高碘酸作为氧化剂在六胺银染色中的应用

真菌感染是临床上较常见的感染性疾病,近年来,随着抗生素、免疫抑制剂和激素等的广泛应用,真菌感染有不断上升的趋势,因而快速准确检出真菌对明确诊断、指导临床用药治疗及改善预后有着重要意义。对于石蜡组织切片内的真菌,常规苏木精-伊红(HE)染色着色较浅或者不着色,因此观察真菌比较困难,特别是真菌数量较少、菌体较小的时候更难辨认,所以我们采取特殊染色的方式对真菌进行观察和诊断。六胺银染色法和过碘酸雪夫染色(PAS)法均对真菌有良好的显色效果,而六胺银染色比PAS染色的效果更敏感,对各种霉菌均着色,使菌丝和孢子呈明显的黑褐色,颜色形态对比清晰,在镜下极易辨认,也有利于长久保存。六胺银染色法和PAS染色法中第一步也是关键一步是使用氧化剂将真菌细胞壁内的多糖氧化成醛基,这决定了染色效果的好坏。目前临床上常用的氧化剂是5%铬酸水溶液,铬酸的配制需要用到三氧化铬,然而三氧化铬为高毒致癌物,危险性极大,吸入后可引起急性呼吸道刺激症状,严重者甚至发生化学性肺炎;口服则刺激和腐蚀消化道,引起恶心、呕吐、腹痛、血便等,重者出现呼吸困难、紫绀、休克、肝损害及急性肾功能衰竭等;长期接触三氧化铬会接触性皮炎、铬溃疡、鼻炎、鼻中隔穿孔及呼吸道炎症等。此外,三氧化铬作为助燃物极易引起燃爆,并且对水体容易造成污染,危害环境[1]。为了寻求更好的氧化剂替代,故本实验探索将高碘酸作为氧化剂使用时的实验条件。     

肝上皮样血管内皮瘤2例临床病理分析

目的 探讨肝上皮样血管内皮瘤(hepatic epithelioid haemangioendothelioma,HEH)的临床病理特点及诊断和鉴别诊断.方法 回顾分析2例HEH的临床病理和免疫组化特征.结果 2例均为女性,年龄分别为51、55岁.临床均表现为右上腹疼痛不适,均为单发,位于肝右叶,大小分别为5 cm×4 cm×3 cm、5 cm×4 cm×4 cm.例2伴肝门淋巴结转移.光镜下肿瘤细胞呈上皮样或梭形,伴胞质内管腔,腔内可见红细胞,间质黏液透明变,瘤细胞浸润周围肝组织,例1伴钙化,脉管腔内见乳头状生长瘤细胞,似瘤栓样结构;例2淋巴结转移瘤细胞异型明显,伴局灶坏死,除淋巴结转移瘤细胞仅CD31阳性外,2例瘤组织CD31、CD34、FⅧRAg因子均为阳性,其中例2表达部分上皮标记如CK8和LCK.结论 HEH少见,易误诊为转移癌.在遇到胞质内管腔含红细胞、间质黏液玻璃样变性时应考虑HEH.     

胰腺癌中OPG表达及与预后的相关性

目的探讨胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma, PDAC)中骨保护素(osteoprotegerin,OPG)的表达与临床病理学特征、KRAS基因突变及预后的相关性。方法收集2008～2012年南京医科大学第一附属医院PDAC标本102例,制作组织芯片,采用免疫组化法检测OPG在PDAC中的表达。采用荧光定量PCR法检测其中46例肿瘤组织KRAS基因第12、13号外显子突变情况。结果肿瘤组织中OPG与癌旁组织相比,其表达更高。46例KRAS基因突变检测中有24例野生型(52.2%),22例突变型(47.8%)。相关性分析显示KRAS基因突变与糖尿病有关(P=0.025),与OPG表达及其他临床病理特征无相关性(P0.05)。Cox单因素生存分析显示组织大小(P=0.008)、分化程度(P0.001)、肠系膜上动脉受侵犯(P=0.043)、肠系膜上静脉受侵犯(P=0.004)、门静脉受侵犯(P=0.033)、术后化疗(P=0.023)、OPG表达(P0.001)与PDAC预后显著相关。Cox多因素生存分析显示OPG高表达(P0.001)是PDAC患者总生存期的独立预后因素。结论 OPG高表达提示PDAC患者预后差,其可以作为PDAC预后的生物学标志物。     

GPC3在卵巢透明细胞腺癌中的表达及临床意义

目的:探讨磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(glypican-3,GPC3)在卵巢透明细胞腺癌中的表达及临床意义?方法:采用免疫组织化学方法分别检测83例卵巢癌组织(透明细胞腺癌45例?浆液性癌20例?黏液性癌18例)?20例浆液性囊腺瘤及20例正常卵巢组织中GPC3蛋白的表达情况,实时荧光定量PCR法检测38例卵巢癌组织(透明细胞腺癌20例?浆液性癌10例?黏液性癌8例)?5例浆液性囊腺瘤和5例正常卵巢组织中mRNA的表达情况,并分析GPC3与卵巢透明细胞腺癌临床病理学参数及预后的相关性?结果:①卵巢透明细胞腺癌中GPC3蛋白阳性表达率和mRNA表达量(82.2%;1.326 1 ± 0.493 6)均明显高于浆液性癌(20%;0.426 5 ± 0.029 4)?黏液性癌(5%;0.265 2 ± 0.103 9)?浆液性囊腺瘤(0%;0.141 3 ± 0.011 3)?正常卵巢组织(0%;0.291 4 ± 0.048 1),差异有统计学意义(P均 < 0.01);②GPC3蛋白阳性表达率及GPC3 mRNA表达量与卵巢透明细胞腺癌的临床分期有相关性,Ⅲ~Ⅳ期患者中的表达(100%;1.808 1 ± 0.265 7)显著高于Ⅰ~Ⅱ期患者(71.4%; 1.045 8 ± 0.403 6)(P值 < 0.01);③卵巢透明细胞腺癌铂类药物耐药患者GPC3蛋白阳性表达率及mRNA表达量(100%; 1.808 1 ± 0.265 7)均高于铂类药物敏感型患者(70.3%; 0.991 8 ± 0.330 3)(P < 0.05);④GPC3蛋白阳性表达率与卵巢透明细胞腺癌患者的预后相关,预后差的患者中阳性率及表达量高,差异有统计学意义(P < 0.05),Kaplan-Meier单因素生存分析亦显示GPC3蛋白为影响预后的因素(P=0.048);⑤卵巢透明细胞腺癌中GPC3蛋白阳性表达率和mRNA表达量与患者的淋巴结转移和远处器官转移无相关性(P > 0.05)?结论:GPC3在病理鉴别诊断中有重要意义,GPC3与卵巢透明细胞腺癌患者的临床分期和铂类耐药相关,提示其可能在卵巢透明细胞腺癌的发生发展起重要作用,有望成为卵巢透明细胞腺癌的预后指标和潜在治疗靶标?     

骨脂肪瘤5例的X线、CT与MRI表现

尽管骨髓内含有大量脂肪,但骨脂肪瘤却非常罕见.文献报道该病占原发性骨肿瘤的0.1%以下.骨脂肪瘤在1910年首先由Wdhrsig报道,为5岁女孩,发生于腓骨近端~([1]).目前为止,关于该病的文献主要是个案报道,MRI方面则更少.本研究分析了5例骨脂肪瘤患者的X线、CT和MRI表现.     

浅表肢端纤维黏液瘤一例

A case of superficial acral fibromyxoma is reported.A 43-year-old male patient presented with a 7-year-history progressive mass arising on the Ieft heel.There was no evident discomfort but occasional pain during walking.Clinical examination revealed a plum,solid,well-defined mass sized 1.5 cm×1.5 cm on the left heel.Histologically,there was a proliferation of numerous spindle or stellate cells arranged in a storiform or fascicular pattern embedded in a myxoid stroma with many small blood vessels;no evident atypia or mitosis was observed in these cells.Immunohistochemical staining of lesional tissue was positive for vimentin,fibronectin,CD34 and early membrane antigen,but negative for smooth muscle antibodv,S-100,neurofilaments,desmin or CD99.A diagnosis of superficial acral fibromyxoma Was made.The tumor was removed by expanded excision followed by free skin flap transplantation.No recurrence Was observed dunng a 5-mobth follow up.     

前列腺基底细胞癌临床病理分析

前列腺基底细胞癌是一种罕见的肿瘤,1974年由Frankei和Craig首次报道时称为前列腺腺样囊性癌.经检索文献,此病例报道较少[1],我们报道2例并结合文献复习其临床病理特征.     

粒细胞肉瘤18例临床病理分析

目的 探讨粒细胞肉瘤(GS)的临床病理特点及诊断与鉴别诊断.方法 回顾分析18例GS的临床病理和免疫表型特点.结果 18例GS中男女各半;年龄12 ～70岁,中位年龄45.5岁.受累部位为淋巴结6例,乳房4例,皮肤2例,卵巢、胃、小肠、上颌窦、膀胱、口腔各1例.临床主要表现为淋巴结肿大或局部包块,或黏膜息肉样增生.光镜...     

前列腺基底细胞癌临床病理分析

前列腺基底细胞癌是一种罕见的肿瘤,1974年由Frankei和Craig首次报道时称为前列腺腺样囊性癌.经检索文献,此病例报道较少[1],我们报道2例并结合文献复习其临床病理特征.     

CD44s和CD44v6在宫颈鳞癌中表达及其临床意义

目的：探讨宫颈鳞癌中CD44s和CD44v6的表达及其与临床病理资料的关系。方法：应用免疫组化EnVision两步法对31例宫颈鳞标本中CD44s和CD44v6蛋白表达并进行分析。结果：肿瘤原发灶中CD44s阳性表达率为61．3％（19／31）。CD44v6阳性表达率为93．5％（29／31）,CD44v6阳性率高于CD44s,CD44s阳性表达与临床分期,病理分级和分类无关（P＞0．05）,CD44v6阳性表达与肿瘤细胞分化程度无关,但与浸润程度及分期有关（P＜0．05）,结论：CD44v6基因蛋白与宫颈鳞癌的侵袭,转移相关,可作为预测肿瘤进展和预后的一种有用指标。