肺源性心脏病急性加重期凝血状态与动脉血气的相关性及预后影响分析

目的：研究慢性肺源性心脏病急性加重期（ AECCP）患者血液凝固状态与动脉血气的相关性及其对预后的影响，并探讨其可能机制。方法对AECCP住院患者血小板计数（ Plt）、凝血酶原时间（ PT）、活化部分凝血活酶时间（ APTT）、纤维蛋白原（ Fib）、凝血酶时间（ TT）的水平和动脉血酸碱度（ pH）、氧分压（ PaO2）、二氧化碳分压（ PaCO2）、实际碳酸氢根（ HCO3－）作回顾性分析，并与30例正常人比较，探讨AECCP患者血液凝固状态与动脉血气的量变关系及其对预后的影响。结果患者PT、APTT、Fib、TT水平高于正常人（ P＜0.001）；呼吸衰竭发生率为72.3％，其中Ⅰ型呼吸衰竭19.0％，低于Ⅱ型呼吸衰竭（53.3％）（ P＜0.001）；酸血症发生率为37.9％，高于碱血症（10．8％）（P＜0.001）；死亡组pH、Plt水平低于生存组（P＜0.05）；PaCO2、HCO3－水平高于生存组（P＜0.01，P＜0.05）；pH、Plt预计患者生存机会的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.641（95％ CI：0.536～0.745；P＜0.01）和0.620（95％ CI：0.523～0.718；P＜0.05）；PaCO2、HCO3－预计死亡风险的ROC曲线AUC分别为0.634（95％CI：0.534～0.734；P＜0.01）和0.625（95％ CI：0.524～0.727；P ＜0.05）。 pH 与 Plt 水平呈正相关，与PaCO2、HCO3－水平呈负相关；Plt与Fib呈正相关，与PT呈负相关。结论易栓状态、出血倾向、低氧血症、高碳酸血症和酸中毒通常同时存在于AECCP患者当中；凝血功能紊乱和呼吸功能障碍严重程度密切相关；Plt、pH、PaCO2、HCO3－水平可作为判断AECCP患者预后的指标。     

情商与智商相结合教学模式在医学生培养中的实践探索

本文探讨了情商与智商相结合教学模式在医学教育中的积极作用。将广州医学院2003级五年制医学专业200名医学生分为新教学模式实验组和常规教学模式对照组,测试比较两组医学生的情商相关指标评分和智商相关指标评分。结果表明,实验组学生情商相关指标评分和智商相关指标评分均高于对照组,两组学生评分比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。显然,情商和智商是密切关联的。高等医学院校应当适应医学模式的转变,在加强对医学生专业知识和技术教育的同时,更应注重加强情商教育。     

CBL教学与PBL教学在重症医学科进修医师培训中的运用及比较

目的:比较CBL与PBL教学法在重症学科进修医师培训中效果.方法:200名进修医师被分为CBL组及PBL组,分别采用CBL教学法及PBL教学法进行教学培训;采用问卷调查,理论与实践操作及综合病例分析能力对各组进修医师进行考核评估及比较.结果:对于CBL教学法,进修医师表现出现更高的兴趣及认可度;在理论及综合病例分析能力考核中,CBL组得分明显优于PBL组,两组差异有显著性(P＜0.05);在实践操作能力考核中,CBL组与PBL组无差异,两组无统计学意义(P＞0.05).结论:简单的CBL教学法结合1-2次PBL教学,在我科对进修医师培训中具有可行性及好的效果.     

终末期糖尿病肾病患者腹膜透析治疗的临床分析

目的：探讨终末期糖尿病肾病患者腹膜透析治疗的临床特点,采取有效措施以减少并发症,提高患者生存率.方法：回顾分析本院42例糖尿病肾病腹膜透析患者（糖尿病肾病组,DN组）的临床资料、并发症及病死率,并与作腹膜透析治疗的非糖尿病肾病患者63例（非DN组）相比较.结果：DN组与非DN组相比,白蛋白明显偏低[（30.70±4.92）g/L比（37.62±4.34）g/L],而血糖值明显偏高[（10.21±2.3）mmol/L比（5.8±1.22）mmol/L],差异均有统计学意义（均为P〈0.01）;DN组3年存活率较非DN组患者低,差异有统计学意义（P〈0.01）;DN组患者的并发症比非DN组多,主要为心血管并发症、感染、脑血管意外、营养不良.结论：糖尿病肾病尿毒症患者应积极控制血糖,纠正低蛋白血症,减少心脑血管并发症的发生.     

网络式PBL教学法在留学生实验诊断学教学中的运用探讨

通过基于网络PBL教学模式应用于医学留学生实验诊断学教学实践,提出基于网络PBL教学的优势以及在实施中应注意的问题.旨在从实施基于网络PBL教学法的过程中总结经验,为医学留学生教学提供一种新的有效教学模式.     

成人原发性肾病综合征患者的低钠血症

肾病综合征(Primary Nephrotic Syndromo,PNS)时,常有水、钠的潴留和钾的排泄增加,但由于利尿剂的广泛使用等原因,低钠血症又相当常见,以往文献报道儿童PNS合并低钠血症较多,成人PNS合并低钠血症并不少见但罕见报道,笔者对近10年来收治的110例成人PNS患者的低钠血症进行了总结,并结合文献复习。 1 一般资料 我院自1987年10月～1997年10月共收治110例成人PNS患者,均有较完整的临床资料,所有病人均符合PNS的诊断。110例患者中有31例(28.2％)出现低钠血症,其中男22例,女9例,年龄15～65岁,平均年龄33.25岁。临床分型:Ⅰ型10     

将现代医学模式导入临床教学的探讨

随着生物医学模式向现代生物—心理—社会医学模式的转变，医疗重点已转到“以病人为中心”。为顺应现代医学的发展趋势，临床教学模式必须进行变革。通过诊断学及内科学临床教学实践，体会到加强医学综合素质教育、培养良好的心理品质、加强医德教育、强化服务意识、正确处理医患关系、培养实践能力及知识更新能力等措施，对培养合格的高级医学人才十分重要。     

腹膜透析治疗老年慢性肾功能衰竭的临床分析

目的 分析持续性腹膜透析(PD)治疗老年慢性肾功能衰竭(CRF)患者的临床效果,探讨PD在老年CRF患者中的应用经验.方法 回顾性分析89例老年CRF患者接受PD(简称老年PD组)治疗后的临床表现和生化指标、主要并发症、存活率、死亡原因等,并与53例非老年PD组相比较.结果 老年PD组的原发疾病以糖尿病(37.08%)、原发性高血压(30.34%)为主,而非老年PD组则以肾小球肾炎(54.72%)为主.两组患者的1年与3年存活率差异无统计学意义,腹膜炎仍是两组患者退出PD的主要原因.老年组的病死率明显高于非老年组,感染与心脑血管病是两组患者的主要并发症和死亡原因.低钾血症在老年PD患者中非常普遍.结论 腹膜透析在老年CRF患者的治疗中有效,但长期存活仍受腹膜炎、心脑血管病并发症的影响,老年PD患者的低钾血症应引起足够的重视.     

诊断学教学质量监控与管理体系的构建

诊断学是医学的基础与桥梁，高质量的诊断学教学是培养合格医学人才的保证。要提高诊断学教学质量，必须加强对教学过程的内部监控，建立更加系统、科学、高效的质量管理体系，从教学管理水平、教学管理人员及教师素质、学生素质、教学条件、教学过程、教学质量督导系统、教学信息评估反馈系统等各个环节加强管理。     

临床医学教学中存在的问题与对策

随着现代医学的发展,临床医学教学也面临着新的问题和挑战,包括教学内容与社会需求脱节;教学方法和手段落后;教学资源匮乏;医学生临床技能训练不足等。针对这些问题,我院进行了多方面的教学改革,以提高临床医学的教学质量。