后稳定型全膝关节置换疗效分析

目的 探讨采用后稳定型假体行全膝关节置换的疗效及其技术特点.方法 采用后稳定型假体对47例(48膝)关节进行置换.结果 所有患者获得随访9～56个月,术后膝关节活动度为110.2°(80～130°),比术前提高了28°;膝关节功能KSS评分平均82.6分(72～95分),比术前提高了53分.结论 采用后稳定型假体行全膝关节置换有较好的临床效果.     

微创双通道技术治疗老年ⅠA型难复性股骨转子间骨折

目的探讨微创双通道技术治疗老年ⅠA型难复性股骨转子间骨折疗效。方法回顾性分析2016年8月—2020年6月于江苏省宜兴市人民医院行微创双通道治疗老年ⅠA型难复性股骨转子间骨折患者52例,与同时期采用三通道治疗此类骨折患者82例进行对照,对比两组患者骨折复位时间、手术时间、术中出血量、术后髋部疼痛评分、术后超敏C反应蛋白水平、骨折复位质量、骨折愈合时间及相关并发症等。结果两组患者术前一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。与三通道组患者相比,双通道组患者术中复位时间及总复位时间均较短[(3.40±1.05)min vs (6.09±0.84)min, P＜0.001; (10.96±1.87)min vs (13.74±1.90)min, P＜0.001]。双通道组患者手术时间较短[(53.62±8.99)min vs (68.35±5.29)min, P＜0.001],术中出血量较少[(122.54±21.23)mL vs (146.43±31.02)mL, P＜0.001],术后髋部疼痛评分较低(2.83±0.83 vs 3.30±1.09, P=0.008）,术后超敏C反应蛋白水平较低[(19.33±5.87)mg/L vs (26.12±7.39)mg/L, P＜0.001]。两组患者在切皮前闭合复位时间、内固定方式、骨折复位质量、骨折愈合时间及并发症方面均无统计学意义(P＞0.05)。结论采用微创双通道技术治疗老年ⅠA型难复性股骨转子间骨折可缩短手术时间,减少术中出血,并且可以减轻术后局部炎症反应,减轻术后髋部疼痛,有利于患者术后快速康复。     

锁定加压接骨板治疗胫骨骨折

目的 探讨锁定加压接骨板(LCP)治疗新鲜胫骨骨折的临床疗效.方法 对46例胫骨骨折患者,采用LCP治疗,并对治疗结果加以观察.结果 随访5～10个月,平均6个月,骨折临床愈合时间为11～12周.结论 LCP治疗胫骨骨折时,可以取得良好的临床效果.     

神经刺激法治疗脊髓损伤的疗效观察（附28例病例报告）

目的：便脊髓顿伤的截瘫病人恢复功能重祈站起采。方法：我院骨科自1986年～2004年应用“神经刺激法”治疗脊髓损伤病例28例取得了满意的效果。其中男23例、女5例，颈段损伤5例、胸段损伤2例、腰段损伤21例。本组用普通针灸针直接刺激神经丛及神经分支，并结合中西药、手术，综合治疗。结果：其中治愈20例占71．4％、症状明显好转6例占21．4％、无好转2例占7．2％。根据临床治疗观察，我们认为应用“神经刺激法”综合治疗脊髓损伤，优于单一的中西医治疗，有利于患者的康复。     

成人骶髂关节前脱位二例报告

目的 探讨成人骶髂关节前脱位的损伤机制、临床特点和治疗方法.方法 总结分析我院收治的2例成人骶髂关节前脱位患者资料,均为男性;年龄分别为33和54岁;交通伤1例,高处坠落伤1例.2例患者术前均存在其他部位和神经损伤,采用前路重建钢板内固定治疗.结果 2例患者分别获12个月、5个月随访,术后均获得解剖复位.患者1末次随访时L5神经根损伤未恢复,性功能完全恢复;患者2术后3个月随访时L5神经根损伤完全恢复.临床功能按照Majeed评分标准评定:分别为72分和78分.结论 成人骶髂关节前脱位是一种少见的损伤,常合并其他部位、神经和血管损伤,致残率高.采用前路重建钢板内固定治疗骶髂关节前脱位是一种行之有效的方法,其具有暴露简单、复位方便和固定牢靠等优点.     

保留椎体后壁的椎体次全切除术治疗多节段脊髓型颈椎病

目的 探讨保留椎体后壁的椎体次全切除扩大减压术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 20例多节段脊髓型颈椎病患者,采用颈前路保留椎体后壁的椎体次全切除扩大减压、钛网植骨融合、钢板内固定术治疗,术后定期随访复查,每次随访时行颈椎X线检查评价内固定及其植骨融合情况和JOA评分评估其临床疗效,记录术中和术后并发症.结果 所有患者获得随访,随访时间平均为16个月(3～40个月).20例患者术前JOA评分为(10.8±1.0)分,末次随访时为(14.0±1.0)分,两者比较有统计学差异(P＜0.01),其中优7例,良9例,有效4例,优良率为80％.术后3个月植骨均与上下正常椎体的终板和后壁融合,融合率为100％.术中、术后无神经系统和内固定物相关的并发症发生.结论 采用保留椎体后壁的椎体次全切除扩大减压术治疗多节段脊髓型颈椎病具有减压充分、操作安全、植骨融合率高、稳定性好等优点.     

骨粉回植法提高骨折愈合防止骨不连

目的：提高骨折的治愈率，防止骨折延迟愈合与骨不连。方法：本组50例病例中：股骨骨折5例占30%、胫腓骨骨折25例占50%、肱骨骨折4例占8%、尺挠骨骨折6例占12％。男性40例、女性10例。男女之比4：1。骨粉取自体内固定术中钻孔时的废弃骨粉，不增加创伤、是经济有效的1种骨粉回植法。结果：自1992年～2004年我院骨科应用“骨粉回植法”治疗四肢骨折取得了显著的效果。本组均经3个月～1年随访，治愈率100％，有效的提高了骨折治愈率。防止了骨延迟愈合及骨不连的发生．     

锁定钢板结合钛缆环扎内固定治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折

目的探讨锁定钢板结合钛缆环扎内固定治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2008-06—2013-01采用锁定钢板结合钛缆环扎内固定治疗的8例Vancouver B1型股骨假体周围骨折。每次随访时行影像学检查和临床疗效评估,记录术中、术后并发症。结果所有患者均顺利通过手术,均获得平均24（12~48）个月随访。骨折均获得愈合,愈合时间平均16（12~24）周。术后无感染、骨折不愈合、骨折畸形愈合、复位丢失、内固定失效和假体松动等并发症发生。末次随访时髋关节功能Harris评分：优5例,良2例,可1例。结论采用锁定钢板结合钛缆环扎内固定治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折是一种合理而有效的方法,具有创伤小、固定牢靠等优点,可获得满意的临床疗效。     

经皮微创锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折

目的 探讨经皮微创锁定钢板固定(MIPPO)治疗肱骨近端骨折的方法及疗效.方法 采用MIPPO技术结合锁定钢板治疗肱骨近端骨折20例.结果 本组获随访6～24个月,均获骨性愈合,愈合时间平均13.6周.疗效按Neer评分标准:优12例,良5例,可3例,优良率85％.结论 采用MIPPO技术结合锁定钢板治疗肱骨近端骨折是一种安全有效的方法,其具有创伤小、血运破坏少、固定牢靠等优点,值得推广应用.     

经肩峰下前外侧入路微创治疗严重外展嵌插型肱骨近端骨折

目的 初步探讨经肩峰下前外侧入路(anterolateral acromial approach,ALA)微创治疗严重外展嵌插型肱骨近端骨折的可行性和临床疗效。方法 2011年6月至2013年5月,经ALA入路行骨折复位、植骨、肩袖止点重建及经皮插入肱骨近端锁定钢板(PHILOS)微创治疗20例严重外展嵌插型肱骨近端骨折,术后进行系统肩关节功能锻炼。结果 20例患者都获得1年以上随访,平均15个月(12-36个月),所有患者术后无腋神经损伤症状,骨折均于术后6个月内愈合,术后12月随访时Constant-Murley功能评分平均为83分(79-89.5分),随访期内未出现内固定失效和肱骨头缺血坏死。结论 采用ALA入路经皮插入PHILOS微创治疗严重外展嵌插型肱骨近端骨折,能直接利用此入路内三角肌前间隙无神经血管分支的解剖区域行骨折复位和放置钢板,减少软组织剥离,避免破坏肱骨头残留血运,并且能坚强固定,有助于早期功能锻炼,疗效满意。