MHD患者血浆BNP水平与左心室功能异常和结构重塑的关系及其危险因素分析

目的:评价血浆脑型钠利尿肽(BNP)水平与维持性血液透析(MHD)患者左心室重构和舒张功能障碍的关系,并分析影响MHD患者血浆BNP水平的危险因素?方法:MHD患者85例,于透析前行心脏多普勒组织成像检测,按舒张早期峰值速度(Ve)与舒张晚期峰值速度(Va)的比值(Ve/Va)分为左心室舒张功能障碍组(Ve/Va < 1,n=36)和舒张功能正常组(Ve/Va ≥1,n=49)?同时测定透析前血常规?生化?超敏C-反应蛋白(hs-CRP)?甲状旁腺激素(PTH)?血浆BNP等?结果:左室舒张功能障碍组与左室舒张功能正常组相比,BNP水平显著升高(P < 0.01),且BNP诊断MHD患者左心室舒张功能障碍的曲线下面积(AUC)为0.724 (95%CI:0.606~0.842,P < 0.001)?进一步依据左心室舒张末内径(LVDD)?室间隔厚度(IVST)?左室后壁厚度(PWT)评估患者左室构型,将其分为正常构型组?向心性肥厚组和离心性肥厚组?向心性肥厚组与正常构型组相比血浆BNP水平显著升高(P = 0.007)?单因素相关分析结果提示,MHD患者血浆BNP水平与收缩压(SBP)?脉压?IVST?PWT显著正相关?多元线性回归分析显示,SBP?IVST?PWT是BNP水平升高的独立危险因素(F=3.217,P=0.028)?结论:SBP?IVST?PWT增加是MHD患者BNP水平的独立危险因素,且BNP水平升高是该患者群左室舒张功能障碍及左室向心性肥厚的生物标志物?     

门急诊静脉输注中药注射剂环节的质量控制与管理效果

目的:加强对门急诊输液室护士在静脉输注中药注射剂(traditional Chinese medicine injection,TCMI)输液过程中的环节管理,减少静脉输注TCMI的药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)发生率.方法:总结导致静脉输注TCMI的ADR发生的因素,制订并落实护士配液的相关制度,执行《药品使用说明》的相关要求,加强对护士的培训和管理,将这些措施应用于门急诊输液患者的治疗和护理的工作中.结果:加强静脉输注TCMI的护理环节管理后,望京医院门急诊输注TCMI的不良反应发生率由2013年的0.024％,降至2015年的0％.结论:通过加强对护士的培训、对患者的告知和强化护理安全等多个环节的管理,可以有效减少TCMI在使用过程中ADR的发生率.     

PPH术的护理新探讨

PPH术(procedure for prolapse and hemorrhoids)是治疗痔疮的微创手术,1998年由意大利学者Longo首先施行。该手术在肛周皮肤没有切口,术后疼痛较轻,同时由于肛垫保留,术后控便能力不受影响,患者恢复快,并发症少等优点[1],已被临床上广泛应用。根据我科2005-2010年对百余例PPH术     

间断血液透析滤过对尿毒症患者血管内皮细胞功能的影响

目的 探讨血液透析间断联合血液透析滤过对终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者血管内皮功能及预后的影响.方法 ESRD患者按标准入选60例,随机分为血液透析组(HD组,n=30)和血液透析联合血液透析滤过组(HD/HDF组,n=30).选择10例健康人作为正常对照.彩色超声检测肱动脉血管舒张功能;并检测血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor α,TNFα)α、可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM)变化.同时观察2年内患者心脑血管疾病及病死率发生情况.结果 ①2组患者内皮依赖性舒张功能(endothelium dependent dilation,EDD)、非内皮依赖性舒张功能(endothelium independent dilation,EID)、反应性充血血流量及含服用硝酸甘油后血流量低于正常对照组者,血清CRP、TNFα、sICAM-l水平高于正常对照组,差异有统计学意义(均 P＜0.05);2组患者间治疗前上述各项指标差异均无统计学意义(均 P＞0.05).②2组患者随治疗时间的延长,EDD、EID、反应性充血血流量、含服硝酸甘油后血流量均逐渐降低,差异有统计学意义(均 P＜0.05),但HD/HDF组治疗后与HD组相同时间点比较,EDD、EID、反应性充血血流量、含服硝酸甘油血流量均高,sICAM-1 低,差异有统计学意义(均P＜0.05).③ HD组心脑血管疾病发生率高于HD/HDF组,差异有统计学意义(χ 2=6.239,P=0.012),HD与HD/HDF2组病死率分别为16.7%、3.3%,差异无统计学意义(χ 2= 3.208,P=0.073).结论 ESRD患者血管内皮功能紊乱;间断血液透析滤过能改善血管内皮功能,对减少ESRD患者心脑血管疾病的发生可能有一定的作用.     

会阴切口感染的分析与预防

目的降低会阴切口感染率。方法对2010年1月至2011年2月在毕节地区医院分娩会阴侧切产妇782例,切口感染2例原因进行分析。结论加强预防会阴切口感染环节的管理,是降低会阴切口感染率的关健措施。     

治疗性沟通系统对急性脑卒中患者焦虑抑郁情绪和治疗依从性的护理干预

目的：探讨治疗性沟通系统对急性脑卒中患者焦虑抑郁情绪和治疗依从性的干预效果。方法将62例急性脑卒中患者随机分为对照组30例和干预组32例。对照组采用常规护理方法,干预组在常规护理方法的基础上实施治疗性沟通系统。2组干预前采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行调查;2组干预后采用SAS、SDS、治疗依从性调查表进行调查。结果干预后2组患者SAS、SDS评分与本组干预前比较均显著下降,差异有统计学意义（P＜0．05）;组间比较,干预组下降程度显著高于对照组（P＜0．05）。干预组患者治疗完全依从性显著高于对照组（P＜0．05）,治疗不依从性显著低于对照组（P＜0．05）。结论治疗性沟通系统能有效改善急性脑卒中患者的焦虑抑郁情绪,提高患者治疗依从性。     

注射器用于观察每小时尿量

在危重患者的抢救中,每小时尿量的观察非常重要,采用传统普通引流袋计量不准确,而采用量杯倾倒引流袋内尿液的方法,不仅增加了护士的工作量,且浪费时间.为此,笔者用50 ml注射器接尿液测量,既方便又准确,介绍如下.     

老年肾癌的诊疗分析

随着人口逐渐老龄化,老年人的健康问题越来越受到重视,而恶性肿瘤对老年人的健康和生命构成了极大的威胁。肾细胞癌约占所有成人恶性肿瘤的3%,是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,其发病率在我国仅次于膀胱癌居第二位,约有20%～30%的患者临床发现时已有远处转移,且其治疗效果和预后均不甚理想。同时,与其他年龄段肾癌患者相比,老年肾癌患者常伴有较严重的心肺等重要脏器的功能障碍,其治疗效果及预后均较差。     

3种干预方法对抗精神病药物致高催乳素血症的影响

目的 探究3种干预方法对抗精神病药物致高催乳素血症的疗效影响。方法 招募2019年1月至2020年12月因服用抗精神病药致高催乳素血症而住院治疗的90例患者为研究对象，采用随机数字表法分为阿立哌唑组、逍遥丸组和维生素B₆组，各30例，疗程8周。治疗前及治疗4、8周后比较血清催乳素水平、阳性和阴性精神症状评定量表(PANSS)、治疗伴发症状量表(TESS)及不良反应发生情况。结果 治疗后3组血清催乳素水平均降低，阿立哌唑组、逍遥丸组低于维生素B₆组，差异有统计学意义(P <0.05);3组PANSS评分均有所降低，但组间差异无统计学意义(P> 0.05)；治疗后TESS评分排序为阿立哌唑组>消遥丸组>维生素B₆组，组间差异均有统计学意义(P <0.05)；不良反应发生率排序为阿立哌唑组>逍遥丸组=维生素B₆组，阿立哌唑组与其他2组之间差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 3种干预方法对抗精神病药致高催乳素血症都有显著疗效，阿立哌唑和逍遥丸的疗效优于维生素...     

180例肾性急性肾衰竭临床分析

急性肾衰竭（acute renal failure，ARF）起病急，病因和临床表现多样。本文收集258例ARF患者的临床资料，对其中的180例肾性ARF患者的病因及预后进行临床分析。