γ刀立体定向放疗在中晚期胰腺癌中的应用研究

目的探讨陀螺刀(γ刀)立体定向放疗在中晚期胰腺癌患者中的临床应用效果。方法选取中晚期胰腺癌患者30例作为研究对象,其中接受γ刀立体定向放疗的15例患者为观察组,接受常规放疗的15例患者为对照组。对比分析两组患者治疗后3个月的临床疗效及不良反应情况。结果观察组治疗3个月后的总有效率为93. 33%,明显优于对照组的46. 67%,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组治疗过程中的不良反应总发生率为13. 33%,明显低于对照组的53. 33%,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论γ刀立体定向放疗治疗中晚期胰腺癌效果显著,且治疗过程中不良反应少,耐受性好,值得推广应用。     

扫描电镜观察修复物与牙齿间密合度的复型技术

本文介绍制备扫描电镜复型样品的技术。采用硅橡胶印膜材料,涂盖于牙齿的剖面,取得阴模,将环氧树脂灌注于阴模中,待树脂聚合后,揭下即得复型样品。复型样品可避免牙齿样品的干燥龟裂的弊端,得到更接近真实情况的样品,使扫描电镜观察更精确,是检测修复物和牙齿密合度的良好方法。     

Seminar-PBL教学法在泌尿外科规范化培训微创腔镜教学中的应用

目的 探讨Seminar-PBL教学法在泌尿外科微创腔镜教学中的作用.方法 选取2019年3—9月间在南京医科大学第一附属医院泌尿外科轮转规培的76名住院医生作为研究对象,随机分为实验组和对照组,各组38名.其中对照组采用传统教学方法,实验组采用Seminar-PBL联合教学法.全部教学结束后通过理论和实践考试成绩以及教学效果评价量表评估Seminar-PBL教学法的应用效果.结果 实验组学生的理论成绩和实践成绩均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),教学效果评价量表显示超过85％的学生认为Seminar-PBL教学法优于传统教学方式.结论 Seminar-PBL教学法在泌尿外科微创腔镜教学中应用效果较好.     

20例血液透析患者肿胀手综合征的临床诊治

肿胀手综合征是指血液透析患者动静脉内瘘术后发生的持续手部及上肢肿胀,是内瘘术后少见的并发症之一,发生率3％～5％[1].随着近些年血液透析病人增多及存活率改善[2],肿胀手综合征的报道逐渐增加.我院于2006年12月～2013年6月也收治了20例肿胀手综合征的血液透析患者,现总结其中诊治经验,报道如下.     

外侧“L”形切口锁定接骨板治疗跟骨骨折

目的探讨外侧"L"形切口锁定接骨板治疗跟骨骨折的方法、技巧和临床疗效。方法自2010年10月至2012年1月对26例28足跟骨骨折采用外侧广泛"L"形切口,行骨折切开复位锁定接骨板固定术。其中男20例,女6例;年龄19~56岁,平均37.3岁。按照Sander分型,Ⅱ型9足,Ⅲ型12足,Ⅳ型7足。结果所有患者均获得随访,随访时间10~30个月,平均随访16个月。1足伤口皮肤边缘轻度坏死,经换药4周后愈合拆线。余切口均一期愈合,满2周拆线。所有跟骨外形正常,术后3个月在侧位X线片测量Bhler角较术前平均增加了17.8°,Gissane's角较术前平均增加了23.4°。采用Maryland Foot Score评分标准评估术后功能,结果显示优11例,良11例,中3例(均为SanderⅣ病例),差1例(为SanderⅣ病例),优良率84.6%。未出现切口感染、内固定松动断裂等并发症。结论锁定接骨板治疗固定跟骨骨折稳定性强,特别适合于粉碎性骨折;在行"L"形切口时,术中需骨膜下剥离,防止皮瓣分层,小心保护皮瓣血供。如注意上述技巧,皮瓣坏死率很低。采用外侧"L"形入路锁定接骨板治疗跟骨骨折临床疗效满意。     

三种单纯腰椎椎间融合并双侧椎弓根螺钉内固定后即刻稳定性的比较（英文）

背景：椎间融合术按照手术入路主要有前路椎间融合术、后路椎间融合术和椎间孔入路椎间融合术。3种融合术术中切除的结构不同,融合器置入的部位不同,其腰椎即刻稳定性也存在差异。目的：比较前路椎间融合术、后路椎间融合术、椎间孔入路椎间融合术加用双侧椎弓根螺钉内固定后腰椎即刻稳定性的差异。设计：对比观察。材料：腰椎标本来自新鲜小牛15具。方法：模拟临床手术建立前路椎间融合术、后路椎间融合术、椎间孔入路椎间融合术3种椎间融合术模型,先将所有标本作为正常对照组进行测试,然后将标本随机分为3组,每组5个标本,制成单纯椎间融合组,分别采用3种椎间融合术测试后,在此基础上再附加双侧椎弓根螺钉内固定进行测试。主要观察指标：脊柱三维运动测试机上测试3种模型加用双侧椎弓根螺钉固定前后腰椎生物力学特性的变化。结果：行3种单纯椎间融合后,腰椎的稳定性能明显下降,附加了双侧椎弓根螺钉固定后,腰椎的各项稳定性指标均增强,包括扭转力学指标也得到了很大增强,有效增加了腰椎的刚度。椎间孔入路椎间融合术各项稳定性指标都明显优于其他两种方法,说明椎间孔入路椎间融合术的即刻稳定性能在3者中最有优势。后路椎间融合术的刚度明显强于前路椎间融合术,应变和应力也较前路椎间融合术有优势,但是其扭转稳定性却不如前路椎间融合术。结论：行单纯椎间融合术后,腰椎的稳定性较正常对照组均有明显下降,在加用双侧椎弓根螺钉内固定后能有效地提高其稳定性能。在3种椎间融合术中,椎间孔入路椎间融合术的腰椎即刻稳定性能最优。     

大黄对重症急性胰腺炎血小板及凝血功能的影响

重症急性胰腺炎(severeactue panereatitis，SAP)迄今仍是一种并发症多，治疗棘手的高危急症。其病死率高，如伴有多器官功能障碍综合证(MODS)，病死率几乎达100％。近年来，有学者提出SAP时MODS发病的“白细胞激活说”和“二次攻击学说”。本文以此为理论基础，探讨血小板(PLT)、血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时问国际标准化指数(INR)、     

对广东省重症严重急性呼吸综合征应用免疫调节剂的多因素回归分析

目的 对2002年12月-2003年12月广东省收治的严重急性呼吸综合征(SARS)临床数据库进行分析,评价免疫调节剂对重症SARS患者的作用.方法 数据库中共收集了1 278例临床诊断SARS和疑似SARS患者的详细资料.首先选取确诊患者402例,再按卫生部重症诊断标准筛选出358例,按激素应用剂量(统一换算为甲泼尼龙)分为小剂量组(＜80 mg/d)、中剂量组(80～320 mg/d)、大剂量组(≥320 mg/d)3组,对是否应用激素做Logistic和COX回归分析.结果 ①以死亡为因变量的Logistic回归,提示小剂量激素组虽有保护作用,但差异无统计学意义;②以死亡为因变量的COX回归,提示激素对瞬时死亡概率无统计学意义;③以所有生存者住院时间为因变量的COX回归,提示使用中剂量激素者的住院时间是未用激素者的0.619倍(1/1.616,χ2=7.262,P＝0.007),应用免疫调节剂(包括丙种球蛋白、胸腺肽、干扰素等)者的住院时间是未用免疫调节剂者的0.671倍(1/1.491,χ2＝10.252,P＝0.001);④以是否继发肺部或肺外感染为因变量的Logistic回归,提示应用激素的患者感染发生概率是未用激素者的3.095倍(χ2=4.289,P=0.038).结论 按照卫生部诊断标准确诊的重症SARS患者,使用激素对死亡概率和瞬时的死亡强度无统计学意义,但能显著缩短生存患者的住院时间;同时应用丙种球蛋白、胸腺肽、干扰素等免疫调节剂具有协同作用,但要注意继发的肺内或肺外感染.     

电针治疗原发性痛经的研究进展

<正>痛经是指经期或行经前后出现的周期性小腹疼痛,又称"经行腹痛"。分为原发性痛经和继发性痛经,其中原发性痛经为功能性痛经,不伴明显的盆腔器质性疾病,多在行经前后或月经期间出现周期性症状,如下腹部疼痛、坠胀,或者痛及腰骶,甚至剧烈疼痛而至晕厥,严重影响患者生活质量~([1])。针灸疗法具有简便、高效、安全等特点,在原发性痛经的治疗中发挥着重要     

脑卒中高危筛查意向量表的编制与信效度检验研究

背景 我国正在大力开展社区脑卒中高危筛查项目,居民的参与意向是影响项目成效的重要因素。但是目前缺乏可靠的社区居民脑卒中高危筛查意向量表。 目的 编制脑卒中高危筛查意向量表并评价其信效度,为评估居民脑卒中高危筛查意向提供可靠的工具。 方法 基于计划行为理论,通过文献回顾、实地走访和头脑风暴,形成量表条目池。2021年7—8月,遴选5名脑卒中相关研究或精通量表编制的专家,进行2轮专家评价,形成初始版脑卒中高危筛查意向量表（包含3个维度,28个条目）。2021年8—9月,采用便利抽样法,选取湖北省襄阳市、武汉市、荆门市,广东省广州市、惠州市、深圳市的社区居民为研究对象,对初始版脑卒中高危筛查意向量表进行信效度检验。 结果 共发放问卷535份,有效问卷524份,有效回收率为98%。最终形成4个维度25个条目的量表,分为积极态度、消极态度、主观规范、知觉行为控制。总量表Cronbach's α系数为0.904,重测信度的组内相关系数（ICC）为0.810。各条目内容效度（I-CVI）为0.8~1.0,量表的全体一致内容效度（S-CVI/UA）为0.93,平均内容效度（S-CVI/Ave）为0.99。探索性因子分析显示,因子累积方差贡献率为61.945%,各条目因子载荷量为0.482~0.828。验证性因子显示拟合优度χ2=361.040,df=267,χ2/df=1.352,近似误差均方根（RMSEA）=0.038,拟合优度指数（GFI）=0.897,比较拟合指数（CFI）=0.958,调整拟合优度指数（AGFI）=0.875,增值拟合指数（IFI）=0.959,非规准适配指数（TLI）=0.953,规范拟合指数（NFI）=0.859。 结论 脑卒中高危筛查意向量表具有较好的信效度,可作为测量居民脑卒中高危筛查意向的工具。