金属支架联合小剂量化疗治疗胃肠道肿瘤并恶性梗阻临床观察

目的评价金属支架联合小剂量化疗治疗晚期胃肠道肿瘤并恶性梗阻的疗效及对生活质量（QOL）的影响。方法将41例胃肠道恶性梗阻病人分为两组。试验组20例采用支架植入加小剂量化疗，对照组21例采用单纯支架植入。采用内镜直视结合数字减影血管造影（DSA）监视下行支架植入，试验组支架植入术后1～2周采用小剂量化疗两个周期以上，第3个月观察临床疗效、生活质量变化及并发症。结果两组金属支架均能一次成功放置，术后消化道梗阻均迅速缓解。试验组予小剂量静脉化疗两个周期后，与对照组比较生活质量明显提高（P〈0．01）。支架植入后并发症主要为疼痛、出血、移位及再梗阻，两组比较差异无显著性（P〉0．05），但再梗阻发生率试验组要低于对照组。试验组予小剂量化疗后肿瘤治疗的有效率为45．0％，不良反应主要为骨髓抑制及胃肠道反应，均在世界卫生组织评定标准Ⅰ-Ⅱ度。结论金属支架联合小剂量化疗治疗胃肠道肿瘤并恶性梗阻效果显著，可迅速缓解胃肠道恶性梗阻，提高生活质量，较单纯内支架植入术有一定优越性。     

椎管硬膜外淋巴瘤的一个MRI征象:“悬帘”征

1病历资料患者,男,90岁。腰腿痛伴双下肢麻木半月余。双侧腹股沟肿块逐渐增大约3年。既往史无特殊。生命体征正常。两侧腹股沟均可扪及一直径约3.0~5.5cm肿块。腰椎3、4棘突压痛,拾物试验阳性,双下肢直腿抬高试验阳性。超声双侧腹股沟探查:双侧腹股沟均可见数枚低回声结节,界清,左侧较大的约35×18mm,右侧较大的约25×16mm。双侧腹股沟实性占位,考虑淋巴结肿大。腰椎CT:L3椎体中     

恶性组织细胞病的消化系统表现15例分析

分析以消化系统表现为主的恶性组织细胞病15例，主要表现为腹泻5例，黄疸6例，便血4例，肝肿大7例，脾肿大10例，腹水5例。并对其机理进行讨论。     

泌尿系统结石急性梗阻致自发性肾盂破裂1例

1临床资料 患者，女，17岁，因“左下腹痛2d”入院，发病前无外伤史，主要表现为突发左下腹持续性疼痛及左侧腰酸，疼痛较剧，纳差，纳后恶心明显，门诊查血常规：WBC：5．4·10^9／LN：0．85尿常规：红细胞：3—5／HP，白细胞：3—5／HP，查体：左下腹压痛，反跳痛不明显，左肾区叩痛，予补液、抗炎、解痉等，患者症状不缓解，仍诉腹痛，查腹部平片：肠道略积气，以“腹痛待查”收住入。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

目的探讨锁骨钩钢板（CHP）治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床效果。方法应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位50例和锁骨远端骨折42例。结果88例获得随访,时间6～36（23．2±7．1）个月,复查X线片见骨折、脱位均复位满意。42例锁骨远端骨折均获得骨性愈合,时间6～18周,内固定物断裂3例,但骨折均愈合良好。46例肩锁关节脱位者中有36例取出CHP,1例术后4d再次受伤出现钢板近侧锁骨骨折,更换较长CHP固定后治愈,9例尚未取出CHP,但均无再脱位。按Karlsson疗效评定标准：优43．2％（38／88）,良50．0％（44／88）,差6．8％（6／88）,优良率达93．2％（82／88）。结论锁骨钩钢板设计合理,符合肩锁关节的解剖生理特点,具有固定确切和可早期功能锻炼的优点,是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位及NeerⅡ型锁骨远端骨折的较好选择。     

特发性血小板减少性紫癜腹腔大出血1例

1病历资料 患者,男,25岁。两天前酒食过量剧烈呕吐后即感上腹部不适,逐渐加重并伴头晕、乏力。既往称健。体检：神志清楚,呼吸20次／分,脉搏85次／分,血压108／70mmHG。皮肤、粘膜稍苍白。左上腹压痛,未及反跳痛。血常规：PLT12×109／L,HGB90g／L。     

肱骨髁上突一例

国人肱骨髁上突较少见,自1991年以来约30余例报告[1-5]。笔者遇一例因肘外伤附带发现的肱骨髁上突,现报告如下。     

胆固醇腹膜炎1例报告并文献复习

目的:探讨胆固醇腹膜炎的临床-MRI诊断。方法:回顾1例胆固醇腹膜炎MRI表现,并联系临床-病理所见和文献资料对其进行总结。结果:右上腹腔肿块MRI平扫显示包膜在所有序列上均为低信号,包膜内T1WI为均匀较高信号,T2WI、FS、DWI显示肿块的远地部分呈高信号,近地部分呈中低信号。增强扫描仅见包膜强化。结论:在T2WI、FS、DWI上,囊性肿块内物质出现与重力相关的信号分层现象,对胆固醇腹膜炎的诊断可能有重要价值。     

小脑扁桃体位置与年龄相关性变化的MRI研究

目的:通过MRI对小脑扁桃体位置的测量,为枕大孔区病变的影像学诊断提供诊断标准。材料和方法:在525例1～80岁正常人颅矢状MRI上,按不同性别和年龄进行分组,测量小脑扁桃体最下缘至枕大孔前后唇下缘连线基线的垂直距离,并进行统计学分析。结果:男性小脑扁桃体下缘至基线的平均距离为06±18mm-19±18～29±31mm,女性的平均距离为08±19mm-20±16～24±21mm,两组间比较无显著性差异P>005,相邻年龄组间比较无明显差异P>005,相间年龄组间40岁以前比较有显著性差异P<005,小脑扁桃体的位置有随年龄增长而逐渐上升的趋势,30岁以后趋于恒定。结论:小脑扁桃体的位置有随年龄变化而变化的特点,在对小脑扁桃体下疝畸形的诊断中,单纯距离测量是不恰当的,年龄也是值得考虑的因素。     

奥美拉唑对食管静脉曲张破裂出血的防治作用

目的:观察奥美拉唑对食管静脉曲张破裂出血的止血作用及防治再出血作用,方法:将108例确诊为食管静脉曲张活动出血患者,在应用垂体后叶素治疗同时,分为治疗组用奥美拉唑,对照组不用,结果:两组疗效分别为:治疗组显效43.18％,有效34.78％,无效17.39％,再出血发生率17.39％;对照组分别为38.71％、12.90％、38.71％、37.10％,两组比较显效无统计意义(P>0.05),有效有高度统计意义(P<0.01),无效及再出血发生率均具统计意义(P<0.05)。结论:奥美拉唑对食管静脉曲张破裂出血不仅可增加止血效果,且有防止或减少再出血的可能。