碳酸锂结合氟哌啶醇致恶性综合征(英文)

一名39岁的女性双相障碍患者因再次出现伴精神病性症状的躁狂发作而住院,总病程20年。用常规剂量的碳酸锂和氯氮平治疗。入院3天后,患者出现攻击行为,并拒绝服药,因而停用氯氮平口服,予氟哌啶醇肌注。3天后,患者出现高热以及其他恶性综合征的表现,如大量出汗,肢体肌肉痉挛、震颤,肌强直以及意识障碍。立刻停用氟哌啶醇和锂盐,对症支持治疗,同时用多巴胺激动剂溴隐亭治疗。恶性综合征的症状在3天内缓解,但精神病性症状依然很严重。继而使用丙戊酸钠和奥氮平治疗,未再出现恶性综合征。又治疗1个月后,患者康复出院。过去有若干个病例也与此类似,这些病例提示抗精神病药物合并锂盐治疗引起恶性综合征的风险可能比单用一种抗精神病药物要高。当然病例报告本身无法证实这一点。     

精神分裂症患者梦威胁模拟水平与敌意归因偏向及精神症状的关系

目的 探讨精神分裂症患者梦威胁模拟水平与敌意归因偏向及精神症状的关系。方法 选取2017年6月至2019年5月在安徽医科大学附属心理医院精神科住院治疗的精神分裂症患者68例为患者组,另选取本院及周边社区的70例健康志愿者作为对照组。采用梦威胁事件问卷(DTQ)评估患者组和对照组的梦威胁模拟水平,采用中文版模棱两可、目的和敌意问卷(AIHQ-C)评估患者组和对照组的敌意归因偏向,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估精神分裂症患者的精神症状。结果 患者组DTQ分、AIHQ-C的各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。Spearman相关分析显示,精神分裂症患者DTQ得分与敌意偏向总分(r=0.529,P＜0.05)、责备偏向总分(r=0.398,P＜0.001)、攻击偏向总分(r=0.442,P＜0.05)及阳性症状分(r=0.395,P＜0.05)呈正相关。敌意偏向总分(r=0.507,P＜0.05)、责备偏向总分(r=0.426,P＜0.05)及攻击偏向总分(r=0.481,P＜0.05)与阳性症状分均呈正相关。精神分裂症患者DTQ总分(r=-0.272,P＜0.05)、敌意偏向总分(r=-0.299,P＜0.05)及责备偏向总分(r=-0.397,P＜0.05)与阴性症状分均呈负相关。回归分析显示,精神分裂症患者的敌意偏向与阳性症状均可以预测梦的威胁模拟水平。结论 精神分裂症患者梦的威胁模拟水平过度激活,敌意归因偏向明显,阳性症状及敌意归因偏向均对梦威胁模拟水平有一定影响。     

高龄患者采用全髋置换术与半髋关节置换术的对比分析

目的探讨和研究高龄患者采用全髋置换术和半髋置换术的疗效对比。方法以2009-2012年间我院收治的股骨颈骨折高龄患者52例临床资料为例进行研究,本组患者中20例采用全髋关节置换术,其余32例患者采用半髋关节置换术进行治疗,对比两组患者的各项治疗数据及住院费用。结果从手术时间、术中出血量、住院时间以及住院费用上来看,半髋置换组要显著优于全髋置换组（P〈0.05）,但是在关节功能恢复情况以及并发症发生率方面两组对比无显著差异（P〉0.05）。结论对于高龄患者而言,采取尽可能简单的手术方式更加适合,缩短了手术时间也一定程度上减少了危险因素,半髋关节置换术完全能够满足患者的需要,值得提倡和推广。     

双相I型障碍患者治疗前后血清细胞因子水平比较及相关性分析

目的 比较双相I型障碍患者治疗前后血清细胞因子水平的变化,分析细胞因子水平与症状之间的相关性。方法 选择2017年9月至2018年1月在合肥市第四人民医院治疗的双相I型障碍患者40例,采用酶联免疫吸附试验检测治疗前后患者血清白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素10（IL-10）、白细胞介素17（IL-17）、白细胞介素23（IL-23）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。采用杨氏躁狂量表（YMRS）进行症状评估。结果 与治疗前相比,治疗后患者血清IL-10、IL-23、TNF-α水平降低,IL-17水平升高,差异有统计学意义（P<0.05）;患者治疗前后血清IL-6水平相比,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前后,各细胞因子水平与YMRS评分无相关性（P>0.05）。结论 双相I型障碍患者治疗前后的血清血细胞因子水平变化明显,疾病症状与血清细胞因子水平无相关性。     

西沙必利联合麻仁软胶囊治疗老年性便秘

目的：分析西沙必利联合麻仁软胶囊用于治疗老年性便秘的临床疗效。方法：选取我院于2011年1～12月接受并诊治的72例老年功能性便秘患者,将患者随机分为治疗组和观察组各36例。治疗组患者均采用麻仁胶囊联合西沙必利胶囊进行治疗,观察组患者予以西沙必利胶囊进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果：治疗组经治疗后总有效率为88.9%（32/36）,明显优于观察组的61.1%（22/36）;且便秘症状评分显著优于对照组患者,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：麻仁胶囊联合西沙必利治疗老年功能性便秘疗效满意。     

不同年级高中生睡眠质量与心理健康状况的相关性

目的：探讨不同年级高中生睡眠质量与心理健康状况的相关性。方法对高一、高三及复习班学生采用症状自评量表、匹茨堡睡眠质量指数量表进行测评分析。结果本组28．1％的学生存在睡眠障碍,93．4％的学生睡眠时间＜7 h。高一、高三、复习班学生症状自评量表总均分及9个因子分和匹茨堡睡眠质量指数量表总分及5个因子分比较差异有显著性（ P＜0．05或0．01）。入组高中生症状自评量表总均分与匹茨堡睡眠质量指数量表总分及睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能、入睡时间及睡眠效率因子分呈显著正相关（P＜0．05）。结论高中生睡眠质量问题比较严重,睡眠不足比较突出,高中生睡眠质量与心理健康状况呈正相关。     

低剂量螺旋CT三维重建在骨骺损伤早期诊断中的临床价值探讨

目的研究低剂量螺旋CT三维重建在骨骺损伤中的成像质量及其对临床治疗的价值。方法随机选择16岁以下儿童骨骺损伤病例30例作为实验组,早期选择普通X线摄片和低剂量螺旋CT三维重建,根据低剂量螺旋CT三维重建确定骨骺损伤类型,指导临床治疗,随访2年,对疗效进行评估,选择经常规剂量CT检查患儿30例作为对照组,对两组CTDIvol值、DLP值、图像噪声、及图像质量评分均值,用t检验进行比较。结果通过30例患儿随访2年观察考核指标,两组CTDIvol值分别为(9.6)和(2.4)mGy,DLP值分别为(156.60±4.30)和(25.40±7.99)mGy.cm,低剂量组较常规组下降约61.68%,两者差异有统计学意义(P0.05),低剂量组噪声均值略高于常规组(分别为11.36±2.95和16.42±2.96),t=-7.199,P=0.000,但两组图像质量平均评分分别为(4.85±0.41)分和(4.81±0.44)分,差异无统计学意义(t=0.465,P0.05)。结论低剂量螺旋CT三维重建技术可降低辐射剂量,且所得图像质量不影响诊断,可对骨骺损伤准确诊断,具有较高的临床价值。     

不稳定肩胛骨骨折的手术治疗体会

目的探讨肩胛骨不稳定骨折的手术治疗相关问题。方法随访分析2003年7月至2006年3月收治的经手术治疗的15例不稳定肩胛骨骨折患者，根据Hardegger分类方法，肩胛盂窝骨折5例、解剖颈骨折1例、外科颈骨折2例、粉碎性骨折7例。其中1例合并浮肩。结果15例患者有11例获得完整随访资料，随访时间2个月-2．5年，平均13月，采用Hardegger肩关节功能评定标准，优5例，良5例，可1例。优良率90．9％，平均骨折临床愈合时间8周。结论不稳定肩胛骨骨折畸形愈合严重影响肩关节功能，需行手术切开复位内固定治疗。术后稳定性好，恢复快，不影响肩关节功能。     

妊娠对兔骨折愈合的影响研究

目的 探讨妊娠对兔骨折愈合的影响.方法 将70只日本大耳白雌兔按随机数字表法分成对照组(n=30)、妊娠前组(n=40),对照组不做处理.妊娠前组交配受孕,受孕后选出30只组成妊娠组.妊娠组孕后9 d分组造模成左小腿中段闭合骨折模型,按造模前,造模后即时,造模后1、2、3周各时相点抽取耳缘静脉血或心穿血,提取血清后-80 ℃冻存,一并送检生长激素,按时组织学检查,免疫组化检查、计算机数字化X线成像(computed radiography,CR)检查,其数据行统计学检验.结果 妊娠组造模后即时,造模后1、2、3周血清生长激素值[(1.331±0.067)、(1.426±0.024)、(1 507±0.109)、(1.826±0.289)ng/ml]高于对照组[(1.208±0.151)、(1.317±0 102)、(1.246±0.192)、(1.340±0.313)ng/ml](P<0.05);妊娠组造模后1、2、3周的骨形态发生蛋白 (bone morphogenetic protein,BMP)平均光密度值和平均积分光密度值均高于对照组(P<0.05),CR定量测得的骨痂平均光密度值均高于对照组(P<0.05).结论 兔早中期妊娠可能对骨折愈合有促进作用.