复合型人工骨预制体在颌面骨缺损修复中的应用

目的探讨计算机辅助设计与制造（CAD／CAM）技术制作的复合型人工骨预制体在个性化颌面骨缺损修复中的临床应用价值。方法对6例颌面骨缺损的患者利用复合人工骨进行骨缺损修复,术前对颌面骨缺损部位进行螺旋cT扫描并三维重建,应用计算机辅助设计软件、计算机辅助制造快速成型机、复合人工骨材料及一系列的工序处理后制成三维颌面模型及个性化的颌面骨预制体．术中在模型指导下将颌面骨预制体精确定位与固定。其中3例并明显皮肤软组织缺损患者．则予同期或二期行皮肤软组织缺损的修复。结果全部颌面预制体术中能准确快速的就位及固定．无预制体断裂等发生,转移修复皮肤软组织缺损的皮瓣血运良好．除1例经口内切口患者术后部分伤口裂开予二期清创缝合后伤口愈合外,余伤口愈合良好。随访6个月至4年,无预制体移位、排斥等并发症发生,双侧颌面外形基本对称,外形满意。结论应用CAD／CAM制成的个性化复合材料颌面骨预制体能达到颌面骨缺损的精确重建．有效地解决植入体塑形困难．简化了手术程序及缩短手术时间．且并发症少,效果良好,值得临床推广应用。     

双扩张器重叠埋置与单扩张器埋置术皮肤扩张率与即刻回缩率的比较研究

目的 对比研究单腔双扩张器重叠埋置与单个扩张器埋置术的皮肤扩张率与即刻扩张皮瓣回缩率的差别.方法 2009年3月至2012年3月,对22例共39处需行扩张器埋置术者,于24处单腔重叠埋置2个扩张器,15处单腔埋置1个扩张器.采用“湿布样”法测量扩张皮瓣的面积,同时测量手术时需要分离的皮下囊腔面积大小,即扩张皮肤的面积,并计算单位面积皮肤的扩张率.二期手术前在扩张皮瓣的中央取两定点距离5 cm,取出扩张器后,再次测量这两定点的距离,采集数据并计算扩张皮瓣的即刻回缩率.结果 在扩张周期(P=0.06)无明显差异的情况下,单腔重叠埋置双扩张器组与单腔单扩张器埋置组的皮肤扩张率分别为(3.5±0.9)％和(2.6±0.6)％,差异有统计学意义(P=0.002);二者的扩张皮瓣即刻回缩率分别为(30.3±0.8)％和(32.3±0.9)％,差异无统计学意义(P=0.47).扩张皮瓣即刻回缩率与扩张周期呈现负相关性,相关系数r=-0.768.结论 重叠埋置双扩张器的手术方法增加了单位面积皮肤的扩张率,扩张皮瓣即刻回缩率较传统方法相差无异,所以可供利用的扩张皮肤量绝对数增加了,同时减少大面积缺损时反复扩张的次数,特别适用于乳突区,超过周径一半的四肢缺损以及大面积躯干病变等.     

尿道下裂合并先天性上睑下垂的临床研究

目的 研究尿道下裂合并先天性上睑下垂的发病情况和两者的关联性. 方法 调查254例尿道下裂患儿上睑下垂的发病率和程度,与普通人群上睑下垂发病率进行比较,分析不同类型尿道下裂与上睑下垂发病率和程度的相关性. 结果 本组尿道下裂患儿合并先天性上睑下垂的发病率为4.72％ (12/254),高于普通人群的0.12％,差异有统计学意义(P＜0.05).重度上睑下垂5例,中度5例,轻度2例.后段型尿道下裂上睑下垂的发病率为8.51％ (8/94),高于前、中段型的2.50％(4/160),差异有统计学意义(P＜0.05).后段型尿道下裂重度上睑下垂的发病率为2.13％,与前、中段型尿道下裂的1.88％相比差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 先天性上睑下垂是尿道下裂生殖系统外的常见合并畸形.尿道下裂的程度与上睑下垂的发病率呈正相关,与上睑下垂的程度无明显相关.2种疾病可能有共同的致病或易感因素.     

截瘫伴发耻骨骨髓炎1例报道并文献回顾

截瘫伴发耻骨骨髓炎发病率低,临床上极为罕见,容易被误诊。对于女性患者,容易被误诊为“泌尿系感染”。根据病史、临床表现、细致的体格检查和辅助检查,不难做出正确诊断。     

利巴韦林加维生素C雾化治疗疱疹性咽峡炎的临床观察

目的 探讨利巴韦林加维生素C联合雾化吸入治疗疱疹性咽峡炎的临床效果.方法 选取在我院治疗的256例小儿疱疹性咽峡炎,随机分为治疗组和对照组,两组均予清热解毒的中成药及降温等对症支持治疗,合并感染者适当加用抗生素,治疗组予利巴韦林加维生素C雾化,对照组单纯予利巴韦林雾化,动态观察临床效果,统一评价疗效.结果 治疗组与对照组患儿退热时间[（1.58±0.67）d vs.（2.95±0.96）d]、疱疹周围粘膜充血消退时间[（1.63±0.8）d vs.（2.17±0.8）d]、流涎或痛感消失时间[（0.92±0.6）d vs.（1.49±0.8）d]、疱疹灶愈合时间[（2.43±0.9）d vs.（2.93±1.2）d]及治疗有效率（95.3％ vs.76.5％）相比较均有统计学差异（P＜0.05）.结论 维生素C联合利巴韦林雾化吸入治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效优于单纯利巴韦林雾化吸入治疗,值得应用.     

超声药导和半导体激光联合常规保守治疗腰椎间盘突出症临床疗效

目的：探讨超声药导和半导体激光联合常规保守治疗腰椎间盘突出症临床疗效。方法：选择2011年7月-2013年9月本科收治腰椎间盘突出症患者97例,依据入院先后顺序分组试验组（49例）和对照组（48例）,试验组常规卧床予消肿止痛药物治疗联合牵引,加用超声药导和半导体激光物理治疗。对照组常规卧床予消肿止痛药物治疗联合牵引。以VAS评分评价腰椎间盘突出症的疼痛缓解程度。结果：试验组治疗后各时间点VAS评分均低于对照组（P〈0.05）。结论：早期腰椎间盘突出症患者应用超声药导加半导体激光可明显缓解疼痛症状,治疗安全有效。     

青年肢体残疾人全面康复需求现状调查

目的了解青年肢体残疾人的康复需求状况,为制定相关政策提供依据。方法采用非随机抽样方法,通过结构式问卷调查收集数据。结果肢体残疾人康复需求多样而迫切,其中医疗康复需求、功能训练需求、辅助器具需求、社会融入需求,以及讯息咨询需求在调查对象中均为100%需要;教育培训需求、就业服务需求、无障碍环境改造需求及文化体育需求超过50%;不需要托养服务者为57.4%。结论应重视青年肢体残疾人的康复需求,为这一群体提供有针对性的康复服务,促进青年肢体残疾人的全面发展。     

52例脑分水岭梗死的治疗体会

目的：浅谈脑分水岭梗死（ CWI ）的病因、治疗及愈后。方法回顾52例经头颅CT或MRI证实的脑分水岭梗死患者的临床资料和影像学改变。结果皮层前型11例,占21.1％,病灶在ACA和MCA供血交界区,呈楔型,临床表现轻偏瘫、偏身痛觉减退、智能减退等症状。皮层后型14例,占26.9％,病灶在MCA和PCA供血的交界区,呈楔型或腔隙型（直径在2 cm以下的小病灶）,临床表现为轻偏瘫、偏盲等症状。皮层下型27例,占51.9％,病灶在ACA、MCA、PCA皮层支和深穿支的边缘带,常位于侧脑室额角后,半卵圆中心或放射冠,临床表现为轻偏瘫,认知障碍甚至痴呆。结论脑分水岭梗死发生率较高,是脑梗死中的重要类型,其临床表现多样化,通过头CT及MRI可确诊,并通过TCD、头颈CTA、DSA可明确严重狭窄的血管,积极处理,防止和减少脑分水岭梗死进一步加重,同时对容易诱发脑分水岭梗死的血流动力学变化、颈动脉血管异常、血液状态异常等重要发病因素能够提前预见积极防控,多数预后良好。     

边远地区股骨骨折并股动脉断裂12小时救治一例

患者,男,58岁。在内蒙古包头市达茂旗因车祸伤在当地镇医院行x光片示右股骨中下1／3处骨折,经简单固定后转县医院,县医院予以骨折切开复位内固定术,术中见搏动性大出血,考虑右股动脉断裂,急上气囊止血带,简单固定骨折后部分缝合切口,急转我院治疗,