温阳驱寒天灸法治疗老年失眠临床观察

目的:探究温阳驱寒天灸法治疗老年失眠的临床效果。方法:选取2018年1—12月我院老年病科收治的28例失眠患者作为研究对象,依随机数表法分成实验组和对照组,各14例。对照组采取西医药物治疗,实验组采取中医温阳驱寒天灸法治疗。观察对比两组治疗效果、PSQI睡眠质量指数及不良反应发生情况。结果:实验组治疗总有效率(92.86%,13/14)高于对照组(57.14%,8/14),差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗前PSQI各项评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组PSQI各项评分均低于治疗前,且实验组入睡时间、睡眠效率、日间功能障碍及PSQI总分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍PQSI评分相比,差异无统计学意义(P0.05)。实验组不良反应发生率(14.29%,2/14)低于对照组(42.86%,6/14),差异无统计学意义(P0.05)。结论:与西医口服药物治疗相比,采取温阳驱寒天灸法治疗老年失眠效果更佳,可有效改善睡眠质量,值得临床推广。     

COVID-19常态化防控下反弹期脑卒中全流程管理

目的 探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）常态化防控下反弹期的卒中多学科协助、适宜性绿色通道建设以及脑心健康管理等工作，以达到提高卒中救治效率及效果。方法通过加强防控知识学习，细化卒中质量体系建设并严格考核标准，充分建立适宜的绿色通道建设，张弛有度的缓冲病区管理模式以及深化脑心健康管理师在卒中管理中的作用为出发点，建立完善的脑卒中全流程管理模式。结果通过有效管理，疫情反弹状态下的卒中绿色通道时间把控基本达到疫前水平，COVID-19核酸检测时间在 30 min~2 h，防控知识和卒中知识显著提高。结论通过改善方法，脑卒中病人能得到及时高效的救治，采取有效防控措施能有效避免人群交叉感染。     

全脊柱截骨联合前方钛网支撑治疗重度先天性脊柱畸形

目的：探讨全脊柱截骨矫形联合前方钛网支撑治疗重度先天性脊柱畸形的治疗效果。方法：2008年4月至2012年4月采用经顶椎全脊柱截骨矫形内固定、前方钛网植骨支撑治疗21例重度先天性脊柱畸形患者,男8例,女13例;年龄10～35岁,平均19．4岁;胸椎6例,胸腰段13例,腰椎2例;合并Chairs畸形2例,脊髓纵裂6例,脊髓空洞4例,神经纤维瘤病1例。术前Frankel分级：C级3例,D级5例,E级13例。记录术中出血量、手术时间及围手术期并发症,对术前、术后2d及末次随访时冠状面和矢状面Cobb角、顶椎偏移距离、矢状面偏移距离、双肩相对高度、剃刀背畸形高度等影像学数据进行测量,并对术后矫正率进行评估。结果：21例患者手术时间3．5-6．5h,平均5．2h;术中出血量1400—4900ml,平均2500ml。术后2d患者主弯冠状面Cobb角、矢状面Cobb角、顶椎偏距、矢状面偏移距离、剃刀背高度及双肩高度差与术前比较均有统计学意义（P〈0．05）,与末次随访比较均无统计学意义（P〉0．05）。术后冠状面矫正率为（62．24±5．82）％,矢状面矫正率为（60．97±6．30）％。术后第1天2例Frankel分级由E级加重为D级,保守治疗2周后恢复;1例术后苏醒后查体Frankel分级由D级加重为C级,及时行翻修调整手术后恢复;左眼永久性失明1例,术中脑脊液漏2例,胸膜损伤1例。21例均获随访,时间9~31个月,平均18．6个月。末次随访时FrankelD级4例,E级17例,所有患者获得骨性愈合,无矫正角度丢失及内固定松动。结论：全脊柱截骨术联合应用前方钛网支撑治疗重度先天性脊柱畸形,可有效矫正和恢复冠状面及矢状面平衡,避免了脊柱短缩所造成的脊髓折皱,但仍应重视术中体位及神经系统损伤的并发症。     

颅内生殖细胞瘤立体定向放射外科治疗失败模式和挽救性治疗的初步探讨

目的初步探讨立体定向放射初治颅内生殖细胞瘤的失败模式及挽救性治疗策略。方法回顾性分析17例接受立体定向放射治疗失败的颅内生殖细胞瘤患者的临床资料。研究治疗失败模式及挽救治疗手段。结果治疗失败时间为初治后3~24个月(中位8.5个月)。仅接受立体定向放射治疗的13例患者中,12例出现原发部位复发(6例合并颅内种植,1例合并脊髓种植),另1例出现颅内种植;接受序贯全脑或全中枢照射的4例患者,3例出现原发部位复发和颅内或脊髓种植,1例出现颅内种植。所有患者均接受挽救性治疗。全部患者均行多程含铂方案联合化疗,14例行放疗,3例未放疗,中位随访时间137.0个月,10年生存率为76.5%。结论对于明确诊断或高度怀疑为颅内生殖细胞瘤,初治不宜采用立体定向放射外科治疗作为单一治疗方法,一旦已经实施,应设法联合常规外照射放疗和/或化疗进行补救性治疗。对于复发病例,根据既往治疗情况,选用放化疗等治疗。     

肺气虚在慢性阻塞性肺疾病稳定期发病中的作用

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmo‐nary disease ,COPD）是一种严重危害大众健康的疾病,预计2020年将会成为全球第3位致死原因［1］。随着人口老龄化、烟民的增多及环境污染的加重,COPD的患病率有逐年上升的趋势,其危害性持续增大。COPD大都在缓解‐复发‐再缓解‐再复发的循环往复中病情逐渐加重,肺功能渐进性下降,严重影响人们的劳动能力和生活质量。     

影响昏迷患者吸痰的因素及护理对策

报告影响87例昏迷患者吸痰的因素及护理体会,阐述影响昏迷患者吸痰的各种因素,包括疾病因素、留置胃管、气管切开、体位、家属的理解配合以及患者自身因素。护士在帮助患者吸痰过程中起着关键作用,娴熟的操作技能能够有效帮助昏迷患者吸痰。提高对吸痰的认识,可有效预防患者肺部感染。     

雷公藤内酯醇对人淋巴瘤细胞增殖和凋亡的影响

目的:观察雷公藤内酯醇对人淋巴瘤细胞系Raji细胞体外增殖和细胞凋亡的影响。方法:实验于2005-04/11在华中科技大学同济医学院附属协和医院血液病研究所实验室完成。①人淋巴瘤细胞系Raji(中国科学院上海生物细胞研究所)。雷公藤内酯醇(Sigma公司)分子式C20H24O6,相对分子量360.4,纯度99%,用二甲基亚砜稀释,微孔滤膜(0.22μm)除菌,等量分装,-20℃保存,使用前解冻。②将Raji细胞放入RPMI-1640培养基中常规培养,每48h换液传代1次。实验前24h半量换液,取处于对数生长期、细胞活性大于98%的细胞进行实验。③采用四甲基偶氮唑蓝比色法检测雷公藤内酯醇对Raji细胞增殖的影响。将Raji细胞按2×108L-1接种于96孔培养板,200μL/孔。实验共分5组:雷公藤内酯醇12.5,25,50,100nmol/L浓度组分别加入适量雷公藤内酯醇使其终浓度为12.5,25,50,100nmol/L,空白对照组未加入雷公藤内酯醇,5个平行孔/组。分别于培养12,24,48,72h后每孔加入5g/L的四甲基偶氮唑蓝20μL继续培养。用全自动酶标仪测定490nm波长处吸光度值。细胞增殖抑制率(%)=(1-雷公藤内酯醇各浓度组吸光度值/空白对照组吸光度值)×100%。④采用AnnexinV/PI双标流式细胞术检测雷公藤内酯醇对Raji细胞凋亡的影响。将Raji细胞按2×108L-1接种于6孔培养板,实验分组同上,分别于孵育24,48h后收集细胞,调整各组细胞数为2×108L-1。取195μL细胞悬液,加入异硫氰酸荧光素标记的AnnexinV室温孵育,洗涤后加入碘化丙锭5μL,流式细胞仪检测细胞凋亡率。结果:①雷公藤内酯醇对Raji细胞增殖的影响:不同浓度的雷公藤内酯醇对人淋巴瘤细胞系Raji的增殖均具有抑制作用,且呈时效和量效关系。与空白对照组比较,培养12,24,48,72h后雷公藤内酯醇12.5,25,50,100nmol/L浓度组的细胞增殖抑制率均明显升高(t=18.314～77.366,P均<0.01),培养24h时的半数抑制浓度为43.06nmol/L。②雷公藤内酯醇对Raji细胞凋亡的影响:经雷公藤内酯醇作用后,随着药物浓度的增加和作用时间的延长,Raji细胞凋亡率逐渐增高,且呈时效和量效关系。与空白对照组比较,培养24,48h后雷公藤内酯醇12.5,25,50,100nmol/L浓度组的细胞凋亡率均明显升高(t=-23.657～-37.895,P均<0.05)。结论:雷公藤内酯醇对人淋巴瘤细胞系Raji细胞具有明显的生长抑制作用及诱导凋亡发生,且存在浓度和时间依赖关系。提示雷公藤内酯醇可能通过诱导细胞凋亡来有效抑制人淋巴瘤细胞的增殖,从而有望为治疗淋巴瘤提供新的策略。     

超声心动图对急症诊断经皮二尖瓣球囊扩张术瓣叶穿孔的价值

本文分析5例风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄患者，经皮二尖瓣球囊扩张术（PBMV）后，瓣叶穿孔的超声心动图（UCG）特异性表现为：原狭窄的二尖瓣口无改变，而瓣叶（多见前叶）回声连续中断，彩色多普勒显示（CDFI）收缩期大量蓝色为主返流束经撕裂穿孔瓣叶入左房，此表现为急症诊断PBMV穿孔提供了明确可靠的依据。     

不可吸收合成补片材料在盆底重建中的应用特点

理想的补片材料应具有最小的异物反应，良好的组织相容性，有弹性可弯曲，容易缝合，抗感染性，无致癌性，无机械张力。合成的不可吸收材料是目前使用最多的植入材料，如聚丙烯、聚四氟乙烯及其复合补片。聚丙烯补片的优点是网孔较大，有利于纤维组织长入，提高了组织的强度和抗拉性，白细胞和巨噬细胞可自由进入网孔内，因此不易藏匿细菌，故具较好的抗感染能力，感染后多可不去除网片。而膨化聚四氟乙烯层则质地柔软、表面光滑，组织耐受性非常好，可防止与腹腔内组织粘连，而其亚微米水平的孔径防止了细菌的侵入，它所造成的炎症及异物反应是目前人工合成材料中最轻的。     

基于近红外光谱技术对山茱萸炮制程度的质量评价

目的 采用近红外光谱技术建立山茱萸饮片中5-羟甲基糠醛含量的快速无损检测方法,并用于快速判别山茱萸饮片的炮制程度。方法 以54个样本作为校正集,运用偏最小二乘法建立定量校正模型并进行优化。以9个样本作为验证集,进行含量预测。结果 校正模型决定系数为0.925 6,相对分析误差为5.06,交叉验证均方根误差为0.022 0,外部验证均方差为0.019 3,光谱预测值与真值之间的相关性较好。结论 该法可直接用于中药山茱萸中5-羟甲基糠醛含量的快速预测,为快速判断山茱萸炮制程度提供可能。该方法具有操作简便、快速无损、准确可靠等优点。