滤过手术联合干扰素α-2b治疗青光眼临床观察

目的　为观察滤过手术联合干扰α - 2b治疗青光眼的疗效。方法　将 52例 ( 60只眼 )青光眼随机分为干扰素α - 2b治疗组和 5-Fu对照组各 30只眼。同一标准行小梁切除术 ,术后 1周内每天行球结膜下注射 ,治疗组注干扰素α - 2b 10万U ,对照组注 5-Fu 5mg。术后随访 5- 12个月 (平均 6.4个月 )。结果干扰素组手术成功率约 93.3% ( 2 8/ 30 ) ,5-Fu对照组为 90 % ( 2 7/ 30 ) ,两者比较无显著性差异。功能性滤过泡形成眼数 :干扰素α - 2b组为 2 5/ 30 (约 83.3% ) ,5-Fu组为 2 6/ 30 (约 86.7% )。治疗组未见全身及局部副作用。结论　干扰素α - 2b能促进滤过泡的形成 ,提高青光眼滤过手术的成功率 ,效果同 5-Fu ,但副作用较 5-Fu治疗明显减少     

HRT-Ⅱ和OCT3检测视网膜神经纤维层厚度在原发性开角型青光眼早期诊断中的应用

目的:探讨海德堡激光眼底扫描仪(HRT-Ⅱ)和光学相干断层扫描仪(OCT3)检测视网膜神经纤维层厚度(retinal nerve fiberlayer,RNFL)在青光眼早期诊断中的价值.方法:可疑开角型青光眼(suspected open angle glaucoma,SOAG)48例、原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)55例与年龄相匹配的正常人43例.采用Oculus-Easyfield视野计flied视野计、HRT-Ⅱ和OCT3分别进行视野、视盘形态和视网膜神经纤维层厚度的检测.选用HRT-Ⅱ所测视盘参数中的平均mRNFL、截面面积RNFLA和OCT3所测的mRNFL做比较分析.测的平均视网膜神经纤维层厚度(RNFL)做分析比较.采用方差分析,对HRT-Ⅱ和OCT3检测3组间的参数进行两两比较;对HRT-Ⅱ视盘参数中的mRNFL,RNFLA和OCT3所测的mRNFL厚度及各自与视野平均缺损值(mean defect,MD)做相关分析.结果:HRT-Ⅱ视盘参数中的mRNFL,RNFLA及OCT3所测的mRNFL均存在显性差异(P＜0.05);在POAG组,HRT-Ⅱ的mRNFL,RNFLA及OCT3所测的mRNFL显著性相关(P＜0.05),且与视野平均缺损值(MD)有不同程度的相关.结论:HRT-Ⅱ和OCT3均能够区分青光眼的不同状态.HRT-Ⅱ所测mRNFL,RNFLA与OCT3所测的mRNFL有较好的相关性且均与视野平均缺损值相关.     

OCT3检测视盘参数与视野的相关性研究

目的:研究第三代光学相干断层扫描仪(stratus optical co-herence tomography3000,OCT3)检测原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)视盘参数与视野平均缺损(mean defect,MD)的相关性,评估OCT3检测视盘参数在POAG早期诊断中的价值。方法:正常人43例(43眼)、48例原发性可疑型青光眼(SOAG)、55例(55眼)原发性开角型青光眼(POAG)。采用OCULUS Easyflied视野计和OCT3分别进行视野和视盘形态检测。比较OCT3检测三组间视盘参数的差异,分析青光眼组视野检测的视野平均缺损(MD)与OCT3视盘参数的关系。结果:OCT3检测三组间的视盘参数均存在显著性差异(P<0.01)。在原发性开角型青光眼组,RA与MD相关性最好(P<0.05)。结论:OCT3能够检测到青光眼的早期视盘结构的改变,且与MD有基本一致的较好相关性。OCT3检测视盘参数可用于POAG的早期诊断。     

银杏叶提取物对兔视神经夹伤后视网膜视神经节细胞的保护作用

目的:研究EGb761对视神经夹伤后兔视网膜视神经节细胞(RGC)的保护作用。方法:大白兔24只,右眼为实验组,左眼为对照组,制作视神经夹伤模型。右眼球后注射EGb761(60mg/kg),左眼球后注射等容量平衡盐液BSS。于伤后4,7,14d取材,应用病理图像分析仪计数RGC;并进行髓鞘碱性蛋白(MBP)的免疫组化染色分析。结果:伤后3~14d,两组RGC数目均下降,差异有统计学意义(P<0.01);实验组RGC数目明显高于盐水组,差异有统计学意义(P<0.01);伤后两组均有MBP阳性表达,BSS组表现为强阳性;实验组MBP表达呈下降趋势,14d表达呈弱阳性;BSS组表达也随时间有所减弱,但14d时表达仍明显;不同时间点实验组RGC阳性率均低于BSS组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:EGb761能降低视神经夹伤后MBP的含量,提高RGC的存活数量。     

利用多焦视网膜电图检测开角型青光眼患者的黄斑功能

目的：采用多焦视网膜电图（mfERG）方式检测原发性开角型青光眼（POAG）患者的黄斑区外层视网膜功能。方法对36例POAG患者和36例正常人进行mfERG检查,记录以黄班中央凹为中心5个环状视网膜区域R1（0°～2．5°）、R2（2．5°～5°）、R3（5°～10°）、R4（10°～15°）、R5（15°～20°）一阶反应 N1、P1波反应密度（单位面积的反应幅度即振幅密度值）及P1潜伏时,将一阶反应N1、P1反应密度取算术平均值产生N1-P1平均反应密度,测量POAG患者平均视野缺损值（ MD）,所得数据做线性相关分析。结果与正常对照组相比,黄斑区R1、R2环内POAG患者N1、P1平均反应密度明显减少,P1潜伏时明显延长。 R1、R2环N1、P1平均反应密度减少与平均视野缺损有显著相关性。结论由于N1、P1主要起源于外层视网膜,因此mfERG能很好的显示POAG患者黄班区外层视网膜功能损害,并与青光眼病程进展相关,为青光眼临床诊断治疗提供参考。     

两种结膜瓣式小梁切除术的比较

目的：比较两种结膜瓣式小梁切除术的临床效果。

方法：将我院132例148眼行青光眼小梁切除术的原发性青光眼的患者分为以角膜缘为基底的结膜瓣(A组)64例72眼和以穹隆部为基底的结膜瓣(B组)68例76眼两组,术后随访6～12mo,观察眼压、滤过泡、前房深度及术中术后并发症。

结果：两种术式在术后成功率及术后降眼压效果上无明显的统计学差异。以穹隆部为基底的结膜瓣(B组)能得到更理想的滤过泡。以角膜缘为基底的结膜瓣(A组)表现出更多的并发症,如晚期滤过泡渗漏、低眼压等。

结论：以穹隆部为基底的结膜瓣(B组)优于以角膜缘为基底的结膜瓣(A组)。     

OCT3和HRT-Ⅱ检测视盘参数在青光眼早期诊断中的应用价值

目的应用OCT3和HRT-Ⅱ检测正常眼、可疑性开角型青光眼(suspected open-angle glaucoma,SOAG)和原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)患者的视盘结构参数,探讨OCT3和HRT-Ⅱ检测视盘参数的相关性及OCT3视盘分析在青光眼早期诊断中的价值。方法用OCT3和HRT-Ⅱ检测48例SOAG、55例POAG和年龄相匹配的43例正常人的视盘参数。从视盘参数中选择视盘面积、视杯面积、盘沿面积、视杯容积、盘沿容积、杯盘面积比进行分析。对两种仪器检测视盘参数的一致性及与视野平均缺损值的相关性做对比分析;建立青光眼ROC曲线图,根据ROC曲线下面积比较两种仪器诊断青光眼的能力。结果OCT3与HRT-Ⅱ检测正常人、SOAG和POAG三组间各视盘参数差异均有极显著性(P<0.01)。三组中任意两组间比较,两种仪器所测大部分视盘参数差异有显著性(P<0.05)。OCT3与HRT-Ⅱ检测视盘参数有较好的一致性(r=0.358～0.798),且与视野平均缺损值有较好的相关性。两种仪器诊断青光眼的最优参数均为盘沿面积和盘沿容积,且具有基本相等的ROC曲线下面积值。结论OCT3和HRT-Ⅱ检测视盘有较好的一致性,且与视神经损害状态密切相关,两种仪器均能检测到青光眼视盘参数改变。在青光眼组,OCT3和HRT-Ⅱ所测视盘参数与视野缺损都有一定程度的相关。OCT3与HRT-Ⅱ检测视盘参数在青光眼早期诊断中具有同等重要的价值。     

Stratus OCT在青光眼早期诊断和随访中的应用

StratusOCT是一种新兴的非接触式、非侵入性、高敏感性的眼科影像诊断技术,它广泛应用于青光眼的早期诊断和随访。StratusOCT的工作原理是引用低相干光干涉度量学原理。StratusOCT是一种准确性和可重复性高的视网膜神经纤维层厚度和视盘参数检测技术。尤其是当StratusOCT联合其他视盘参数检测技术,能够很好地诊断青光眼。尽管StratusOCT在眼科临床中有很大的使用价值,但也有它的局限性,如价格昂贵,图像质量受屈光介质的影响,目前缺乏视盘参数变化分析软件。在不久的将来,随着技术的更新,StratusOCT将在青光眼的早期诊断和随访中得到更有价值更广泛的应用。     

826例白内障现代囊外摘除与传统囊内摘除的比较

对８２６例白内障现代囊外摘除（ＭＥＣＣＥ）与传统囊内摘除（ＴＩＣＣＥ）进行了临床对比分析。ＭＥＣＣＥ组脱残、脱盲率为９２．１８％，略高于ＴＩＣＣＥ组（９１．１６％）。ＭＥＣＣＥ术式中玻璃体脱出、玻璃体疝、瞳孔上移、黄斑囊样病变、视网膜脱离等明显少于ＴＩＣＣＥ术式（Ｐ＜０．０１）。虽然ＭＥＣＣＥ肯定优于ＴＩＣＣＥ，是人工晶体植入术的必要准备，但在目前情况下，ＴＩＣＣＥ仍有保护和发展的实际意义。     

眼外伤所致继发性青光眼临床分析

目的探讨眼外伤所致继发性青光眼的发病原因和防治方法。方法对48例（48眼）眼外伤所致继发性青光眼的临床表现和治疗进行回顾性分析。结果眼外伤所致继发性青光眼可由多种原因引起,根据不同的原因采取药物或手术治疗,42眼（87.5%）眼压控制在正常范围。结论眼外伤所致继发性青光眼应针对不同原因进行治疗,预防继发性青光眼的发生是挽救视功能和减少并发症的发生有重要临床意义。