崔云身心同调治疗男性更年期综合征临床经验

崔云教授认为,天癸衰竭、肾脏虚衰是男性更年期综合征的根本病机,水不荣木、肝气郁结是本病的关键病机,应重视生理和心理双重诊治。其治身之法包括肝肾同补以益虚损、滋肾疏肝祛邪以调气血,选方用药精当;其治心之法主要通过言语疏导、运动减压等方式调畅情志。     

试论岳甫嘉医案中不育的诊治思维

岳甫嘉诊病重视脉症合参,尤以诊脉见长;处方多用中和之剂,收固真阴,反对过用热药,耗散精血。诊治思维贯穿其著作《妙一斋医学正印种子编》上卷所载验案。此卷专门论述男性不育的诊治,虽仅载验案八则,但八者皆奇,诊治结合,涵盖多法,可归纳为“先清热毒,再施温补”“药用滑涩,当辨标本”“先治脾,后治肾”“脾肾同治”“先祛痰火,再滋肾阴”及“交通心肾”6类,诸法之中的诊治思维,蕴含奥妙,颇具特色,特作探析。     

崔云教授从肝肾论治睾丸鞘膜积液临证经验探析

介绍崔云教授从肝肾论治睾丸鞘膜积液的经验.崔云教授认为肝肾经络联络和维系睾丸,是保证水液代谢和睾丸生理功能正常的前提,肝肾功能失调引起的水湿聚集、流注下焦,困遏睾丸鞘膜,是导致睾丸鞘膜积液形成的关键.治疗上重视肝肾的调理,并主张利水之法贯穿始终,或补益肝肾利水,或滋阴疏肝利水,或温阳疏肝利水,并重视瘀血与水湿的关系,通...     

余真治疗胆囊切除术后胃肠病经验举隅

胆囊切除术是急性胆囊炎及胆结石病症的有效治疗手段,然临床多见术后呕吐、吞酸、上腹部胀气、疼痛等症者,胃镜提示为胆汁返流性胃炎。余真教授从医50余载,在胃肠功能紊乱的治疗上具有独到见解和确切疗效,尤认为胆囊切除术后胃肠病的病因主系肝胃不和,并伴脾胃虚寒、胃阴不足及脾胃湿热等。余真教授将其归纳为胆囊切除术后综合征,主张以疏肝利胆、和胃降逆为根本大法,辨证佐以"温中健脾""滋阴养胃"及"清热利湿"诸法,屡获良效,值得认真总结并推广于临床。     

乳腺癌MRI表现与免疫组化相关性的初步研究

目的:探讨乳腺癌的ER、PR、CerbB-2、VEGF表达与MRI征象之间的关联性。方法:对50个乳腺癌患者术前行乳腺MR扫描,分析乳腺癌的MRI影像学表现,术后标本行免疫组织化学染色测定肿瘤细胞ER、PR、CerbB-2、VEGF表达情况,并分析与相应病灶MRI表现的关系。结果:乳腺癌的MRI多表现为形态不规则、分叶状或类圆形结节,边缘毛刺,边界模糊,部分病灶内部见坏死;大部病灶在T1WI呈略低信号,在脂肪抑制T2WI呈不均匀高信号;Gd-DTPA增强扫描后,呈明显均匀或不均匀强化、斑驳样强化或边缘环形强化。乳腺癌病灶早期边缘强化与癌细胞VEGF阳性表达呈显著正相关(r=0.873;P0.01);毛刺状边缘与ER、PR、VEGF阳性表达呈正相关(r=0.702,0.764,0.497;P0.05);内部坏死与CerbB-2阳性表达呈显著正相关(r=0.718;P0.01);形态与癌细胞ER、PR、CerbB-2、VEGF表达情况无显著相关性(r=0.129,0.312,0.343,0.254;P0.05)。结论:乳腺癌MRI征象与免疫组化标记物之间存在一定的相关性,对我们从影像角度评估乳腺癌的生物学行为和预后有一定的参考价值。     

崔云教授运用补肾疏肝法治疗男性乳房发育症经验

男性乳房发育症是困扰青少年和中老年男性心理健康的常见疾病之一,其伴发的情志障碍为疾病的治疗增加了难度。崔云教授深谙男科临床近40载,对本病的形成和治疗具有深刻认识。他认为肾虚肝郁是乳房发育的核心病机,痰瘀凝滞是乳房发育的病理关键,治疗上遵循补肾疏肝、化痰除瘀的原则,其补肾分肾阴、肾阳、肾精的不同,确立了阴虚肝郁、阳虚肝郁、精亏肝郁等不同证型,且分别确立治法;化痰除瘀善从阴阳角度分析痰瘀形成的原因,根据原因的差异选择不同的药物,适应病证特点。在上述药物治疗中,亦秉持身心同调的理念,通过情志疏导、运动疗法、饮食疗法联合药物治疗的综合方式,在男性乳房发育症的治疗中收获了显著效果。后附典型医案一则加以论证。     

桂枝加龙骨牡蛎汤方证病机男科应用探讨

[目的] 讨论桂枝加龙骨牡蛎汤方证病机,并阐发其男科应用。[方法] 以《金匮要略》桂枝加龙骨牡蛎汤条文为研究对象,结合《内经》《血证论》《金匮悬解》《订正仲景全书金匮要略注》等相关著作论述,从经方方证的不同见解、脾胃虚衰角度的经方条文内涵讨论、“失精”男科涵义与应用拓展以及方证内涵与中虚精变理论的契合性等方面,阐发其男科应用。[结果] 桂枝加龙骨牡蛎汤方证病机以阴阳俱虚为前提,历代医家具有肝肾亏损、心肾失交、脾胃不足等不同见解,但经过方药功效的反推后,提示其根本病机应在于阴阳俱虚之脾胃不足,经方条文诸症可分别对应到脾虚不摄、不运和不温中。经方所治“失精”虽有广义与狭义之分,但皆可从脾虚角度解释,桂枝加龙骨牡蛎汤借助于补益脾胃,对“失精”起到治疗作用。同时,立足桂枝加龙骨牡蛎汤方证内涵与中虚精变理论的契合性,可将其纳入中虚精变理论指导下的方剂范畴,并用以临床治疗。 [结论] 桂枝加龙骨牡蛎汤立足补益中焦、兼顾收敛固摄,从而达到治疗“失精”的目的,对男科临证的理解和经方运用,具有启发价值。     

两种内固定方式治疗股骨转子间骨折的疗效比较

目的 比较两种内固定方式治疗股骨转子间骨折的疗效.方法 将46例股骨转子间外侧壁破裂型骨折患者按照内固定方式不同分为对照组(采用股骨近端防旋髓内钉治疗,23例)和观察组(采用InterTan髓内钉治疗,23例).记录两组手术情况、术后并发症发生情况、术后功能恢复情况.结果 患者均获得12个月随访.术中闭合复位时间、手术...     

孟德尔随机化分析在前列腺癌病因学研究中的应用现状与展望

前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率逐年上升,目前已成为影响男性健康的公共卫生问题。孟德尔随机化(MR)分析近年来被广泛运用于流行病学病因推断上,较一般的观察性研究避免了混杂因素干扰且因果时序清晰,其对疾病危险因素的判断更有助于疾病的早期干预和临床防治。本文综述了MR分析在前列腺癌病因学研究中的应用现状,对维生素D、端粒长度、无机盐类、睾酮水平、脂质与蛋白质、氨基酸、肠道菌群等微观暴露,以及基础疾病、药物使用、饮食因素、生活及行为习惯、青春期发育等宏观暴露与前列腺癌的因果关系进行总结,为从危险因素角度制定前列腺癌防治策略提供了依据。同时,前列腺癌领域的MR分析也具有人群分层存在偏差、数据样本量差异影响结局、纳入汇总数据时存在混杂因素、无法明确暴露影响结局的机制等不足,未来研究应当着重解决这些问题。     

男性更年期综合征的中医研究进展※

随着男性更年期综合征（Male climacteric syndrome）发病率的大幅增长,其一系列相应的临床表现,涉及机体的多个器官和系统,严重降低了中老年男性的身心健康和生活质量水平。现代医学广泛应用睾酮替代疗法（TST）进行治疗,虽疗效确切,但有着诸多禁忌和增加罹患前列腺癌、诱发心脑血管等疾病的风险。研究表明,中医药对本病可在达到有效治疗的同时规避西药带来的不良影响和长期运用的风险,对其机制的研究多认为与Leydig细胞生成睾酮、雄激素受体对睾酮的敏感性降低以及下丘脑-垂体-性腺轴的调控相关。现根据近年文献对中医药在该病中的应用进行综述,以期为临床诊疗提供参考。