B超引导下细针胰腺穿刺对胰腺癌诊断价值的探讨

目的 探讨B超引导下细针胰腺穿刺结合DNA倍体检查对胰腺癌的诊断价值.方法 选择2005年1月至2007年12月于我院就诊的疑似胰腺癌患者100例为研究对象.术前均行细针胰腺穿刺、细胞DNA倍体检查,并与术中探查结果进行比较.结果 B超引导下细针胰腺穿刺结合DNA倍体检查对胰腺癌诊断的灵敏度、特异度、约登指数分别为94.44%、85.71%、0.8015.结论 B超引导下细针胰腺穿刺结合DNA倍体检查对胰腺癌早期诊断具有较高的价值.     

抵抗素与急性胰腺炎

2001年Steppan等在研究抗糖尿病的新药胰岛素增敏剂噻唑烷二酮（thiazolidinediones，TZDs）作用机制时，发现在小鼠脂肪细胞中由脂肪细胞特异分泌的一种多肽类激素，可引起胰岛素敏感性降低，故命名为抵抗素（resistin）。此后，它成为国内外研究的热点，但大多集中在胰岛素抵抗、肥胖和2型糖尿病方面。最新研究发现抵抗素与炎症和炎症相关性疾病有关，因此，抵抗素可能与AP有关。本文就抵抗素与AP做一综述。     

过氧化物酶增殖物激活受体激动剂(罗格列酮)在大鼠急性坏死性胰腺炎中的防治作用

目的:研究PPAR-γ增殖物激动剂(罗格Yqm)对ANP及合并肺损伤大鼠是否有保护作用.方法:50只健康雄性SD大鼠随机分为5组,正常对照组、假手术组、ANP组、罗格列酮预防组,罗格列酮治疗组.正常对照组,未做任何处理;假手术组,腹腔内注射同等剂量生理盐水;采用大剂量精氨酸腹腔注射诱导ANP模型,预防组于造模前60 min给予罗格列酮10ms/kg,2次,每次间隔30 min,治疗组于造模后60 min给予罗格列酮10 ms/kg,2次,每次间隔30 min.各组于造模后24 h处死大鼠,观察大鼠血清AMY、TNF-α和IL-1β水平变化,同时检测胰腺和肺的组织病理变化和肺组织髓过氧化物酶(MPO)的变化.结果:ANP组AMY、TNF-α、IL-1β和MPO均较对照组和假手术组明显升高(P<0.001);罗格列酮预防和治疗组血清AMY、TNF-α、IL-1β、肺组织中MPO水平较ANP组明显下降,且胰腺和肺的病理损伤也明显减轻(P<0.001)结论:罗格列酮能明显降低ANP的炎症,能明显减少TNF-α、IL-1β的产生,能降低肺组织中MPO含量,对ANP及合并的肺损伤具有保护和治疗作用.     

罗格列酮在急性坏死性胰腺炎中对抵抗素的影响

随着社会的发展,人们生活水平的提高,肥胖和高脂血症的人群越来越多,由高三酰甘油血症引起急性胰腺炎(AP)的发病率随之增高;而三酰甘油的调节由脂肪细胞分泌的脂肪激素调节.因此,脂肪激素在AP发病中的作用越来越引起人们的重视.抵抗素(resistin)是新近发现的由脂肪细胞特异分泌的一种多肽类激素,与胰岛索抵抗有关,可引起肥胖和高三酰甘油血症[1],并且参与炎性反应,调控细胞因子的释放[2];而过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPAR-γ)激动剂罗格列酮是一类依赖配体活化的转录因子,属于核激素受体超家族成员,是抵抗素的抑制剂,具有抗炎和免疫调节作用[3-4],但罗格列酮能否减轻急性坏死性胰腺炎(ANP)及其诱导的肺脏炎性反应及其机制尚不清楚.本研究旨在观察罗格列酮在ANP及合并肺损伤大鼠中的防治作用及其作用机制.     

普奈洛尔联合螺内酯预防肝硬化门脉高压性再出血的长期疗效观察

肝硬化门脉高压是上消化道出血的主要原因，发病时病情凶险，出血量大，有许多并发症，病死率高，且病情容易复发，患者的经济负担较重，故预防再出血十分重要和必要。Lebrec等提出普奈洛尔（心得安）可以增加内脏循环阻力，减少门静脉血流，降低门脉压力，长期应用可以减少再出血的危险性。国内关于β受体阻滞剂联合小剂量利尿剂预防肝硬化门脉高压性再出血的长期疗效观察的报道较少，我们做前瞻性随机对照研究，观察其临床疗效，报道如下。     

肝性胸水52例临床治疗体会

1999～2004年作者共收治肝硬化患者268例，其中肝性胸水52例，现将临床治疗体会介绍如下。     

T抗原在胃癌组织中的表达及临床意义

目的 研究T抗原在胃癌组织的表达及其与临床病理指标的关系,并探讨其与胃癌术后生存率的关系.方法 应用免疫组化Envision法检测T抗原在胃癌中的表达.结果 (1)106例胃癌组织中T抗原的阳性率为56.6%(60/106),而36例胃良性溃疡组织中无一例T抗原表达阳性.(2)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期胃癌组织中T抗原阳性率分别为23.1%(3/13)、61.3%(19/31)、59.1%(26/44)和66.7%(12/18),Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期比Ⅰ期明显增高(P<0.05).(3)中分化和低分化胃癌组织中T抗原阳性率分别为60.7%(17/28)和70.5%(31/44),明显高于高分化的35.3%(12/34)(P<0.05).(4)胃癌中伴有淋巴结转移者T抗原阳性率为74.2%(66/89)、无淋巴转移者为35.3%(6/17)(P<0.01).(5)胃癌中伴有肝转移者T抗原阳性率为100%(8/8)、无肝转移者为53.1%(52/98)(P<0.05).(6)胃癌中伴有腹膜转移者T抗原阳性率为90.0%(9/10),无转移者为53.1%(51/96)(P<0.05).(7)T抗原的表达与胃癌的部位无关(P>0.05).(8)在Ⅲ期或者Ⅳ期的胃癌患者中T抗原阳性比T抗原阴性的预后差(P<0.05).结论 T抗原在胃癌有高表达,而在良性溃疡中无表达.T抗原的表达随着胃癌的分期增加、分化降低及有淋巴结、肝、腹膜转移而升高,可能成为胃癌预后判断的一个良好指标.     

β受体阻滞剂联合利尿剂预防肝硬化门脉高压性再出血130例疗效观察

目的:通过长期随访了解β受体阻滞剂联合小剂量利尿剂对预防肝硬化门脉高压性再出血的疗效。方法:将130例肝硬化门脉高压再出血病例随机分成三组:心得安加氨体舒通组,心得安组和对照组,观察其疗效。结果:心得安加氨体舒通组12个月、18个月、24个月再出血率分别为9.26%(5/54)、14.8%(8/54)、25.9%(14/54);心得安组12个月、18个月、24个月再出血率分别为25%(12/48)、35.4%(17/48)、45.8%(22/48);对照组12个月、18个月、24个月再出血率分别为50%(14/28)、60.7%(17/28)、71.4%(20/28),三组间有明显差异(P>0.05),心得安加氨体舒通较单独服用心得安可以降低再出血率约15%~20%;结论:β受体阻滞剂联合小剂量利尿剂能明显降低肝硬化门脉高压的再出血率,且副作用小,服用方便,价格便宜,值得临床上作为预防肝硬化门脉高压性再出血的一线用药。     

四联疗法治疗复发性幽门螺杆菌阳性溃疡病患者研究

幽门螺杆菌(HP)感染是胃溃疡和慢性胃炎的主要病因[1].消化性溃疡治愈后一年复发率高达80%[2],及早清除HP感染有利于溃疡恢复,并减少复发率[3].目前治疗方案以联合、短程为原则[4].本研究观察四联疗法(瑞波特、克拉霉素、奥硝唑、左氧氟沙星)治疗复发性HP阳性溃疡病患者疗效,并进行药物经济学分析,现报告如下.