经胸乳径路腔镜甲状腺切除术91例

目的：探讨经胸乳径路腔镜甲状腺手术的临床效果。方法：全麻下行胸乳径路腔镜甲状腺切除术91例,其中结节性甲状腺肿48例,甲状腺腺瘤38例,甲状腺乳头状癌5例。结果：91例均顺利完成手术,手术时间50～195min,平均（120.5±29.6）min;术后发生颈部皮下积液和一过性声音嘶哑各1例。随访2～44个月,中位数21个月,无复发,患者对手术及美容效果均表满意。结论：胸乳径路腔镜甲状腺切除术是安全可行的,具有很好的美容效果。     

腹腔镜脾切除术在创伤性脾破裂中的应用

脾切除术是治疗外伤性脾破裂的有效手段之一．目前外伤性脾破裂行脾切除,仍多采用剖腹手术途径。2006年9月至2009年8月．本院采用腹腔镜脾切除术（laparoscop ic spleneetomy,LS）及手辅助腹腔镜脾切除术（hand—assisted laparoseopic splenectomy,HALS）的方法,成功治疗14例外伤性脾破裂,效果满意。报道如下。     

腹腔镜胃癌根治术对肿瘤细胞血循环微转移影响的初步研究

目的通过检测腹腔镜胃癌根治术患者与开腹胃癌根治术患者的外周静脉血液微转移发生的情况,探讨腹腔镜胃癌根治术对胃癌细胞血循环微转移的影响。方法本研究采用FQ-PCR技术,以细胞角蛋白(CK19)mRNA为标志物,以51例胃癌患者为研究对象,分为腹腔镜组(14例)及开腹组(37例),分别行腹腔镜胃癌根治术及开腹胃癌根治术;在手术前后采取静脉血,提取RNA,检测其血液微转移发生情况。结果两组患者手术前后CK19差异均无统计学意义(均>0.05)。术前Ⅲ期CK19mRNA表达阳性率为53.85%,Ⅰ期+Ⅱ期阳性率为20.00%,差异有统计学意义(=0.0197);术后Ⅲ期CK19mRNA表达阳性率为60.71%,Ⅰ期+Ⅱ期阳性率为30.00%,差异有统计学意义(=0.0173)。结论腹腔镜胃癌根治术并不增加静脉血CK19mRNA的阳性率,不增加术后肿瘤血循微转移的危险性。     

腹腔镜胃癌根治术对进展期胃癌的免疫功能及生活质量的影响

目的探讨腹腔镜胃癌根治术对进展期胃癌的免疫功能及生活质量的影响。方法选取2009年1月~2014年1月在我院行腹腔镜胃癌根治术患者32例,设立为腹腔镜组,另选择同期应用传统开腹胃癌根治术30例患者为开腹组,比较两组患者术前1 d和术后第3、7、14天CD4＋,CD8＋及CD4＋/CD8＋的变化及QOL评分的变化。结果术后第7天、术后第14天,腹腔镜组CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋与开腹组比较,差异具有显著性（P〈0.05）;术后6个月,两组患者的QOL评分分别较术前显著提高,且腹腔镜组患者的QOL评分显著高于开腹组（P〈0.05）。结论腹腔镜胃癌根治术对进展期胃癌的免疫功能影响小,可以明显提高患者的生活质量。     

腹腔镜技术在闭合性腹部损伤诊治中的应用

目的探讨腹腔镜技术在闭合性腹部损伤诊治中的应用价值。方法回顾分析应用腹腔镜技术诊治56例闭合性腹部创伤患者的临床资料。结果56例伤者均在腹腔镜下明确诊断。40例在腹腔镜下或腹腔镜辅助下手术处理损伤,取代开腹手术,术后恢复快;16例中转开腹手术,恢复顺利。上述伤者均未发生手术并发症,痊愈出院。结论腹腔镜技术在闭合性腹部外伤应用中具有高敏感性、高准确性、指导性强、创伤小、恢复快等优点。但仅适用于高度怀疑而无法排除腹腔内脏器损伤或已证实有腹腔内脏器损伤且生命体征相对稳定的腹部创伤者。     

RON及其变异体与大肠癌关系的研究进展

大肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,居全球恶性肿瘤发病率的第3位,位列我国城市最常见恶性肿瘤的第4位,农村最常见恶性肿瘤第5位。大肠癌的发生发展是一个多步骤、多阶段及多基因参与的过程。癌基因的激活与抑癌基因的失活是肿瘤启动阶段的重要方面。     

完全腹腔镜胰十二指肠切除术6例临床疗效分析

目的 评估完全腹腔镜胰十二指肠切除术（laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD）的可行性、安全性。方 法 采用LPD 治疗胰头或十二指肠肿瘤患者6 例,回顾性分析手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间、术后住院天数、手术并发症发生率及术后短期疗效。结果 6 例手术均在完全腹腔镜下完成,无中转开腹病例。手术时间（380.5±38.1）min;出血量（241.7±189.3）ml;清扫淋巴结（15.3±2.8）枚;平均肛门排气时间（3.5±1.0）d;术后住院（14.0±5.7）d。手术并发症发生率为33.3％（2/6）,其中轻度胰漏1例,肺炎1例;本组患者术后随访3~12个月,无肿瘤复发及转移。结论 LPD 安全、可行,能达到胰头或十二指肠肿瘤根治性切除的目的。     

腹腔镜腹壁切口疝修补术的临床研究

目的 探讨腹腔镜腹壁切口疝修补术的应用价值.方法 回顾性分析96例腹壁切口疝的临床资料,其中腔镜手术(A组)45例,开放手术(B组)51例,A组中根据是否缝合关闭或缩小疝环分为A1组(n=26)、A2组(n=19).比较AB两组手术时间、术中出血量、术后疼痛、并发症发生率、复发率及术后住院时间;比较A1、A2两组手术时间、并发症发生率及术后住院时间.结果 手术成功率100％.A组手术时间长于B组@＜0.05);A组手术出血量、术后24 h疼痛评分、复发率、总并发症发生率、住院时间均低于B组(均P＜0.05).A1组手术时间长于A2组(P＜0.05),术后血清肿发生率、住院时间低于A2组(均P＜0.05).结论 腔镜下腹壁切口疝修补术临床效果好,是一种理想的术式.腔镜下缝合关闭或缩小疝环,可减少血清肿的发生率.     

腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床对比研究

[目的]探讨腹腔镜胃癌根治手术治疗进展期胃癌的安全性和可行性.[方法]对2010年10月至2012年6月行腹腔镜辅助胃癌根治术22例及开腹胃癌根治术25例患者的手术安全性、术后恢复进行比较分析.[结果]两组人口统计学指标、肿瘤发生部位、生物学特性、手术时间、近远端切缘及淋巴结清除数无明显差别.腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组,手术切口短,术后恢复肛门排气时间、下床活动时间明显早于开腹组(P＜0.05).[结论]腹腔镜辅助胃癌根治术安全可行,能满足肿瘤根治的严格要求,在术中失血、术后早期恢复等方面均优于开腹手术.