采用血小板基因分型对患者血小板选择性输注一例

患者女,汉族,40岁。因“阴道出血20d伴头昏乏力”入院就诊。17年前血细胞减少在南方某医学院诊治。当时骨髓象示“巨核细胞停滞,缺铁性贫血,特发性血小板减少性紫癜(ITP)”。入院体检:BP95/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率86次/min。神清,贫血貌,腹平软,肝肋下末及,脾可及。血象:Hb31g/L,PLT16×109/L,WBC15.9×109/L。腹部B超示脾肿大。诊断为ITP、失血性贫血。口服妇康片等,止血效果不佳。拟输血小板特将患者血样送南京红十字血液中心进行人类血小板抗原(HPA)基因分型(表1)。根据患者基因分型特点,并考虑到脾大(扣押部分血小板),笔…     

自制CT导引器引导针定位法对孤立肺结节穿刺活检的应用研究

根据病变大小、病变外缘与胸壁内缘距离、病变肺叶等条件应用配对设计分组法,将64例直径≤3．0cm、病变与相邻胸膜不接触的孤立肺结节患者分为行自制导引器引导针定位法穿刺活检（引导组）和常规法穿刺活检（常规组）,每组各32例。引导组和常规组首次穿刺成功率分别为97％（31／32）和72％（23／32）,穿刺成功所用时间分别为（13．5±4．9）和（18．7±5．7）min,并发症发生率分别为9％（3／32）和28％（9／32）,两组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。采用该导引器引导针定位法可明显提高肺内小病灶的首次穿刺成功率,减少操作时间和并发症发生率。     

54例甲状腺癌患者术中前哨淋巴结检测结果分析

近3年来,我们对54例甲状腺癌患者进行了前哨淋巴结(SLN)检测,现分析结果. 临床资料:54例甲状腺癌患者,男12例,女2例;年龄16～51岁.病理诊断为乳头状腺癌44例,滤泡状癌8例,未分化癌2例.参照Kowalski等提出的颈淋巴结临床评价标准,54例均符合以下NO期甲状腺癌的诊断标准:临床检查未触及肿大淋巴结,或肿大淋巴结最大直径小于2 cm,质地柔软;影像学检查未见肿大淋巴结,或肿大淋巴结最大直径＜1 cm或最大直径1～2 cm,但无中心性液化坏死、周边强化和结旁脂肪间隙消失等;缺乏影像学资料者以触诊为准.术前行瘤体细胞学穿刺病理检查,术中行SLN检测:麻醉成功后取颈前切口,逐层分离至甲状腺体,用5 ml注射器吸1%亚甲蓝4 ml,于肿瘤周围上、下、左、右选取4个注射点,分别注入1.0 ml亚甲蓝,10～15 min后自腺体外缘分离脂肪结缔组织,沿蓝染的淋巴管解剖至蓝染的淋巴结,主要探查Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区淋巴结,将蓝染的淋巴结标记为SLN,如未发现蓝染的淋巴结,则将离蓝染淋巴管最近的第1枚淋巴结视为SLN,每个SLN行切面印片送细胞学检查,一半行快速冰冻病理检查,另一半送常规病理检查.然后切除原发灶并常规行I～Ⅵ区淋巴结清除术.对原发肿瘤采用患侧腺体 峡部全切除术.统计学处理时将样本均数及样本率估计95%的置信区间,使用χ2 检验,比较患者的年龄、肿瘤大小、所在侧别及区域、病理类型、活检对成功率和假阴性率的影响,检验水准α=0.05.     

HLA-A/B/DR基因分型在组织配型中的应用

目的：探讨HLA－A／B／DR基因分型在组织配型中的应用。方法：应用PCR－SSP技术进行基因分型。结果：完成28例HLA－A／B／DR基因分型，配型分辨率为等位基因中分辨率水平。2例患者找到HLA匹配的有血缘关系的供者，其中1人已成功移植，结论：PCR－SSR分型技术具有简便，快速，准确的特点，能满足组织配型的需要。     

1842例疑似强直性脊柱炎患者HLA-B27抗原分型结果的分析

强直性脊柱炎 (ＡＳ)的 1 966年纽约诊断标准和1 984年的纽约修订诊断标准 ,除要求存在Ｘ线≥ 2级骶髂关节炎 ,还要求存在腰椎活动受限、胸廓活动度降低等损害 ,一般病例要在发病后 7年左右才能被诊断 ,早期诊断成为争取良好预后的关键。 70年代研究发现 :ＨＬＡ Ｂ2 7抗原与ＡＳ呈强相关 ,检测ＨＬＡ Ｂ2 7抗原对ＡＳ的早期诊断和预防具有重要的参考意义。本文对临床怀疑为ＡＳ患者的ＨＬＡ Ｂ2 7血清学分型结果进行了分析 ,报告如下。对象与方法一、对象　1 997年～ 2 0 0 0年间我室检测的 1 842名疑似ＡＳ患者 ,男 1 3 3 2例 ,女 5 1 0例…     

西班牙ＬＥＮＡ动态血沉分析仪的可靠性评价

目的:评价西班牙LENA动态血沉分析仪检测血沉结果的可靠性.方法:随机抽取门诊患者117人,采用西班牙产LENA动态血沉分析仪分别以快速法与标准法和魏氏法测定血沉,对三种结果进行统计学比较.结果:快速法与标准法血沉测定值之间差别无统计学意义(t=0.586,P=0.559),快速法、标准法分别与魏氏法间血沉测定值差别均有统计学意义(t=3.243,P=0.002及t=4.636,P=0.000);快速法与标准法Kappa=0.904,Youden指数84.67%;快速法与魏氏法Kappa=0.847,标准法与魏氏法Kappa=0.856,Youden指数81.62%.结论:快速法与标准法假阴性率均较低(3.26%、1.14%),而假阳性率均较高(12.00%、17.24%).当快速法、标准法测定值接近界值时,建议做进一步检测.     

HLA-A＊02／24限制的HBcAg表位特异性细胞毒T细胞克隆的建立及分析

目的建立HLA-A＊0201／2403限制的HBcAg表位特异性CTL细胞克隆。方法HLA-A＊0201／2403阳性HBV感染者的外周血单个核细胞（PBMC）分别用限制性表位肽HBc18-27和HBc117-125刺激,并以有限稀释法进行克隆化,期间单独使用植物血凝素（PHA）及联合使用表位肽刺激。用免疫荧光、流式细胞术以及乳酸脱氢酶释放实验对所获克隆进行鉴定。结果从HBc18-27活化的细胞中获得29株细胞克隆,其中28株为CD8^＋T克隆,均具有特异性细胞毒活性。从HBc117-125激活的细胞中获得12株CD8＋T克隆,其中9株有明显的细胞毒活性,另3株细胞毒活性则显著低下。克隆化过程中单独使用PHA及联合使用表位肽,克隆形成率分别为15.62％和14.58％。结论分别用表位肽HBc18-27和HBc117-125,能激活HLA-A＊0201／2403阳性HBV感染者的CD8^＋T细胞。建立CD8^＋T克隆过程中,表位肽的使用不能提高克隆形成率。     

腋下小切口在胸中下段食管癌手术中的应用

目的对比观察腋下小切口与常规开胸食管癌切除术的疗效。方法对79例胸中下段食管癌患者行手术治疗。其中31例手术采用腋下小切口（改良组）,48例采用常规左胸切口（常规组）。观察两组手术效果。结果改良组术中出血量明显少于常规组,住院时间显著短于常规组,P均〈0.05;两组1、3a存活率无显著差异。结论腋下小切口食管癌切除术具手术创伤小、并发症少、术后恢复快等优点。