血清同型半胱氨酸水平与卒中后抑郁的相关性

目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平对卒中后抑郁(PSD)的影响,分析抗Hcy治疗对PSD的作用.方法 选取2016年1月至2018年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院神经内科诊断为缺血性脑卒中患者300例,根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评估患者抑郁状态,并依据HAMD-17评分将患者分为PSD组及无PSD组.检测患者血清Hcy水平,分析血清Hcy水平与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及HAMD-17评分的相关性,采用logistic回归分析PSD发生的危险因素,比较高Hcy组患者治疗前后患者抑郁与认知功能变化.结果 与无PSD组相比,PSD组患者卒中病程长、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分高、血清Hcy水平高,差异均有统计学意义(P<0.05).血清Hcy水平与MoCA评分呈负相关(r=-0.305,P<0.05),血清Hcy水平与HAMD-17评分呈正相关(r=0.242,P<0.05).logistic回归分析显示,卒中病程长、NIHSS评分高、血清Hcy水平高是PSD发生的独立危险因素(P<0.05).对高Hcy患者进行降Hcy治疗后,血清Hcy水平降低、HAMD-17评分降低、MoCA评分升高(P<0.05).结论 PSD发生与患者卒中病程、NIHSS评分、血清Hcy水平有关,且对于卒中伴高Hcy血症的患者行降Hcy治疗可改善脑卒中患者认知功能及抑郁状况.     

血清胰岛素样生长因子1在老年糖尿病痴呆患者中的表达及相关信号通路分析

目的研究血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)在老年糖尿病痴呆患者中的表达及相关信号通路。方法选择2017年6月至2018年12月上海市第九人民医院黄浦分院神经内科就诊且符合标准的患者120例,将患者分为4组,其中A组为老年痴呆且合并糖尿病患者,B组为老年痴呆未合并糖尿病患者,C组为老年糖尿病未合并痴呆患者,D组为老年健康体检人群,每组各30例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测4组研究对象血清IGF-1和β淀粉样多肽(Aβ)水平,免疫组化染色微管结合蛋白(Tau蛋白)磷酸化阳性率,Western blot法检测朊蛋白(Pr P)、叉头状转录因子O(FOXO)亚家族蛋白和p-PI3K、p-Akt水平。结果 A组患者IGF-1和Aβ水平、Tau蛋白阳性率、Pr P、FOXO蛋白和p-PI3K、p-Akt水平均高于B组,B组高于C组和D组,差异均有统计学意义(P <0. 05),C组和D组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 IGF-1在老年糖尿病合并痴呆患者中呈高表达,可能与p-PI3K/Akt信号通路激活,Pr P、FOXO蛋白异常表达有关,最终影响了Aβ和Tau蛋白的形成。     

血清胰岛素样生长因子1在老年糖尿病痴呆患者中的表达及相关信号通路分析

目的 研究血清胰岛素样生长因子1（IGF-1）在老年糖尿病痴呆患者中的表达及相关信号通路。方法 选择2017年6月至2018年12月上海市第九人民医院黄浦分院神经内科就诊且符合标准的患者120例，将患者分为4组，其中A组为老年痴呆且合并糖尿病患者，B组为老年痴呆未合并糖尿病患者，C组为老年糖尿病未合并痴呆患者，D组为老年健康体检人群，每组各30例。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测4组研究对象血清IGF-1和β淀粉样多肽（Aβ）水平，免疫组化染色微管结合蛋白（Tau蛋白）磷酸化阳性率，Western blot法检测朊蛋白（PrP）、叉头状转录因子O（FOXO）亚家族蛋白和p-PI3K、p-Akt水平。结果 A组患者IGF-1和Aβ水平、Tau蛋白阳性率、PrP、FOXO蛋白和p-PI3K、p-Akt水平均高于B组，B组高于C组和D组，差异均有统计学意义（P<0.05），C组和D组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 IGF-1在老年糖尿病合并痴呆患者中呈高表达，可能与p-PI3K/Akt信号通路激活，PrP、FOXO蛋白异常表达有关，最终影响了Aβ和Tau蛋白的形成。     

代谢因素与糖尿病周围神经病的关系

目的：研究糖尿病各种代谢因素和糖尿病周围神经病的关系。方法：将182例2型糖尿病患者根据肌电图和神经传导速度测定的结果分为糖尿病周围神经病大纤维病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）组（66例）和无糖尿病周围神经病大纤维病变组（116例）。分别记录2组患者性别、年龄、糖尿病病程,测量体质量、身高、血压、空腹血糖、餐后2h血糖及血糖化血红蛋白、三酰甘油和高密度脂蛋白胆固醇等指标。结果：糖尿病患者年龄越大（P=0.014）,病程越长（P=0.000）,合并高血压（P=0.003）和体质量指数（BMI）异常（P=0.033）,餐后2h血糖（P=0.046）以及糖化血红蛋白（P=0.008）控制不佳,容易发生糖尿病周围神经病大纤维病变,其中年龄、糖尿病病程、收缩压、血糖化血红蛋白均和下肢腓肠神经感觉波幅呈负相关。Logistic回归分析显示,患者年龄、高血压情况以及餐后2h血糖为糖尿病周围神经病大纤维病变的主要影响因素。结论：糖尿病发病年龄、病程以及血压、BMI和血糖控制水平与糖尿病周围神经病大纤维病变的发生密切相关。     

晚发型阿尔茨海默病和血管性痴呆老年患者血清同型半胱氨酸、尿酸以及氧化应激水平分析

目的 调查晚发型阿尔茨海默病（late onset Alzheimer''s disease, LOAD）和血管性痴呆（vascular dementia, VAD）老年患者血清同型半胱氨酸、尿酸、氢过氧化物、硫醇、氧化蛋白产物以及抗氧化水平,探讨其临床意义。方法 选取LOAD患者89例、VAD患者54例和正常对照48例,测定受试者血清同型半胱氨酸、尿酸、氢过氧化物、硫醇、氧化蛋白产物、总抗氧化以及残留抗氧化水平。结果 与对照组比较,LOAD组和VAD组患者血清中同型半胱氨酸、尿酸、氢过氧化物显著升高（P<0.05）,残留的抗氧化能力显著降低（P<0.05）;同时,LOAD组和VAD组患者氢过氧化物水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 测定血浆同型半胱氨酸、尿酸、氢过氧化物以及残留抗氧化水平,对诊断LOAD和VAD可提供一定的帮助;氢过氧化物水平可作为区分LOAD和VAD患者的诊断指标之一。     

缺血性脑卒中合并认知障碍影响因素分析

目的 分析缺血性脑卒中合并认知功能障碍的相关影响因素,旨在为其临床预防提供参考。方法 选取2020年5月至2022年1月上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院神经内科诊治的120例缺血性脑卒中合并认知功能障碍患者(研究组)及120例单纯缺血性脑卒中患者(对照组)为研究对象,收集两组患者一般临床资料、神经影像学资料以及蒙特利尔认知评估表(MoCA)、简易精神状态评价量表(MMSE)、痴呆评分量表(CDR)评估结果。采用logistic回归分析缺血性脑卒中合并认知功能障碍的影响因素。结果 logistic回归分析显示,教育水平为保护因素(OR=0.430,95%CI:0.193~0.959);吸烟(OR=2.136,95%CI:1.061~4.300),嗜酒(OR=1.919,95%CI:1.201~3.066),既往原发性高血压(OR=4.623,95%CI:1.046~20.423),糖化血红蛋白水平升高(OR=1.943,95%CI:1.142~3.304),同型半胱氨酸水平升高(OR=2.620,95%CI:1.251~5.484),低密度脂蛋白水平升高(OR=1.931,95%CI:1.235~3.019),胱抑素C水平升高(OR=1.659,95%CI:1.219~2.256),颞叶缺血(OR=3.564,95%CI:1.433~8.868),顶叶缺血(OR=4.084,95%CI:1.349~12.359),额叶缺血(OR=3.483,95%CI:1.107~10.964),多发病灶(OR=4.963,95%CI:1.407~17.501),脑白质疏松(OR=3.536,95%CI:1.239~10.091),脑动脉粥样硬化(OR=2.568,95%CI:1.334~4.941)为缺血性脑卒中合并认知功能障碍的危险因素。结论 缺血性脑卒中患者受教育水平越高,其出现认知功能障碍的风险越低;存在吸烟、嗜酒不良习惯,合并原发性高血压史、代谢异常,颞叶、顶叶、额叶部位缺血,多发病灶,脑白质疏松,脑动脉粥样硬化,出现认知障碍风险增高。     

脑梗死的预警信号和防护建议

<正>作为喜欢搞“突然袭击”的疾病，脑梗死具有高经济负担、高复发率、高致死率、高致残率、高发病率等特点，是威胁人们身体健康和生命安全的“头号杀手”。本文能帮助高危人群及其家属做好预防，平安度过该病的高发期——寒冬；准确识别疾病预警信号，及时就诊，减少疾病的不良影响。