成年版发育性协调障碍问卷的信效度研究

摘要 目的：评估成年版发育性协调障碍问卷（adult developmental co-ordination disorders/dyspraxia checklist，ADC）的效度和信度，为临床推广及应用提供理论依据。 方法：对英文版ADC量表进行翻译汉化，招募580例卫生职业学校学生，用汉化后的ADC量表进行测验，完成填写后统计问卷得分，用内容效度、结构效度、内部一致性信度、分半信度、重测信度对测试结果进行评价。 结果：内容效度方面，除A1、B2、B3、B5、B7、B15外，成年版发育性协调障碍问卷各因子与总分的相关系数在0.301—0.60之间（P＜0.05），两个分项与总分的相关系数在0.791—0.973之间，具有良好的内容效度；采用验证性因子分析，提取公因子8个，累计方差贡献率为50.97%，各条目在相应因子的因子载荷均＞0.5，结构效度良好。成年版发育性协调障碍问卷的Cronbach α系数为0.860，内部一致性信度高，分半信度为0.619，分半信度良好；重测ICC系数0.324—0.909之间，重测信度良好。 结论：成年版发育性协调障碍问卷是一份具有良好效度和较好信度的测评工具。ADC可用于发现成年发育性协调障碍（developmental coordination disorder， DCD）疾病及运动协调能力的筛查，也可应用于DCD大规模流行病学调查。     

全凭静脉麻醉下保留自主呼吸行胸腔镜手术的安全性评估

目的：观察保留自主呼吸全凭静脉麻醉对胸腔镜手术围术期机体生理变化的影响，并进一步探讨其有效性及安全性。方法：2016年5—11月择期行胸腔镜手术患者64例，随机分为自主呼吸全麻组（40例）及气管插管全麻组（24例）。自主呼吸全麻组以右美托咪定、舒芬太尼、丙泊酚静脉诱导，以右美托咪定、瑞芬太尼、丙泊酚辅以术侧胸腔镜下肋间神经及胸内迷走神经阻滞进行术中维持麻醉。观察并记录术前、开胸前、开胸时、开胸后15 min、开胸后30 min、关胸前、关胸后30 min、关胸后60 min等时间点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、指脉氧饱和度（SPO2）、脑电双频谱指数（BIS）以及相应时间点动脉血酸碱度（pH）、二氧化碳分压（PCO2）、氧分压（PO2）、氧合指数、剩余碱（BE）、碳酸氢根（HCO3-）、二氧化碳总量（TCO2）、电解质等指标的变化，并进一步观察探讨其与气管插管全麻组患者在术前麻醉、拔管呛咳、呕吐、复苏室停留时间、咽喉痛、肺部感染及总住院天数等方面是否有差异。结果：自主呼吸全麻组患者HR、RR、MAP开胸前较术前有所下降（P < 0.05），RR在开胸后30 min、关胸前时间点较开胸前有所增加（P < 0.05）。开胸时MAP较开胸前进一步下降（P < 0.05），于开胸后15 min、开胸后30 min、关胸前时间点逐渐上升，与开胸前时间点比较差异无统计学意义（P＞0.05）。SPO2在开胸后15 min、开胸后30 min相比开胸前有所降低（P < 0.05），在关胸后30 min、关胸后60 min恢复到术前水平（P＞0.05）。pH、PO2、氧合指数在开胸后30 min及关胸前较开胸前降低（P < 0.05），PCO2在开胸30 min、关胸前较开胸前升高（P < 0.05），PO2、氧合指数在关胸后30 min时恢复到开胸前水平（P＞0.05），pH、PCO2在关胸后60 min时恢复到开胸前水平（P＞0.05）。BE在关胸后30 min较开胸前降低（P < 0.05）。HCO3-、TCO2、Na+、K+、iCa2+、Glu、Hb等指标各时间点无明显差异。此外自主呼吸全麻组在术前麻醉时间、复苏室停留时间、拔管呛咳及咽喉痛的发生率均低于气管插管全麻组（P < 0.05）。结论：自主呼吸全凭静脉麻醉行胸腔镜手术安全可行，患者生理指标在可接受范围内发生变化，且在关胸后短时间内恢复。     

羟丁酸钠和地西泮合用对小鼠学习记忆的影响

目的 观察羟丁酸钠和地西泮合用对小鼠学习记忆功能的影响.方法将小鼠分为羟丁酸钠组（SO组,羟丁酸钠100 mg·kg-1＋生理盐水10 mg·kg-1）,地西泮组（D组,地西泮1 mg·kg-1＋生理盐水10 mg·kg-1）,羟丁酸钠＋地西泮组（SO＋D组,羟丁酸钠100 mg·kg-1＋地西泮1 mg·kg-1）,每组10只.采用避暗实验,记录给药后小鼠进入暗室的潜伏期（STL）和错误次数（ETs）.结果 SO＋D组用药后24 h STL短于SO组（P〈0.05）和D组（P〈0.01）,ETs明显多于SO组和D组（P〈0.01）;用药后48 h,各组STL、ETs差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论羟丁酸钠与地西泮合用抑制小鼠学习记忆,呈协同作用,但不会造成持久的学习记忆障碍.     

PARP⁃1在右美托咪定减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用

目的：评价聚二磷酸腺苷核糖聚合酶?1（PARP?1）在右美托咪定减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用。方法：健康清洁级雄性成年SD大鼠48只,体重200~240 g,8~12周龄,采用随机数字表法分为3组（n=16）：假手术组（S组）、缺血再灌注组（I/R组）和缺血再灌注+右美托咪定组（I/R+Dex组）。S组仅开胸穿线不结扎;I/R组和I/R+Dex组采用结扎冠状动脉左前降支30 min恢复再灌注120 min的方法制备大鼠心肌缺血再灌注损伤模型;I/R+Dex组于再灌注前15 min腹腔注射右美托咪定5 μg/kg,S组和I/R组给予等容量生理盐水。分别于缺血前（T0）、缺血30 min（T1）、再灌注60 min（T2）和再灌注120 min（T3）时观察并记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）和心率收缩压乘积（RPP）;再灌注120 min时取左心室组织,称重并计算心肌梗死体积比率;采用Western blot法检测心肌组织PARP?1活化产物PAR和凋亡相关蛋白Caspase?3的表达;采用ELISA法测定心肌组织中TNF?α和IL?6的含量。结果：与T0时比较,I/R组和I/R+Dex组在T1~T3时MAP、HR和RPP水平降低（P＜0.05）;与S组比较,I/R组和I/R+Dex组在T1~T3时MAP、HR和RPP水平降低,梗死体积比率、TNF?α和IL?6含量升高,PAR和Caspase?3表达水平上调（P＜0.05）;与I/R组比较,I/R+Dex组在T1、T2时MAP、HR和RPP水平降低,T3时水平升高,梗死体积比率、TNF?α和IL?6含量降低,PAR和Caspase?3表达水平下调（P＜0.05）。结论：右美托咪定可减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤,机制与降低PARP?1活化抑制炎症和凋亡有关。     

专业硕士规范化培训模拟教学现状及对策研究

目的：调查带教师资和专硕规培学员参与模拟教学的现状,分析总结师资和学员对模拟教学的认知和满意度、临床带教需求及存在问题,为管理者从发展角度提升住培质量,提出优化措施。方法：采用问卷调查方式,调研常州市153名规培带教师资和119名专硕学员参与模拟教学现状,剖析专硕规培中开展模拟教学存在问题并提出改进策略。结果：30.06%带教老师开展过教学方法、操作技能、改善医疗行为、多学科协作的模拟教学研究,67.97%带教老师准备开展模拟教学;开展过模拟教学的老师认为模拟教学在提升学员基本技能操作和沟通协调能力上教学效果明显;三个年级的学员接受过模拟教学,认为收获很大,并希望开展结合具体病例专科模拟教学。结论：专硕规培学员希望进行模拟教学的意愿较高,带教老师对专硕规培学员已开展一定的模拟教学研究,但需进一步结合专硕规培学员的特点和需求,开展相应的模拟教学,进一步提升专硕规培质量。     

儿童运动测试成套工具在青少年中的信效度研究

摘要 目的：评估儿童运动测试成套工具（movement assessment battery for children - second edition， MABC-2）在青少年运动功能评估的效度和信度，为临床应用提供理论依据。 方法：首先汉化英文版MABC-2，招募439名青少年，使用针对运动协调能力的成套评估工具（MABC-2）第三阶段及面向发育性协调障碍的问卷（developmental coordination disorder questionnaire， DCDQ）进行评估，并采用多种指标对信度和效度进行评价：信度使用内部一致性信度、重测信度；效度使用内容效度、结构效度、效标效度。 结果：第三阶段儿童运动测试成套工具的Cronbach α系数为0.523，内部一致性信度一般；重测ICC系数0.420—0.829，重测信度良好。内容效度方面，除描画轨迹外，第三段MABC-2各因子与总分的相关系数为0.395—0.562（P＜0.05），三个分项与总分的相关系数为0.537—0.739，内容效度良好；结构效度方面，采用验证性因子分析，提取3个公因子，累计方差贡献率53.744%，相应因子的因子载荷均＞1，结构效度良好；MABC-2总分与DCDQ总分相关（r=0.435， P＜0.05），效标效度一般。 结论：第三阶段MABC-2的信度和效度良好，但需要对其项目做适当修正才能更加适用于青少年发育性运动协调障碍疾病（developmental coordination disorder， DCD）及运动协调能力的筛查及大规模的DCD流行病学调查。