贵州省赴外地打工青年2例严重矽肺病报告

随着乡镇企业、民营或私营企业的大力发展，农村富余劳动力大量涌入，形成庞大的职业劳动力大军，在当前职业卫生法规不健全的情况下，损害劳动者合法权益，不惜牺牲劳动者健康为代价，追求高额盈利的状况，造成严重职业病发生，应引起社会关注。现将我省湄潭县2名赴外地打工青     

中药基于TGF-β/Smad信号通路改善糖尿病心肌病的研究进展

糖尿病心肌病（DCM）是糖尿病最常见的心血管病变之一。DCM的发生、发展与心肌纤维化密切相关,研究表明心肌纤维化是DCM重要的病理特征,因此针对心肌纤维化的治疗有助于延缓DCM的进程。在DCM进展的过程中,转化生长因子-β（TGF-β）/Smad信号通路的异常转导是高血糖诱导心肌纤维化的重要机制,TGF-β是心肌纤维化的关键因子,在DCM心肌纤维化过程中处于过度表达状态,Smad是TGF-β下游的主要效应因,TGF-β/Smad信号通过诱导心肌细胞凋亡,刺激肌成纤维细胞的过度产生,增加心肌细胞外基质（ECM）的沉积,在糖尿病心脏心肌纤维化的发病机制中发挥复杂作用。近年来中药在DCM的防治中发挥愈发重要的作用,基于TGF-β/Smad信号探寻中药干预DN进程的研究也逐渐增多。诸多药理研究表明,中药在防治DCM方面具备安全、高效等优势,具有明确的抑制心肌胶原沉积、抗心肌纤维化、改善心脏功能,保护心肌等功效,TGF-β/Smad信号通路是中药、中药单体和中药复方发挥DCM心肌保护作用的关键通路之一。鉴基于此,该篇将对近约10年以来中医药干预TGF-β/Smad信号通路治疗DCM现有的药理和实验研究成果进行综述,以期能为中药治疗DCM的进一步深入研究、开发和应用提供参考。     

糖痹康颗粒调控AMPK/NF-κB通路改善糖尿病大鼠坐骨神经炎症反应

目的 探讨糖痹康颗粒通过调控腺苷活化蛋白激酶/核转录因子-κB（AMPK/NF-κB）通路对糖尿病大鼠坐骨神经炎症的影响。方法 SD大鼠高脂高糖饲料诱导连续8周后按单次35 mg·kg^-1链脲佐菌素（STZ）腹腔注射造模。成模后按体质量、血糖随机将大鼠分为模型组和各给药组、糖痹康颗粒低、中、高剂量组（0.625、1.25、2.5 g·kg^-1）及硫辛酸组（0.026 8 g·kg^-1）,并设正常组。成模后持续给药干预12周。期间分别检测治疗前及治疗第4、8、12周大鼠的体质量、血糖水平及热痛阈;于给药第12周时取材坐骨神经进行苏木素-伊红（HE）、劳克坚牢蓝（LFB）染色,扫描电镜观察坐骨神经超微结构变化;酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测坐骨神经中白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）表达水平;蛋白免疫印迹法（Western blot）检测大鼠坐骨神经组织中AMPK、磷酸化（p）-AMPK、NF-κB的蛋白表达水平。结果 与正常组比较,模型组大鼠造模后各时间点血糖浓度、热痛阈均显著升高（P<0.01）;坐骨神经IL-1β、TNF-α水平及NF-κB蛋白表达显著升高（P<0.01）,p-AMPK/AMPK蛋白表达显著降低（P<0.01）。经糖痹康颗粒治疗后,与模型组比较,糖痹康颗粒各组热痛阈明显降低（P<0.05,P<0.01）,坐骨神经IL-1β、TNF-α水平及NF-κB蛋白表达明显降低（P<0.05,P<0.01）;糖痹康颗粒高、中剂量组p-AMPK/AMPK蛋白表达明显升高（P<0.05,P<0.01）。坐骨神经形态学观察显示,糖痹康颗粒治疗后大鼠坐骨神经排列整齐度、致密程度、脱髓鞘变化均优于模型组。结论 糖痹康颗粒可以改善糖尿病大鼠坐骨神经功能、减轻神经炎症损伤,其作用机制可能与上调AMPK/NF-κB通路中AMPK的表达,抑制下游NF-κB表达,从而减轻因NF-κB激活引起IL-1β、TNF-α等炎症因子升高造成的神经炎症反应相关。     

剥脱性皮炎表现的难辨认癣1例

1 一般资料 患者,男,45岁,因全身广泛脱屑5月,伴瘙痒,就诊.患者5月前全身开始出现红斑,上覆鳞屑,伴瘙痒,曾就诊于当地医院,诊为"剥脱性皮炎",予抗炎、抗过敏等治疗后病情无明显缓解,后多次就诊于多家医院,均诊为"剥脱性皮炎",予相关治疗后皮疹无明显改善,遂就诊于我科.     

家庭-社会支持结合情志相胜心理干预对产后抑郁初产妇身心健康的影响

目的探讨家庭-社会支持结合情志相胜心理干预对产后抑郁的初产妇产后恢复和身心健康的影响。方法选取2016年9月至2017年9月于该院产科分娩的146例产后抑郁初产妇作为受试对象,按照随机数字表法分为试验组与对照组,每组73例。对照组进行常规护理干预,试验组在对照组基础上增加家庭-社会支持结合情志相胜心理干预。于产后42d比较两组初产妇盆底肌恢复情况[会阴肌力测试法(GRRUG)],产后4个月调查两组产妇的性生活情况(性交疼痛、性欲、阴道阻力、阴道润滑度)及抑郁水平[中文版爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)]。结果产后42d,试验组产妇GRRUG分级≥Ⅲ级者比例明显高于对照组(P0.05)。产后4个月,试验组与对照组产妇相比,性交疼痛程度、阴道阻力水平更低且性欲、阴道润滑度程度更高(P0.05),两组产妇的EPDS得分均较干预前明显下降,且试验组低于对照组(P0.05)。结论家庭-社会支持结合情志相胜心理干预有助于产后抑郁的初产妇盆底肌力恢复,提高其性生活质量和降低抑郁水平,对于促进初产妇身心健康有积极作用。     

南非草药蝴蝶亚仙人掌对db/db小鼠肝脏糖脂代谢和PI3K/Akt/FoxO1信号通路的影响

目的 观察南非草药蝴蝶亚仙人掌（HG）对糖尿病db/db小鼠糖脂代谢的影响，基于磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）/叉头转录因子O亚族1（FoxO1）信号通路探索HG对db/db小鼠肝脏可能的机制。方法 30只db/db小鼠根据空腹血糖随机分为5组：模型组、二甲双胍组（0.195 g·kg^-1）、HG低剂量组（0.39 g·kg^-1）、HG中剂量组（0.78 g·kg^-1）、HG高剂量组（1.56 g·kg^-1），每组6只，并设6只m/m小鼠为正常组。正常组和模型组小鼠给予9 mL·kg^-1等体积生理盐水灌胃。每周检测各组小鼠体质量、饮食水量及空腹血糖。连续给药6周后取材，测空腹血清胰岛素（FINS）、低密度脂蛋白（LDL）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、尿素（UREA）、肌酐（CREA），取肝脏包埋切片行苏木素-伊红（HE）、过碘酸雪夫（PAS）及油红O染色。免疫组化检测肝脏中PI3K p85、磷酸化（p）-Akt和p-FoxO1的磷酸化蛋白表达。实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测肝组织中PI3K、Akt、FoxO1 mRNA的表达变化。结果 给药干预6周后发现，与模型组比较，HG低、中、高剂量组小鼠的空腹血糖均明显下调（P<0.05）；HG低、中剂量组胰岛抵抗指数水平均有明显降低（P<0.05）；HG低、中、高剂量组均可明显降低TC、TG与LDL表达水平（P<0.05，P<0.01）；病理方面，与模型组比较，蝴蝶亚仙人掌可缓解小鼠肝细胞脂肪样变性，减轻肝脏内脂滴体积和含量，并一定程度增加肝脏内糖原颗粒的分布。免疫组化检测发现，与模型组比较，HG低、中、高剂量组PI3K p85蛋白表达均显著增加（P<0.01）；HG中、高剂量组p-Akt蛋白表达均明显增加（P<0.05，P<0.01）；HG低、中、高剂量组p-FoxO1蛋白表达均明显增加（P<0.05，P<0.01）。基因检测发现，与模型组比较，HG低、中、高剂量组PI3K mRNA均明显升高（P<0.05），HG高剂量组Akt mRNA明显升高（P<0.05），HG低、中、高剂量组FoxO1 mRNA均明显降低（P<0.05）。结论 HG可缓解db/db小鼠糖脂代谢紊乱，可能与其激活肝脏PI3K/Akt/FoxO1信号通路有关。     

水胶体敷料预防PICC置管后机械性静脉炎的效果分析

目的:观察使用水胶体敷料预防PICC致机械性静脉炎的效果。方法:将接受PICC的76例患者随机分为对照组和实验组各38例,实验组采用置入PICC后立即给予水胶体敷料外贴;对照组60例,置管后第2天接受传统湿热敷,观察置管后7d内两组患者机械性静脉炎的发生情况。结果:两组预防机械性静脉炎效果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:水胶体敷料对预防PICC置管后机械性静脉炎疗效优于传统热敷,值得推广。     

全程连续性助产护理对剖宫产术后再次妊娠的效果

目的探究全程连续性助产护理对剖宫产术后再次妊娠的效果。方法剖宫产术后再次妊娠产妇作为本次研究对象,共100例,根据其入院顺序对其进行分组,其中包括观察组50例、对照组50例,观察组应用全程连续性助产护理、对照组应用常规护理,将两组分娩结局、产程时间、护理满意度进行对比。结果观察组治疗后分娩结局(阴道自然分娩48例,所占比96.00%;剖宫产分娩2例,所占比4.00%;阴道助产0例,所占比0%)与对照组(阴道自然分娩35例,所占比70.00%;剖宫产分娩10例,所占比20.00%;阴道助产5例,所占比10.00%)相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产程时间、护理满意度与对照组差异具有统计学意义,P<0.05。结论全程连续性助产护理对剖宫产术后再次妊娠分娩结局具有明显改善作用,同时能够提高护理质量。     

肉桂酸对db/db小鼠肝脏PI3K/AKT/FoxO1信号通路的影响＊

目的 通过研究肉桂酸对db/db小鼠肝脏PI3K/AKT/FoxO1信号通路的影响，探讨其在肝脏胰岛素抵抗方面的作用机制。方法 连续两日同一时间测空腹血糖，并参考体重用随机分层抽样法将18只db/db小鼠分为模型组、吡格列酮组和肉桂酸组，正常组为同周龄db/m + 小鼠，每组6只，分别给予肉桂酸溶液与等量DMSO灌胃4周。Elisa法检测血清胰岛素水平，全自动生化分析仪检测血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和游离脂肪酸（FFA），Western blot法检测肝脏组织PI3K、AKT、FoxO1的蛋白表达。结果 肉桂酸可降低db/db小鼠空腹血糖水平及血清ALT、AST、TG、TC和FFA的水平；其亦可上调肝脏组织PI3K、p-FoxO1、p-AKT蛋白表达水平，下调FoxO1蛋白表达水平。结论 肉桂酸可以改善db/db小鼠的空腹葡萄糖水平，调节血脂及改善胰岛素抵抗，其作用机制可能是通过激活PI3K/AKT/FoxO1信号通路来实现的。