预测输尿管结石体外冲击波碎石疗效列线图模型的建立和验证

目的：建立并验证预测输尿管结石体外冲击波碎石（extracorporeal shock wave lithotrispy,SWL）单次治疗成功的列线图模型。 方法：回顾性分析2019年1月—2020年3月南京医科大学第一附属医院接受SWL治疗的输尿管结石患者的临床及影像学资料。采用单因素及多因素Logistic分析,确定单次SWL治疗成功的独立预测因素,并进一步运用R软件建立列线图预测模型。绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评价预测模型的分辨度,采用Bootstrap内部验证法通过模型绘制预测值与实际值的校准图进行一致性测试。结果：共纳入216例患者,其中男179例（82.9%）,年龄为（47.50±14.67）岁。单次治疗成功率为71.76%。多因素分析结果显示：结石位置、结石横径最小值、平均CT值及肾绞痛是单次SWL治疗成功的独立影响因素。基于以上4个独立预测因素建立列线图模型,该列线图模型预测单次SWL治疗成功的ROC曲线下面积为0.789。绘制的预测值与实际值的校准图相关性良好。结论：基于输尿管结石患者临床及影像学特征建立的列线图预测模型,有助于预测单次SWL治疗效果,为选择适合输尿管结石SWL治疗的病例提供参考。     

彩超对TRAS介入治疗前后肾动脉血流动力学参数的比较

目的：探讨移植肾动脉狭窄（transplant renal artery stenosis,TRAS）介入治疗前后彩色多普勒超声血流动力学参数的临床价值。 方法：回顾性分析经数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）确诊的TRAS 20例（狭窄率≥50%）的彩色多普勒超声血流动力学参数,对比分析介入治疗前后的移植肾主动脉、段动脉、叶间动脉的峰值流速（peak systolic velocity,PSV）和阻力指数（resistive index,RI）,段动脉和叶间动脉的收缩早期加速度时间（acceleration time,AT）以及肾主动脉和叶间动脉PSV比值（renal?interlobar ratio,RIR）间的差异,分析研究各参数对TRAS诊疗的临床应用价值。结果：对比介入治疗后,TRAS的肾主动脉PSV升高,RI减低;段动脉PSV减低,RI减低;叶间动脉PSV减低,RI减低,AT延长;RIR升高;差异均有统计学差异（P＜ 0.05）。结论：彩色多普勒超声血流动脉学参数的改变可以作为TRAS的诊断依据。     

胃神经鞘瘤和间质瘤的多排CT表现及对照研究

目的:探讨胃神经鞘瘤(GS)的CT表现,并与胃间质瘤(GST)进行对照分析,以提高诊断正确率.材料与方法:选取经手术病理证实的GS 19例及GST 76例,回顾性分析其临床特征及CT表现,并对两者的CT表现进行比较.CT影像资料由两名具有丰富经验的高年资放射科医师评估,评估内容包括肿瘤大小、形态、生长方式、增强模式、强化程度、肿瘤内部出血、钙化及坏死囊变.统计学分析采用单因素方差分析、LSD检验和卡方检验.结果:极低风险度GST的最大直径小于GS(P=0.04),低、中风险度间质瘤最大直径与胃肠道神经鞘瘤的最大直径没有统计学意义(P=0.98,P=0.23),高风险度间质瘤的最大直径大于GS(P=0.01).GS(18/19)和极低(16/16)、低风险(28/34)及中风险(11/13)GST多呈圆形或卵圆形,而高风险GST(8/13)多呈分叶状或不规则形.极低风险GST腔内生长较多见(12/16).GS(18/19)和极低危险度(15/16)GST肿瘤内部均匀强化.低(26/34)、中等(11/13)及高危险度GST(13/13)中等或明显强化较GS(9/19)多见.GS(1/18)内部的坏死囊变较低(11/34)、中等(6/13)及高危险度(11/13)间质瘤少见(P=0.01).结论:胃肠道神经鞘瘤CT上多表现为圆形、卵圆形的肿块,增强后呈轻度均匀强化,肿瘤内部坏死囊变、钙化、出血现象较少见,与高危险度GST影像学表现差异较大,但与极低、低、中危险度GST较难区别.