泌尿系统吻合性血管瘤临床特点及诊治分析

【摘要】目的探讨泌尿系统吻合性血管瘤（AH）的临床特点及诊治经验。方法回顾性分析2015年6月至2021年11月南京医科大学第一附属医院收治的泌尿系统AH患者的一般情况、影像学检查、治疗经过、病理及随访结果等临床资料。结果共收集10例AH患者临床资料。6例为体检发现,3例因腰痛、1例因肉眼血尿就诊;输尿管AH患者有2年前行输尿管镜碎石手术史;术前CT检查见肿瘤位于左侧5例,右侧5例（左肾上腺区2例,右肾上腺区2例,左肾门旁1例,左肾盂内1例,右肾下极2例,左腹膜后1例,右输尿管1例）;肿瘤直径10～43 cm;肿瘤呈类圆形6例,形态不规则4例;CT平扫呈低密度6例,混杂密度4例;所有患者顺利完成手术治疗,开放手术1例,腹腔镜手术9例,其中机器人辅助手术3例;术后病理证实为肾脏AH4例,肾上腺AH4例,输尿管AH1例,腹膜后AH1例;术后病理与影像诊断一致率50%（5/10）,为肾肿瘤2例,肾上腺肿瘤2例,腹膜后肿瘤1例;随访11～79个月,未见肿瘤转移及复发。结论泌尿系AH是一种罕见的良性血管瘤,术前确诊困难,腹腔镜及机器人辅助腹腔镜手术切除泌尿系统AH安全有效。AH患者应予个体化诊治,注意避免过度治疗。     

VEGF和VEGF-C表达增加与前列腺癌进展的相关性研究

目的探讨前列腺癌(PCa)组织及癌周正常组织中血管内皮细胞生长因子(VEGF)、血管内皮细胞生长因子C(VEGF-C)表达与PCa进展的相关性。方法采用SABC免疫组化染色法对71例PCa组织标本中CD34、VEGF及VEGF-C的表达进行检测,并对所获得的数据进行统计分析。结果与癌周正常组织相比,PCa上皮/肿瘤细胞内VEGF和VEGF-C表达显著上调(P<0.01)。Jewett-Whitmore分期D期癌灶内VEGF-C表达显著高于A、B或C期患者(P<0.01)。Jewett-Whitmore分期与VEGF-C(rs=0.738,P<0.001)、MVD与VEGF(rs=0.492,P<0.001)之间存在显著的相关性。结论VEGF和VEGF-C表达增加与PCa的进展密切相关。VEGF促进肿瘤组织内部微血管形成,而VEGF-C的主要作用在于促进淋巴管形成。     

比卡鲁胺治疗激素抵抗性前列腺癌

目的观察比卡鲁胺(bicalutamide,康士得,casodex)治疗激素抵抗性前列腺癌(HRPC)的疗效。方法经睾丸切除加氟他胺或福至尔治疗后前列腺特异性抗原(PSA)再次升高,病变进展的前列腺癌患者28例,年龄52～82岁。Gleason评分2～4分4例,5～6分7例,7～10分17例。临床分期C期6例、D期22例。比卡鲁胺治疗,50mg或150mg每日1次口服,疗程3～25个月,观察治疗前后血清PSA及临床症状的变化。结果比卡鲁胺治疗后,18例患者PSA由治疗前(92.6±34.5)ng/ml降至(32.6±11.4)ng/ml,持续4～22个月,平均8.5个月。其中10例患者PSA(27.2±6.0)ng/ml,下降>50%,临床症状改善8例,前列腺结节较前缩小7例,骨转移有好转5例。结论比卡鲁胺作为二线激素治疗药物对于激素抵抗性前列腺癌有一定疗效。     

前列腺穿刺活检

前列腺癌的确诊需通过前列腺穿刺活检获得癌性组织 ,近年来前列腺穿刺活检的适应证和技术方法不断得到改进和完善 ,本文就前列腺穿刺活检的适应证和方法的最新进展作一综述。     

良性前列腺增生术后前列腺癌12例报告

良性前列腺增生 (BPH )术后发生前列腺癌 (PCa)临床并不罕见。 1990年至2 0 0 2年 ,我院诊治 12例 ,现报告如下。材料与方法　本组 12例。年龄 63～ 82岁 ,平均 74岁。均曾因症状性BPH而行耻骨上经膀胱前列腺摘除或经尿道前列腺切除术 (TURP)。术后病理示BPH ,其中 3例伴有前列腺急、慢性炎症 ,1例伴有前列腺不典型增生。术前直肠指检 1例可触及前列腺小结节。7例术前PSA >10ng/ml 1例 ,4～ 10ng/ml 3例 ,<4ng/ml 3例。患者术后10个月～ 14年 ,平均 5.6年 ,因尿频、尿急、排尿困难、血尿或疼痛而再次就诊。直肠指检发现前列腺结节 ,…     

萘哌地尔片治疗111例良性前列腺增生症的疗效分析

目的 评价萘哌地尔(Naftopidil)治疗前列腺增生症(BPH)的有效性和安全性。方法 225例诊断为BPH的病人,随机分为试验组111例和对照组114例。试验组给予萘哌地尔片25mg,每晚口服,42d;对照组给予哈乐胶囊0.2mg,每晚口服,42 d。采用随机、双盲、双模拟、阳性药物平行对照法。最后213例进入统计分析。以国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)和平均尿流率(Qave)的变化,作为患者主要疗效指标。以生活质量评分(QOL)、残余尿量、前列腺体积的变化作为患者次要疗效指标。结果 IPSS、Qmax、Qave、QOL治疗前后两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);残余尿量治疗前后两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),前列腺体积治疗前后两组比较及两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组不良事件少(3.74%),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。未出现有临床意义的实验室指标异常。结论 萘哌地尔是治疗BPH的有效和安全的药物。     

输尿管软镜联合钬激光碎石治疗肾结石146例临床分析

目的 评价输尿管软镜联合钬激光碎石治疗肾结石的疗效及安全性.方法 回顾性分析输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石146例资料.结果 单次输尿管软镜进镜成功率为93.1％,结石寻及率为96.6％.手术时间15-240 min.术后1个月复查腹部平片,碎石成功率76.7％(112/146).无严重手术并发症发生.结论 输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石,微创、安全、有效.     

肾移植术后高血压

肾移植受者中发生高血压是很普遍的 ,这不仅显著增加了心血管事件的发病率 ,也会影响移植肾功能 ,本文就肾移植术后发生高血压的研究进展作一综述。     

腹膜后腹腔镜技术治疗腔静脉后输尿管7例疗效观察

目的:探讨腹膜后腹腔镜技术治疗腔静脉后输尿管的效果和操作经验。方法:7例腔静脉后输尿管患者在全麻下接受了腹膜后径路腹腔镜下输尿管切断、复位、裁剪及输尿管再吻合术。总结分析相关临床资料。结果:手术均顺利完成,无中转开放手术。平均手术时间130min,术中平均出血约80ml。术后患者均恢复顺利,无明显术中、术后并发症。术后3个月及6个月随访显示输尿管梗阻明显改善。结论:腹膜后腹腔镜技术治疗腔静脉后输尿管微创、安全、有效,值得临床推广应用。     

前列腺粘液腺癌诊治4例报告

目的：提高对临床罕见的前列腺粘液腺癌（MC）的认识和诊疗水平。方法：7年间收治前列腺粘液腺癌4例,2例行前列腺根治性切除术+盆腔淋巴结清扫术,2例给予去势手术及氟他胺抗雄激素治疗。结果：随访2-49个月,平均23个月,均存活,血清tPSA均低于0.2ng/mL。其中1例血尿消失;另1例骨转移病灶较前缩小,无骨痛,余患者复查ECT提示未见明显骨转移,血清前列腺特异抗原水平下降。结论：前列腺粘液腺癌治疗原则与普通前列腺癌相同,内分泌治疗对前列腺粘液腺癌仍有效。