电子喉镜室的医院感染隐患分析及管理对策

随着医疗技术的进步与诊疗技术的提高,医院感染已成为人们日益关注的问题.医院消毒与灭菌是控制院内感染的重要措施之一,而消毒灭菌质量是评价医院感染管理工作的重要手段.目前随着内窥镜在临床的日益普及,与之相关的医院感染亦不断增多,由于是一种侵入性操作,可能导致组织损伤,污染后清洗消毒不彻底,极易引起医院感染[1-3].     

南京城区及周边农村地区儿童意外伤害的调查与分析

目的了解南京城区及周边农村地区儿童意外伤害的情况。方法对2007年1月至2009年12月某医科大学附属儿童医院收治的意外伤害儿童2551例进行问卷调查,调查意外伤害儿童的性别、年龄、伤害发生的原因以及治疗结果等。结果南京城区及周边农村地区儿童意外伤害的类型按照人数进行排序,前3位依次为：跌倒/跌落、气管异物及烧/灼/烫伤;1～3岁是儿童意外伤害发生的高峰;发生意外伤害的2551例儿童中,南京周边农村地区儿童1618例（占63.4%）,南京城区儿童933例（占36.6%）,农村地区意外伤害的儿童数多于城区。结论应对儿童及其家长进行针对性的育儿安全宣传教育,使家长了解不同年龄、不同季节儿童发生意外伤害的特点及预防应对方法,避免儿童意外伤害的发生。     

时间变量信息框架对护士和患者风险决策行为的影响

目的探讨时间变量信息框架对护士和患者风险决策行为的影响。方法采用6种时间变量信息框架问卷对西安市3所三级甲等医院的474名在职护士和627例患者进行分层抽样调查。结果①"累计生存时间""区间生存时间"框架下,护士和患者决策均出现"框架效应"现象,即呈现正面信息时保守、负面信息时冒险。前者正面信息刺激下护士和患者支持手术的人数比例为50.63%、48.15%;负面为68.35%、69.44%。后者正面信息下护士和患者支持手术为40.24%、50.51%;负面为76.25%、69.81%,差异具有统计学意义(P0.01或P0.05)。②"平均预期寿命"框架下,护士和患者决策均未出现"框架效应"现象。③"时间变量"信息框架下护士与患者风险决策比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 "平均预期寿命"的表述方式能够规避正面或负面不同表述角度的影响,是值得推荐的医疗决策信息表述方式。     

脑电双频指数在儿童机械通气镇静监测中的相关性研究

目的:观察脑电双频指数（bispectral index,BIS）监测与镇静评分的相关性,研究其评估机械通气患儿镇静深度的可行性。方法：回顾性分析2014年7月—2015年6月入住南京医科大学附属儿童医院重症监护病房(pediatric intensive care unit, PICU)并接受机械通气的52例患儿,治疗期间均静脉咪达唑仑维持镇静,每4 h镇静唤醒1次,分别在达到镇静目标时、1 h、2 h、4 h、6 h、8 h、10 h、12 h记录BIS值、Ramsay评分、Riker镇静-躁动评分(sedation-agitation scale,SAS),就BIS值与镇静评分间进行相关分析。结果：BIS值与主观评分间相关性良好,BIS值与Ramsay评分呈负相关(r=-0.611,P<0．01),与SAS评分呈正相关(r=0.599,P<0.01)。结论：BIS监测可以连续、客观、实时地反映机械通气患儿的镇静状态,并能指导镇静,保证机械通气治疗安全、有效。     

浅谈儿科输液室护患关系的改善措施

护患关系是指在特定条件下,护理人员通过医疗护理等活动与患者及家属建立起的特殊的人际关系。在儿科,护患关系更多地是护理人员和患者家属的关系。我院输液室是急诊科下属的一个单元,承担着门急诊病人的输液工作,工作量大,病人及家属多,流动性大,长期给人以嘈杂、忙乱的印象,是较易产生护患矛盾的区域。儿科护理工作的特殊性和复杂性需要我们不断建立新型护患关系。笔者就护患矛盾产生的原因进行分析,并提出改善措施,与同行共同探讨。分析原因1护理人员方面1.1语言生硬,服务态度差门急诊患儿家属心情紧张,情绪激动,加上和护士接触时间短,不…     

高压氧联合袋鼠式护理干预治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是因为羊水污染、围生期窒息和妊娠并发症等各种因素引起的脑血流减少或暂停,导致脑组织出现缺氧性损害,临床出现一系列中枢神经系统异常表现,如意识障碍、生理反射异常、肢体肌张力改变等。HIE是最常见的造成围产期脑损伤和致儿童神经系统伤残的原因之一,尤其是中重度HIE的病死率高,即便是存活的患儿也会形成不可逆性脑损伤。目前对HIE尚缺乏有效的治疗方法。有研究显示,高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗在减轻HIE患儿脑损伤、神经细胞凋亡及促进患儿远期学习记忆功能恢复方面有突出的疗效;早期对HIE患儿应用HBO治疗能明显提高和改善患儿的近期疗效和远期预后,降低致残率,促进患儿智能康复。临床常用的传统护理模式多关注HIE疾病本身,忽略了疾病转归所受到的患儿自身因素的影响。袋鼠式护理(kangaroo mother care,KMC)是近年来新发展起来的一种主要适用于新生儿疾病的护理模式,目前其研究和应用多集中在新生儿呼吸、循环、能量代谢、睡眠、体温等生理状况方面,具有促进新生儿生长发育及改善母婴关系的作用。本研究则将HBO和KMC护理模式联合应用于中重度HIE患儿的治疗中,并观察其临床疗效及对患儿神经和体格发育的影响。     

临时护士在儿童输液室的使用与管理

目的探讨临时护士在儿童输液室护理工作中的管理和使用。方法通过面试、考核、岗前培训及激励等方式选拔、培养临时护士,并稳定这支队伍。结果在儿童输液室工作量增加的基础上,纠纷、差错的发生明显下降。结论使用临时护士可提高输液室护理工作效率及工作质量,缓解儿童输液室护理人员紧张,实现护理人力资源的合理配置。     

对危重患儿行非生物型人工肝治疗时的预见性护理

预见性护理是指护士运用护理程序对患者进行全面综合的分析与判断,提前预知存在的护理风险,从而采取及时有效的护理措施,避免护理并发症的发生,最终提高护理质量。预见性护理可使护士对患者的病情、预后、心理等有正确的评估,制定出最佳的方案,从而采取预防措施,使护理工作由被动变主动[1]。我院儿科重症监护病房(PICU)2011年4月-2013年3月住院治疗的急性肝衰竭患儿16例,按需要给予内科综合治疗及非生物型人工肝治疗,     

特发性肺含铁血黄素沉着症的护理体会

特发性肺含铁血黄素沉着症(Idiopathic Pulmonary Hemosiderosis,IPH)是一组肺泡毛细血管出血性疾病,以大量含铁血黄素积累于肺内为特征,多见于儿童[1]。临床表现为反复发作的咯血、缺铁性贫血和肺浸润三联征[2],但在儿童常以不能解释的缺铁性贫血为最早的临床表现,多缺乏呼吸道症状。在中国儿童特发性弥漫性肺部疾病中,IPH可能是首位