙醇和石油醚提取精油共检测出191种物质,不同溶剂所得提取物组成差异较大;乙醇提取精油得率最高,为10.70%。超临界、连续相变和水蒸气提取精油共检测出180种物质,连续相变提取所得精油香气成分最多,为90种,且精油得率最高,为1.42%;3种提取方法所得精油共检测到8种脂肪酸,连续相变所得精油脂肪酸种类最多,为8种。结论 不同溶剂和不同方式提取所得成分差异较大,但连续相变提取精油得率高、提取成分多,有利于还原沉香的本身风味,是一种新型有效的提取方式。     

论医院业务科室综合考核体系的构建与完善——以“重庆市某三甲医院”为例

医院业务科室是医院实现其功能的最基本单元,是落实医院宗旨、方向的具体体现者,是医院工作方针、领导管理意图的最直接实践者,是医院面向社会的最直接窗口之一[1]。本院是一所综合性大型三甲医院,开放床位800余张,设有31个临床科室及6个医技、药剂科室,在维系当地居民身体健康方面发挥了重要作用。作为一家大型三甲医院,要充分发挥其为人民服务的作用,就必须加强对业务科室的管理,而加强管理的核     

功能性消化不良患者胃电图与胃排空检测分析

目的 探讨功能性消化不良(FD)患者胃电图与胃排空的相关性及影响因素.方法 使用PolygrafID四导胃电分析系统和不透X线标记物法测定51例FD患者的胃电活动和餐后5h的胃排空情况.结果 FD患者胃排空异常占31.4％(16/51),胃电图异常占72.5％(37/51).胃电图正常患者与胃电图异常患者胃排空率比较差异无统计学意义(P＞0.05).当胃排空和胃电图异常时,患者胃电节律紊乱,主频正常,部分患者合并餐后主功率不增加.轻、中及重度症状患者胃排空率比较差异无统计学意义(P＞0.05);重度症状患者胃电图异常率较轻、中度症患者组明显增高[92.9％(13/14)比62.5％(10/16)、66.7％(14/21)],差异有统计学意义(P＜0.05),轻度与中度症状患者胃电图异常率比较差异无统计学意义(P＞0.05).幽门螺杆菌(Hp)阳性患者与Hp阴性患者的胃排空率比较差异无统计学意义(P＞0.05),Hp阳性患者胃电图异常率高于Hp阴性患者[90.0％(18/20)比61.3％(19/31)],差异有统计学意义(P＜0.05).有、无活动性胃炎患者的胃电图异常率及胃排空率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 胃电图异常在FD的发病中有一定意义;胃排空延缓与胃电图异常无明显联系;重度症状患者和Hp阳性患者胃电图异常率明显增高;有或无活动性胃炎与胃电活动及胃排空无明显相关性.     

ERCP联合胆汁肿瘤标志物测定对可疑胰胆管疾病的诊断价值研究

目的探讨胆汁肿瘤标志物测定在ERCP对可疑胰胆管疾病诊断中的辅助作用。方法对经B超、MRCP、生化、血清肿瘤标志物等常规检查未能明确诊断的可疑胰胆管疾病患者,进行ERCP检查或对症治疗,同时行胆汁肿瘤标志物测定,选取29例明确诊断的病例分为良性和恶性组,比较2组在生化、肿瘤标志物上的差别,同时评估和比较B超、EUS、MRCP、ERCP、ERCP＋胆汁肿瘤标志物对可疑胰胆管疾病的诊断价值。结果生化、血清癌胚抗原（CEA）、血清CA19-9、胆汁CA19—9,在2组间差异无统计学意义,而胆汁CEA在恶性组中平均值高于良性组,且差异有统计学意义（P〈0．001）,ERCP联合胆汁CEA测定对可疑胰胆管疾病诊断准确率为69．0％（20／29）,高于单纯的B超6．9％（2／29）、EUS60．0％（6／10）、MRCP37．9％（11／D）和ERCP41．4％（12／29）。结论ERCP联合胆汁的CEA测定能进一步提高可疑胰胆管疾病诊断的准确性,对良恶性疾病的鉴别诊断有着辅助作用。