基于容积超声的胎儿心脏计算机辅助诊断技术获取胎儿超声心动图基本诊断切面的应用价值

目的:评价基于容积超声的胎儿心脏计算机辅助诊断(sonography based volume computer aided display heart,SonoVCADheart)技术在获取胎儿超声心动图基本诊断切面中的应用价值。方法:选取2019年1月8-22日在浙江大学医学院附属邵逸夫医院就诊的80例中晚孕单胎胎儿(57例心脏正常,23例心脏异常),使用容积探头快速采集4~5个以四腔心切面为基础切面的心脏四维容积数据。三位不同经验的医师(医师A:从事胎儿心脏超声诊断15年以上;医师B和C:经过正规胎儿超声心动图培训6个月但经验不丰富)分别采用SonoVCADheart分析处理,对诊断切面的要素化内容进行评分、诊断,并且计算成功率,然后进行统计分析。结果:57例正常胎儿共获取279个容积数据包,平均4.89个/胎儿;23例异常胎儿共获取109个容积数据包,平均4.74个/胎儿。所有容积数据均用于分析,8个诊断切面中所有要素均≥2分的容积百分比分别为:正常组70.61%~74.91%、异常组53.21%~55.96%。不同时间同一医师评分、经验不足医师之间评分及分别与经验丰富医师评分结果差异均无统计学意义(P>0.05);正常、异常组间的评分除了三位医师上下腔静脉-右心房切面以及医师A和C的主动脉弓切面外差异均有统计学意义(P<0.05);分析并完成诊断所需时间比较:医师A与医师B、C差异均有统计学意义(P<0.05),医师B和C差异无统计学意义(P>0.05);医师A采用SonoVCADheart诊断与二维超声诊断时间比较:异常组差异有统计学意义(P<0.05),正常组差异无统计学意义(P>0.05);异常组SonoVCADheart诊断符合率为89.91%~90.83%。结论:SonoVCADheart技术对于显示胎儿心脏的8个标准诊断切面具有较高的重复性及良好的稳定性,能够为胎儿超声心动图检查提供重要的关键的诊断切面,在图像采集和显示的标准化方面具有潜在临床应用价值。     

单心动周期实时三维超声心动图与心脏磁共振 诊断肥厚型心肌病的对照研究

正肥厚型心肌病(HCM)是以左心室或右心室肥厚为特征,常为不对称肥厚并累及室间隔,左心室血液充盈受阻,舒张期顺应性降低为基本特点的心肌病,病因尚不明确~([1])。HCM有一定的遗传倾向,可出现胸闷、呼吸困难、晕厥,甚至心源性猝死等症状,所以,早期发现并诊断HCM,准确评估心脏的功能对HCM的治疗及预后有着非常重要的意义。本文对比分析52例HCM患者单心动周期实时三维超声心动图     

速度向量成像技术定量评估肥厚型心肌病患者左心房容积与功能的临床价值

目的应用速度向量成像（VVI）技术定量评估肥厚型心肌病（HCM）患者的左心房容积和功能,并探讨其临床价值。方法选择2019年3月至2020年9月在丽水市中心医院诊断为HCM的患者36例（HCM组）,另择同期健康体检者30例（对照组）,行常规超声心动图检查,应用VVI技术获取左心房功能及容积等相关指标并进行比较。结果HCM组二尖瓣口舒张早期峰值流速与舒张晚期峰值流速比值（E/A）、左心房整体纵向应变峰值（LA-GLPS）、收缩期峰值应变率（SRs）、舒张早期峰值应变率（SRe）、舒张晚期峰值应变率（SRa）、舒张早期排空率峰值（dv/dte）、左心房被动射血分数（LAPEF）及左心房总射血分数（LATEF）均低于对照组,而左心房前后径（LAD）、舒张末期室间隔厚度（IVSd）、收缩期速率峰值（dv/dts）、舒张晚期排空率峰值（dv/dta）、左心房最大容积（LAVmax）、左心房最小容积（LAVmin）、左心房收缩前容积（LAVp）、左心房最大容积指数（LAVImax）、左心房主动射血分数（LAAEF）均高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论VVI技术可以定量、准确评估HCM患者的左心房容积及功能变化,有利于指导临床进行早期干预。     

超声造影定量灌注参数对子宫内膜癌的预后价值

目的 子宫内膜癌的发展和侵袭性与肿瘤血液灌注显著相关,本研究旨在评估子宫内膜癌术前超声造影（CEUS）定量灌注参数的预后价值。 方法 本研究纳入2016年1月至2021年1月期间112名术前行超声造影的子宫内膜癌患者。根据CEUS的时间-强度曲线（TIC）计算平均增强率ER（增强强度EI/上升时间RT）。平均随访34.6±9.7个月后,采用单因素和多因素COX回归分析ER值与术后总生存率（OS）和无病生存率（DFS）的相关性。结果 根据ROC曲线预测生存率的ER值最佳截断点值为1.8 dB/s。Kaplan-Meier生存曲线表明,ER值水平高的患者的DFS和OS比ER值水平低的患者更差（DFS：P<0.001;OS：P<0.05）。在多因素分析中,ER值被认为是子宫内膜癌患者复发（HR：1.68）和OS（HR：1.98）的独立预测因子（均P<0.05）。 结论 CEUS测量的定量灌注参数是子宫内膜癌术后生存率的重要预测因素。