壮药材滇桂艾纳香及其易混品种东风草和高艾纳香比较研究

目的： 建立壮药材滇桂艾纳香专属性检验方法。方法： 采用基原鉴别、性状鉴别、显微鉴别、薄层鉴别、分子生物学及特征图谱等方法对滇桂艾纳香及其易混品种东风草和高艾纳香进行对比研究。结果： 三者的根、茎、叶性状基本相同，区别点在于滇桂艾纳香头状花序小（直径0.5~0.8 cm），东风草头状花序大（直径1.5~2 cm），高艾纳香头状花序具密集的长绒毛；三者的根、茎横切面，粉末显微特征基本相同，高艾纳香具基部膨大的非腺毛；薄层鉴别（1）中高艾纳香比滇桂艾纳香和东风草少1个斑点；薄层鉴别（2）中滇桂艾纳香比东风草和高艾纳香少1个特征斑点；ITS2序列N-J树聚类分析显示三者具有良好的单系性，三者种间最小遗传距离均大于种内最大遗传距离；与滇桂艾纳香对照图谱相比，东风草平均相似度为0.962，高艾纳香平均相似度仅为0.789。结论： 高艾纳香与滇桂艾纳香区别较大，不宜混用，在日常使用中应注意甄别；东风草与滇桂艾纳香在性状、显微、薄层、分子生物学、特征图谱等方面相似度较高，在对二者进行充分的药理活性以及临床试验等基础上，可考虑作为滇桂艾纳香的替代品使用，以缓解药用资源不足的问题。     

经颅多普勒超声微栓子检测在颈动脉支架成形术中的应用

目的 应用经颅多普勒超声（TCD）动态观察脑保护滤网下颈动脉支架成形术中各操作阶段所产生的微栓子信号（MES）数量。 方法 对11例在脑保护滤网下颈动脉支架成形术患者术中采用TCD进行MES监测。将整个操作过程分为5个阶段，分别观察各操作阶段中患侧大脑中动脉的MES数量。 结果 11例患者术中各操作阶段均可产生MES。其中预扩、支架置入和后扩是栓子最易脱落的3个阶段，占MES总数量的68.7%。 结论 采用TCD可以有效地监测颈动脉支架成形术中各个阶段的MES数量，指导手术安全进行。     

冠状动脉瘘──国内报道67例的临床分析

目的：冠状动脉瘘虽属少见疾病，但临床上易和其他先天性心脏病混淆而造成误诊。本研究旨在提高对该病的认识以减少误诊率。方法：作者报告３例冠状动脉瘘并综合国内文献共６７例，皆经心血管造影或手术确诊。对其病理解剖、临床表现、实验室检查和手术结果进行统计分析。结果：本组冠状动脉篓起源于左、右和双侧冠状动脉者分别为１７、４９和１例。临床上无特征性症状，瘘口在右心系统者多有连续性杂音（３０／３２），而在左心室者无一例连续性杂音（０／６）。本组手术治疗５７例，手术晚期死亡１例，４２例随访３个月至２５年，其中１例症状恶化，４１例症状改善。结论：本病血液动力学改变与瘘口大小及部位有关，改变明显者出现心肌缺血和心脏扩大，升主动脉造影和选择性冠状动脉造影有重要诊断价值。对有明显临床及血液动力学异常者应行手术治疗。     

P-R段明显下斜对运动试验假阳性的预测作用

目的探讨下壁导联P-R段明显下斜与运动试验假阳性的关系。方法比较76例运动试验阳性经冠状动脉造影确诊为真阳性组57例、假阳性组19例的运动试验参数。结果假阳性组有较长的运动总时间(389±112s∶287±95s,P<0.01),达到较大的代谢当量(7.9±1.9mets∶6.6±1.5mets,P<0.01),ST段压低≥1mm时间延长(284±140s:192±97s,P<0.01),运动中较少诱发胸痛及至少2个下壁导联P-R段明显下斜的比例较高(74%∶20%,P<0.01),若以运动总时间≥300s、至少2个下壁导联P-R段明显下斜判断运动试验假阳性,其敏感性为63%,特异性为91%,预测价值为88%。结论运动总时间≥300s、至少2个下壁导联P-R段明显下斜对运动试验假阳性的判断有较高的特异性。     

体表心电图对老年急性前壁心肌梗死左前降支闭塞部位的预测价值

目的探讨体表心电图对老年急性前壁心肌梗死左前降支（LAD）闭塞部位的预测价值。方法对62例老年急性前壁心肌梗死患者的入院心电图和冠状动脉造影资料进行回顾性分析,寻找可以预测LAD闭塞部位的心电图改变。结果62例老年急性前壁心肌梗死患者均为LAD闭塞,其中近段闭塞者45例（72.6%）,远段闭塞者17例（27.4%）。经χ2检验,STⅠ抬高、STaVL抬高、STaVF压低或至少2个下壁导联ST段压低等指标提示LAD近段闭塞（P均〈0.05）。其中,STaVF压低或至少2个下壁导联ST段压低的特异度和阳性预测值最高,为94%左右,灵敏度以STaVL抬高最高,为56%;反之,STaVL压低和STⅢ抬高则在预测LAD远段闭塞上有显著意义（P均〈0.05）,特异度和阳性预测值以STaVL压低为最高,均为100%。结论急性前壁心肌梗死时,体表心电图对预测LAD闭塞部位有重要价值。     

慢性心力衰竭老年患者血､尿NGAL水平与心功能及预后的关系

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)老年患者血?尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平与心功能恶化及预后的关系以及它与传统的肾功能标记物和心室壁压力标记物之间的相关性?方法:CHF老年患者129例,30例正常患者作为对照组?测定血浆和尿液NGAL水平,血常规?生化?左心室舒张末期内径(LVDd)?左室射血分数(LVEF),并在患者出院后随访12个月?分析血浆和尿液NGAL水平与心功能参数的相关性,多元线性回归分析影响CHF患者预后的相关因素?结果:①CHF组血浆和尿液NGAL水平分别为37.0(12.85,91.5)ng/mL和2.98(1.52,5.60)ng/mL,明显高于对照组的15.31(8.98,35.42)ng/mL 和1.17(0.76,3.27)ng/mL,差异具有统计学意义,而且随着心功能分级增加,血浆和尿液NGAL水平逐渐升高,不同心功能分级组之间差异具有统计学意义(均P < 0.05);②血浆和尿液NGAL水平与LVDd呈正相关(P < 0.05或P < 0.01),而与LVEF呈负相关(P < 0.05),血浆NGAL水平与血NT-proBNP呈正相关(P < 0.05);③多因素COX回归模型分析结果显示血浆和尿液NGAL水平是CHF患者再入院的独立预测因素?结论:CHF患者血浆和尿液NGAL水平明显升高,而且随着心功能分级增加,血浆和尿液NGAL水平逐渐升高,NGAL在CHF病情评估和预后预测中具有重要的临床价值?     

急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后心电图ST段下降幅度与近期预后的观察

目的探讨急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心电图ST段下降幅度与患者近期预后的关系.方法将急诊PCI术成功后1小时的18导联心电图(ECG)与入院当时ECG比较,分别测定梗死相关导联最大ST段高度,按抬高的ST段下降幅度分为A组:ST段下降≥50%,B组:ST段下降＜50%,根据对影响患者近期预后相关因素的观察进行比较.结果两组患者在非致死性心脏事件、室壁运动异常、再通后ST段下降又再抬高和住院死亡病例方面差异无统计学意义(P＞0.05),在左心室射血分数(LVEF)方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论急性心肌梗死患者经急诊PCI术后,其心电图ST段下降幅度可以作为预示患者近期预后的一个临床实用指标,并进一步指导临床治疗.     

民营医院为主体的宿迁市急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗状况调查

急性心肌梗死(AMI)再灌注治疗包括溶栓治疗和急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI),是急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)治疗中最为重要的环节[1].然而我国STEMI治疗仍存在救治延迟和再灌注治疗比率低的困境[2-3].国内现有STEMI救治状况研究主要集中在北京[4]、广州[5]等经济发达地区,宿迁市地处江苏北部经济基础较为薄弱;同时宿迁市卫生体制改革走在前列,成为国内独一无二以民营医疗机构为主体承担区域医疗服务的地区.该地区STEMI救治水平尤其是再灌注治疗状况缺乏准确数据,本研究旨在获得该区域STEMI再灌注治疗现状,为区域化救治模式建设和提高救治水平提供可靠数据.