大脑半球原发性多发性囊性室管膜瘤1例

1临床资料病人徐某,女,43岁,因言语不清2个月,头痛伴恶心呕吐20天入院,头痛以前额为重,对往事部分遗忘,不完全性失语。查体:体温37.1℃,神志清楚,精神萎糜,慢性病容,营养发育差,双侧视神经乳头明显水肿,行走呈蹒跚步态,双下肢肌力Ⅳ级。CT检查见:左颞顶区及左颞叶分别见5 cm×4 cm×4 cm2、cm×1 cm×1 cm2、.5 cm×2 cm×1.5 cm范围类圆形低密度灶,CT值27Hu。CT强化见:左侧颞顶区及颞叶、右侧枕叶及颞顶交界处分别见5cm×4 cm×4 cm、2 cm×1 cm×1 cm、2.5 cm×2 cm×1.5 cm2、.5 cm×1.5 cm×1 cm囊性低密度灶,周边呈均匀环形薄层强化…     

电针联合麻醉对老年患者支气管镜检查中麻醉效果的临床研究

目的:探讨电针联合气道局部利多卡因给药的联合麻醉在支气管镜检查中的有效性和安全性。方法:将2020年8月～2022年6月在我院接受支气管镜检查的60例患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组各30例。对照组在支气管镜检查前采用2%利多卡因雾化及开始后按需使用2%利多卡因气道内喷洒麻醉。治疗组在对照组麻醉的基础上,加用针刺麻醉。结果:两组患者在一般临床资料上比较无统计学差异(P＞0.05)。治疗组在支气管镜检查前后的心率、收缩压、血氧饱和度波动值明显好于对照组,有显著统计学差异(P＜0.01)。在麻醉效果评价和按需使用2%利多卡因累积量上,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。而治疗组在不良反应和支气管镜检查可接受度评价上与对照组相比,无统计学差异(P＞0.05)。结论:电针联合麻醉可以增强2%利多卡因气道局麻下支气管镜检查的麻醉效果,提高检查的舒适性和安全性。     

脂肪栓塞综合征的诊疗体会 (附2例报告)

脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrom,FES)是外伤、骨折等严重损伤的并发症,其临床表现差异很大,死亡率较高.我院分别在2004年3月及2005年1月发现2例脂肪栓塞综合征病例,均为青年患者,其中1例较典型(例1),另1例为回顾性分析诊断而确定(例2).现报告如下,并根据诊疗体会进行讨论.……     

贝伐单抗对Lewis肺癌裸鼠血清及移植瘤中血管内皮生长因子A表达的影响

目的 检测贝伐单抗对Lewis肺癌裸鼠血清和移植瘤中血管内皮生长因子A(vascular endothelial growth factor-A,VEGF-A)表达的影响。方法 选择♂ BALB/c裸鼠32只,制作Lewis肺癌裸鼠皮下移植瘤模型,随机均分为对照组、贝伐单抗组、顺铂组、联合用药组。给药3周后处死裸鼠,ELISA法检测血清和皮下瘤中VEGF-A表达,取出皮下瘤做病理切片观察血管情况,并用免疫组化方法检测皮下瘤中VEGF-A表达。结果 3个给药组裸鼠血清VEGF-A含量显著低于对照组(P<0.05)。3个给药组裸鼠皮下瘤VEGF-A含量均比对照组低,其中贝伐单抗及联合用药组与对照组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。3个给药组的皮下瘤较对照组坏死、血管更少;联合用药组较贝伐单抗组坏死、血管更少;贝伐单抗组较顺铂组的血管更少,但坏死无明显差别。3个给药组皮下瘤VEGF-A阳性数均明显低于对照组(P<0.05)。结论 贝伐单抗能抑制Lewis肺癌生长,可能与抑制血清和皮下瘤VEGF-A表达有关,且顺铂能增强该作用。此外,VEGF-A高表达的裸鼠,其皮下瘤的血管也更丰富。     

COPD营养不良大鼠下丘脑瘦素受体活化后STAT3、SOCS3的表达研究

目的通过检测慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并营养不良大鼠血清瘦素及其下丘脑受体活化后信号传导转录活化因子3（STAT3）、细胞因子信号传导抑制因子3（SOCS3）的表达,推测其在介导类似于恶病质的COPD营养不良出现的可能机制。方法将30只SD大鼠分为两组：正常组、COPD组各15只。两组大鼠在自制熏烟箱内被动吸烟24周,并在第30、45天于气道内滴入脂多糖（LPS）0.2ml。观察各组大鼠的一般情况,检测血清瘦素、TG、低密度脂蛋白（VLDL）水平,制作肺组织HE病理切片,Western-blot法测定下丘脑STAT3、SOCS3相对表达量。结果COPD组大鼠肺细支气管管壁厚度、管壁面积、管壁面积/腔周长均较正常组增加,差异均有统计学意义（t=7.633、18.843、8.470,均P＜0.01）,COPD组体重、TG、VLDL、瘦素、SOCS3的表达均低于正常组,差异均有统计学意义（t=-8.199、-16.736、-4.043、-6.235、-8.738,均P＜0.01）,而STAT3表达水平则高于正常组（t=18.860,P＜0.01）。结论COPD大鼠合并营养不良的出现,可能与瘦素作用于下丘脑受体后引起信号转导分子STAT3表达上调和SOCS3表达下调有关。     

贝伐单抗在肺癌中的研究进展

肺癌是目前最常见的恶性肿瘤之一,其发病率有逐年增高的趋势,且患者的预后及生存期很差。贝伐单抗于2004-02-26获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准,是美国第一个批准上市的抑制肿瘤血管生成的药物,在肺癌的药物治疗中占据重要地位。目前贝伐单抗在肺癌中的研究多从1或2个角度来论述,难以让读者清楚贝伐单抗与肺癌的关系。本文主要从血管内皮生长因子在肿瘤发病机制中的作用、贝伐单抗治疗肺癌的机制、所检测的生物标志物、分期研究、耐药机制及毒副作用等角度较为全面地阐述贝伐单抗在肺癌中的研究进展。     

高压氧治疗早中期重度颅脑外伤患者46例临床疗效观察

重型颅脑外伤的死亡率和致残率居高不下,死亡率达30％～ 50％.如何降低其死亡率和致残率一直是临床治疗中的重点.高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)在颅脑损伤治疗中已被广泛应用,本研究旨在探讨早期HBO治疗对重度颅脑损伤患者治疗转归的影响.     

高位动静脉内瘘46例穿刺技巧及护理

自体动静脉内瘘(AVF)是维持性血透患者最理想的血管通路之一,它具有血流量充足、安全、方便、感染机会少等优点。一般内瘘首选前臂血管,但临床使用过程中,部分病人前臂内瘘因反复使用保护不当,造成内瘘狭窄、闭塞失功;还有一部分病人因前臂血管细小,前臂内瘘无法建立。     

穗花杉双黄酮调控miR-140-5p介导脂多糖致急性肺损伤的机制研究

目的 探究穗花杉双黄酮对脂多糖（lipopolysaccharides ,LPS）致大鼠急性肺损伤（acute lung injury ,ALI）的保护作用及机制研究。方法 将60只大鼠随机分为4组：对照组、模型组、阳性对照组、实验组。模型组、阳性对照组和实验组大鼠均通过气道滴注3.00 mg/kg LPS 100μl,空白对照组气道滴注等体积的生理盐水,6 h后阳性对照组大鼠腹腔注射地塞米松（2.5 mg/kg）,实验组大鼠腹腔注射穗花杉双黄酮（2.5 mg/kg）,对照组和模型组注射等体积生理盐水。48 h后称重测定大鼠肺组织湿/干比;苏木精-伊红染色( hematoxylin-Eosin staining,HE )观察各组大鼠肺组织病理结构;ELISA法检测大鼠血清中肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor alpha,TNF-α）、白细胞介素-6（interleukin 6,IL-6）和白细胞介素-1β（interleukin-1β,IL-1β）水平;RT-PCR检测miR-140-5p在肺组织中的表达情况;蛋白印迹法（western Blot,WB）检测肺组织中Toll样受体4（Toll Like Receptor 4,TLR4）、核因子活化B细胞κ轻链增强子（nuclear factor kappa-light-chain-enhancer of activated B cells,NF-κB）蛋白表达水平。RT-PCR检测肺组织中miR-140-5p的表达情况。利用LPS刺激肺上皮细胞A549,加入穗花杉双黄酮RT-PCR检测miR-140-5P的表达,利用LPS刺激肺上皮细胞A549,加入miR-140-5P抑制剂、mimic-NC干预,RT-PCR检测TLR4、NF-κB的表达。结果 实验组肺组织湿/干比明显低于模型组（P＜0.05）;HE染色结果显示实验组大鼠肺组织结构相比于ALI模型组大鼠炎症细胞明显减少,肺泡间隔明显减轻;ELISA结果显示实验组大鼠肺组织中TNF-α、IL-6和IL-1β水平均明显低于模型组（P＜0.05）;WB结果发现实验组大鼠肺组织中TLR4、NF-κB表达量明显低于模型组;RT-PCR结果显示实验组大鼠肺组织和细胞中miR-140-5P表达均明显高于模型组（P＜0.05）,而miR-140-5P mimic能明显抑制TLR4、NF-κB的表达（P＜0.05）。结论 穗花杉双黄酮能明显缓解LPS诱导的大鼠ALI,降低肺损伤病理进程中血清TNF-α、IL-6和IL-1β的含量,对ALI起保护作用,其作用机制可能是通过促进了miR-140-5P的表达,从而减低ALI炎症过程中关键炎症信号TLR4、NF-κB的表达。