3D CT成像对肝门胆管癌的可切除性评价

目的 探讨三维(3D)CT成像对评价肝门胆管癌可切除性的价值. 资料与方法 对17例经手术和病理证实的肝门胆管癌病例予以前瞻性分析.所有病例采用动脉期、门静脉期螺旋CT增强扫描.应用3D软件分别以最大强度投影(MaxIP)、最小强度投影(MinIP)和表面遮盖显示(SSD)行肝动脉造影(CTA)、肝静脉造影(CTV)、门静脉造影(CTP)及阴性对比CT胆管造影(nCTC),并作CTV、CTP与nCTC图像融合处理.由两名放射科医师和一名外科医师首先依据3D像对肿瘤分型做出判断,然后结合二维(2D)轴位像(AI)和多平面重组(MPR)分别观察肝血管及肿瘤有无转移,最后就肿瘤能否切除做出判断并与手术结果进行比较. 结果 CT对肿瘤分型的准确度为94.1%(16/17).MaxIP显示肝动脉(HA)主干及分支超过3级;门静脉(PV)、肝静脉(HV)主干及分支超过5级;SSD显示分别为2级、4级.2D像对观察肿瘤有无转移效果良好,3D像显示肝血管、胆管直观、清楚;融合像则对全面勾画肿瘤与肝血管、胆管的空间位置关系为佳.3D结合2D像对判断肿瘤能否切除的敏感性为80%(4/5),特异性为83.3%(10/12),准确性为82.4%(14/17). 结论 3D CT成像可整体显示肿瘤与扩张胆管及肝血管的关系,结合2D影像可作为评价肝门胆管癌能否切除的参考依据.     

CT肾动脉造影:低剂量对比剂及变速注射方式的可行性研究

目的探讨在变速注射条件下64层螺旋CT肾动脉造影中使用低剂量对比剂的可行性。资料与方法对10名健康自愿者行腹主动脉(右侧膈顶水平层面)同层动态CT增强扫描,取得主动脉弓时间-密度曲线(time-density curve,TDC),得到触发扫描的理论阈值。将80例临床疑有肾动脉病变的患者按随机分类法分成两个使用不同对比剂注射方法组(A组、B组),每组40例,而后行64层螺旋CT肾动脉造影并记录每公斤体重对比剂用量。每组分别测量腹主动脉及双侧肾动脉CT值进行比较;所得图像按优、良、差3级进行评价。结果 B组对比剂用量较A组减少约0.51ml/kg体重,差异有显著统计学意义(Z=-8.231,P<0.01)。两组腹主动脉及双侧肾动脉CT值均>200HU,测量值差异无统计学意义(P>0.05)。肾动脉显像在两组病例中均能达到优或良,合计优良率均为100%(40/40),图像评分方面两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在变速注射条件下64层螺旋CT肾动脉造影中,使用低剂量对比剂可以获得满意的肾动脉图像。     

最小强度投影CT胆管造影在肝门胆管癌分型中的应用

目的探讨最小强度投影（minimum intensity projection，MinIP）CT胆管造影（CT cholangiography，CTC）在肝门胆管癌分型中的应用价值。方法对39例肝门胆管癌予以回顾性分析。所有病例在行门脉期螺旋CT扫描后，重建图像采用三维（3D）软件处理以多平面重建（MPR）、薄块最小强度投影（thin-slab MinIP）和3DMinIP方式获得CTC影像。按Bismuth分型，先由2位阅片者分别就CTC对肿瘤分型做出判断并作Kappa统计。然后，2位阅片者共同阅片并取得一致意见后与临床诊断相比较。结果2位阅片者之间判断一致性良好，Kappa值为0．83。对照临床结果，CTC分型准确度为92．3％（36／39）。结论CTC用于肝门胆管癌分型是可行的，可为术前制定手术方案提供准确的参考依据。     

VIBE-Dixon序列骨髓脂肪定量与骨密度在女性骨质疏松症评价的研究

目的 探讨扫描层厚、翻转角对VIBE-Dixon序列测量腰椎骨髓脂肪分数的影响,探讨脂肪分数与骨密度(bone mineral density, BMD)的相关性,确定其与年龄、体质量指数（body mass index, BMI)、绝经、运动的关系。方法 选取116名符合纳入标准的志愿者,行腰椎MRI VIBE-Dixon扫描和DXA扫描。测量L1~4椎体骨髓的脂肪分数和骨密度。用组内相关性评估测量可重复性。采用Pearson线性相关分析评价2 mm与4 mm层厚的测量结果。采用Pearson线性相关分析评价5°、10°、15°翻转角得到的腰椎脂肪分数与骨密度的相关性。对年龄分组、BMI分组、运动情况分组均采用单因素方差分析,对绝经组与非绝经组采用t检验。结果 经两名技术专家测量的组内相关系数ICC=0.983。不同层厚结果之间存在明显相关性[r=0.981 (5°),0.969 (10°),0.972 (15°);P均﹤0.05]。不同翻转角、不同层厚结果与骨密度之间存在中度相关性[r=0.702 (2 mm-5°),0.732 (2 mm-10°),0.703(2 mm-15°),0.697(4 mm-5°),0.700(4 mm-10°), 0.714(4 mm-15°); P均﹤0.05]。腰椎椎体脂肪分数随年龄增加呈上升趋势,不同年龄组间差异有统计学差异[F=31.87(2 mm-5°), 28.41(2 mm-10°), 28.69 (2 mm-15°), 34.11(4 mm-5°), 34.05(4 mm-10°), 32.82(4 mm-15°); P﹤0.05]。腰椎椎体脂肪分数随BMI增加呈上升趋势;绝经女性FF值明显高于非绝经女性;运动强度对FF值没有影响。结论 VIBE-Dixon测量腰椎椎体脂肪分数具有可重复性;层厚和翻转角对评估影响较小;腰椎椎体脂肪分数能较好反映骨质量,并与腰椎骨密度呈负相关。     

CT尿路造影对非结石性尿路梗阻疾病的诊断作用

目的评价CT尿路造影(CTU)对非结石性尿路梗阻疾病的诊断作用。方法40例非结石性尿路梗阻病例给予实质期、分泌期增强螺旋扫描。分泌期数据经第2次重建后在工作站以三维方式获得CTU影像。结果40例中，24例良性梗阻呈轻度或重度积水。18例先天畸形CTU呈现各自特征；4例输尿管炎表现为鸟嘴样狭窄，2例前列腺增生可见膀胱后壁压迹。16例肿瘤患者梗阻端呈截断或锥状狭窄伴局部软组织影，12例尿路中度积水，4例重度积水。其中4例呈双侧积水。对6例一侧无分泌功能者，可采用最小强度投影等予以显示，并与对侧最大强度投影像等整合。结论CTU对非结石性尿路梗阻疾病的诊断具有良好的效果。     

64层螺旋CT对壶腹周围癌的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT对壶腹周围癌的诊断价值。方法采用64层螺旋CT对61例壶腹周围癌行平扫和动态增强扫描,对图像进行分析。首先判定肿块是否为胰头癌,再做出具体诊断,并与病理、手术对照。结果30例胰头癌CT诊断29例,无非胰头癌误诊为胰头癌。CT诊断与手术病理结果一致者56例（91.8%）,不一致者3例（4.9%）,未明确诊断者2例（3.3%）。胰头癌、壶腹癌、远端胆管癌及十二指肠癌均有较典型的CT征象,其诊断符合率分别为96.7%、88.9%、85.7%、83.3%。结论 64层螺旋CT及其三维后处理阴性法CT胰胆管造影技术对于壶腹周围癌的诊断有较高的准确性。     

64层CT薄块曲面最大密度投影在椎动脉型颈椎病诊断中的价值

目的探讨64层螺旋CT薄块(thin-slab)曲面(CPR)最大密度投影(MIP)在椎动脉型颈椎病(vertebral arterial insufficiency of cervical spondylosis,CSA)诊断中的价值。资料与方法对58例临床拟诊CSA患者行64层螺旋CT动脉成像(CTA)。扫描后所得容积数据采用thin-slab CPR MIP方法进行图像后处理。以DSA为金标准,评价thin-slab CPR MIP对椎动脉(VA)狭窄显示的敏感性、准确性、阳性预测值、阴性预测值并就两者对狭窄判断的一致性予以分析。结果58例中,CT和DSA均完成了116支VA检查,thin-slab CPR MIP和DSA中,共有98支具有一致性;当狭窄率≥70%时,thin-slab CPR MIP方法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为100%(19/19)、96.9%(94/97)、86.4%(19/22)、100%(94/94);当狭窄率≥50%时,thin-slab CPR MIP方法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为97.3%(36/37)、94.9%(75/79)、9...     

多排螺旋CT检查在结肠癌诊断中的临床价值

为探讨多排螺旋CT（MSCT）及后处理技术在结肠癌诊断的应用价值,2013年6月至2014年6月南京医科大学附属无锡二院收集经手术病理学检查证实的57例结肠癌患者资料进行分析.患者行MSCT平扫及增强检查,图像行多平面重组（MPR）、滑动薄层最大密度投影（STS-MIP）、曲面重组（CPR）后处理,并与术后病理TNM分期比较.57例患者中,肿瘤位于盲肠1例,升结肠23例,结肠肝曲9例,横结肠11例,结肠脾曲1例,降结肠3例,乙状结肠9例.MSCT检查与术中探查结果一致.57例患者肠壁均不规则环状增厚,增厚范围为0.6 ～3.2 cm,存在不同程度的肠腔狭窄;16例患者出现液气平,伴有肠腔扩张,表现为肠梗阻征象.42例患者有软组织结节或包块影,表现为软组织结节或包块向肠腔内和（或）肠腔外生长,导致肠腔不同程度狭窄.包块与周围肠壁分界可以清楚或者边界模糊,周围肠壁厚度正常.20例患者形成癌性溃疡.溃疡表现为火山口状.47例患者出现浆膜层和（或）周围脏器受侵犯.27例患者发生淋巴结转移.6例患者发生远处转移,其中4例肝转移,2例肺转移.术前MSCT检查T分期的灵敏度为100.0％ （57/57）,准确度为77.2％ （44/57）;术前MSCT检查N分期灵敏度为67.9％ （19/28）,特异度为72.4％ （21/29）,准确度为70.2％ （40/57）;术前MSCT检查M分期灵敏度为100.0％ （6/6）,特异度为100.0％ （51/51）,准确度100.0％（57/57）,术前MSCT检查TNM分期结果与术后病理学检查分期一致性较好（κ =0.592,0.514,1.000,P＜0.05）.MSCT扫描及后处理的应用可有效显示结肠癌的部位、大小和形态,确定肿瘤侵犯范围、有无淋巴结及远处转移等,可以准确进行术前TNM分期,具有较高的临床应用价值.     

体部恶性肿瘤静息脑葡萄糖代谢改变与肿瘤类型的关系

目的采用18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT脑显像技术探讨无脑部疾患的体部恶性肿瘤患者的脑葡萄糖代谢异常是否与肿瘤部位有关。资料与方法 20例原发性肝癌和18例胰腺癌患者进行了全身18F-FDG PET检查,采用统计参数地形图软件(SPM)回顾性分析脑部静息葡萄糖代谢资料,并与年龄、性别相匹配的20名健康体检者进行了比较。结果原发性肝癌和胰腺癌患者均存在两侧额叶和颞叶区代谢减低,只是后者所涉及的范围和体素较前者更加广泛,尤其是前额叶皮层;胰腺癌代谢升高的区域也明显较肝癌广泛,前者主要位于两侧海马、海马旁回,杏仁核、前扣带回、后扣带回,小脑亦有广泛的葡萄糖代谢升高,而后者主要集中在扣带后回皮层区域。结论无脑部转移的体部恶性肿瘤患者存在广泛的葡萄糖代谢异常区,这些葡萄糖代息异常区的分布与肿瘤类型有关。     

腹膜后副脊索瘤一例

患者男,63岁.因双侧腹股沟斜疝于2006年8月入院.查体:右下腹可及1个大小约5 cm×6 cm包块,质硬,活动度差,界清.实验室检查:血常规、肝、肾功能、血沉、酸性及碱性磷酸酶均正常.