原发性胆汁性胆管炎患者肝脏雌激素受体与外周血细胞因子及自身抗体的相关性分析

目的 探讨原发性胆汁性胆管炎（PBC）患者肝脏雌激素受体（ER-α）与外周血Th1、Th2细胞因子及自身抗体的相关性。方法 选择2015年12月—2017年12月南京市第二医院收治的PBC患者62例（PBC组）、自身免疫性肝炎患者60例（AIH组）及同期门诊体检健康者50例（对照组）为研究对象。酶联免疫吸附试验（ELISA）检测受试者外周血Th1细胞因子［干扰素（INF-γ）、白细胞介素-2（IL-2）］、Th2细胞因子［白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-10（IL-10）］的质量浓度和自身抗体（AMA-M2、抗LKM-1抗体、抗LC1抗体、抗GP210抗体、抗SLA抗体、抗SP100抗体）的阳性情况。免疫组织化学（IHC）检测PBC组、AIH组肝组织中ER-α表达情况。Pearson法分析ER-α与Th1/Th2细胞因子、自身抗体的相关性。结果 3组INF-γ、IL-2、IL-4、IL-10质量浓度的比较,差异有统计学意义（P <0.05）,PBC组均高于AIH组（P <0.05）,AIH组均高于对照组（P <0.05）。PBC组和AIH组ER-α的阳性表达比较,差异有统计学意义（P <0.05）,PBC组以高表达为主（53.23%）,AIH组以低表达为主（75.00%）。PBC组ER-α与血清AMA-M2、抗GP210抗体、抗SP100抗体阳性率呈正相关（r =0.530、0.602和0.652,P <0.05）,与外周血INF-γ、IL-2、IL-4、IL-10呈正相关（r =0.615、0.593、0.558和0.601,均P <0.05）,与抗LKM-1抗体、抗LC1抗体、抗SLA抗体无关（r =0.135、0.068和0.095,均P >0.05）。结论 PBC患者肝组织中ER-α阳性表达升高,INF-γ、IL-2、IL-4、IL-10质量浓度升高,AMA-M2、抗LKM-1抗体、抗LC1抗体、抗GP210抗体、抗SP100抗体阳性表达升高,ER-α与INF-γ、IL-2、IL-4、IL-10呈正相关,ER-α与AMA-M2、抗GP210抗体、抗SP100抗体表达呈正相关。ER-α阳性表达可能是PBC发病原因之一。     

轻度血管性认知障碍脑网络功能连接改变及其与认知功能的相关性

目的 观察轻度血管性认知障碍（mVCI）患者全脑种子点-种子点功能连接（FC）改变，分析其与认知功能的关系。方法 对77例临床确诊mVCI患者（mVCI组）及78名认知功能正常的老年健康志愿者（对照组）行蒙特利尔认知评估（MoCA）量表评分，采集静息态功能MRI（rs-fMRI）；比较组间MoCA评分差异，采用种子点到种子点（ROI-to-ROI）FC分析方法观察2组全脑FC差异，分析mVCI组与对照组存在差异脑区的FC与MoCA评分的相关性。结果 mVCI组MoCA评分[20.0（18.0，24.0）]低于对照组[27.5（27.0，29.0），P<0.01]，患者额顶颞叶及壳核、苍白球等多个脑区组成的26条ROI-to-ROI的FC降低（FDR校正P均<0.05）；其左、右壳核与右顶盖（r=0.31、0.25，P=0.01、0.03），右辅助运动区与左、右顶盖（r均=0.27，P均=0.02），右辅助运动区、左苍白球与右中央盖（r=0.29、0.26，P=0.01、0.03）间FC均与MoCA评分呈正相关。结论 mVCI患者纹状体-额顶叶皮质FC广泛对称性下降，且FC改变与其认知功能呈正相关。     

腹腔镜对原发性闭经和继发性闭经的诊断价值

为探讨腹腔镜检查对原发性和继发性闭经的诊断价值。研究原发性闭经患者92例,继发性闭经患者108例,腹腔镜下观察:子宫、输卵管、卵巢及盆腔腹膜。部分患者行卵巢活检,其中19例继发性闭经合并不孕患者行输卵管通液,观察输卵管通畅情况。结果 原发性闭经患者以先天性发育异常居首位。占65.22％,继发性闭经患者以多囊卵巢综合征居首位,占52.78％,盆腔结核仍为闭经一个不可忽视的原因。临床和腹腔镜误(漏)诊率:原发性闭经分别显72.83％和4.35％,继发性闭经分别为88.99％和1.83％,经统计学处理,原发性和继发性闭经患者其临床和腹腔镜误(漏)诊率均有显著性差异,19例继发性闭经患者不孕的主要原因为卵巢功能异常。因此,大多数闭经患者可通过腹腔镜检查确定病因,少数病例尚需进行其它相关的检查。     

Academic ideas of Chinese medicine master HE Pu-ren

Prof.HE Pu-ren,also known as HE Shi-niu or HE Kong-shui,was born in Shigui Village,Laishui County,Hebei Province on May 20,1926.He was ambitious and present particularly smart and obsession with reading ever since childhood.     

腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤挖出术的术式改进

目的探讨腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤挖出的术式改进。方法选择42例子宫肌壁间肌瘸患者进行腹腔镜下阻断子宫动脉后再挖出肌瘤。结果该术式术后6h开始进食及下床活动，术后住院3～5d。无出血、感染、中转开腹、肌瘤复发及术后并发症发生。结论腹腔镜下先阻断子宫动脉后挖肌瘤这一新术式的改进，具有手术时间短，出血少，恢复快，安全、有效，值得临床推广应用。     

急性乙醇中毒大鼠学习记忆行为的改变与脑组织NO和nNOS含量变化

目的：通过观察急性乙醇中毒对大鼠学习记忆的影响并测定脑组织中一氧化氮（NO）与神经型一氧化氮合酶（nNOS）含量的变化，探讨乙醇中毒影响学习记忆的分子机制。方法:成年SD大鼠随机分为2组，模型组腹腔1次性注射乙醇2.5 g/kg［用生理盐水配成含20%乙醇(W/V)溶液］制备急性乙醇中毒大鼠模型；对照组注射等容量的生理盐水。Y-型迷宫检测大鼠学习记忆成绩、硝酸还原酶法检测鼠脑海马CA1、新纹状体中NO的含量、免疫组化方法检测鼠脑海马CA1、纹状体、小脑中nNOS的含量。结果:（1）模型组大鼠达到学会标准所需要的训练次数（34.33±13.04）明显大于对照组（27.50±8.79），P<0.05；（2）海马CA1区NO的含量在模型组为23.09±9.60，明显高于对照组（8.46±5.67）（P<0.01）；新纹状体（尾壳核）NO的含量在模型组（19.46±8.25）也明显高于对照组（8.22±4.46），P<0.01；（3）海马CA1区nNOS阳性神经元的数量在模型组为18.22±7.47，明显高于对照组（10.15±4.24）（P<0.05）；新纹状体（尾壳核）nNOS阳性神经元的数量在模型组（11.38±5.00）也明显高于对照组（6.15±3.69），P<0.05。结论:乙醇的神经毒性作用可能与脑组织中nNOS和 NO信号通路有关。     

对卓越班本科生免疫学讨论课的思考及改革设想

提高高等教育质量、培养拔尖创新医学人才是2011年后教育部和卫生部联合提出的新型医学人才培养模式。2012年,我校成为首批开展"卓越医生培养计划"项目的试点单位之一。医学免疫学作为一门基础医学课程,在其教学过程中我校也采取了一系列改革措施,其中包括免疫学讨论课的引入。但是,目前免疫学讨论课的内容仅限于临床疾病案例。通过调查研究发现,学生们非常期望能够引入科研型案例的讨论与学习,且我教研室具备开展科研型案例讨论课的师资。通过"科研型案例"讨论课的学习,有望提高学生的科研兴趣和学习的主动性,有助于卓越医师班学生牢固、系统地掌握基础医学知识。另外,"科研型案例"是"临床疾病案例"很好的补充,两者结合能更好地为培养卓越医师服务。     

中脘单穴针刺加灸法的临床应用

中脘单穴针刺加灸法的临床应用１０００１０北京中医医院王京喜，徐春阳单穴治疗具有操作方便，患者痛苦少，易于接受的特点，如能辨证难确，可取得较好疗效。现对贺普仁教授应用中院加灸法的经验进行总结。病夫举例病例一殷ＸＸ，女，４１岁，初诊日期：１习ｍ年ｚ月１４...     

腹腔镜对女性内生殖器官发育异常127例诊断与治疗价值

目的 探讨腹腔镜对女性内生殖器官发育异常的诊断及治疗价值。方法 应用腹腔镜诊断技术，回顾性分析127例女性内生殖器官发育异常患者腹腔镜检查的临床资料，根据镜下特点，作出诊断，对性腺／卵巢呈条索状、异位或可疑睾丸、卵睾行镜下活检。部分病人提供合适的手术＋激素替代治疗。结果 对内生殖器发育异常127例行腹腔镜检查，活检46例，镜下手术切除性腺9例，残角子宫切除1例，开腹行子宫整形术5例。临床诊断符合15例，腹腔镜诊断符合122例。腹腔镜诊断符合率96.07%，临床诊断符合率11.81%。经统计学χ^2检验：腹腔镜诊断符合率与临床诊断符合率相比有显著性差异（P＜0.001)。结论 腹腔镜下直视女性内生殖器官发育异常结合活检具有独特的诊断价值，有助于制定治疗方案，为女性生殖器官发育异常的快速、准确诊断开辟了新的途径。