多排螺旋CT在结肠癌壁外血管侵犯评估中的临床应用

目的探讨多排螺旋CT检查对结肠癌壁外血管侵犯评估的临床应用价值。 方法采用回顾性描述性研究方法。收集徐州医科大学附属淮安医院胃肠外科2017年3月至2019年10月收治的56例经电子结肠镜活检并经病理确诊为结肠癌的患者的术前多排螺旋CT影像学资料及根治性切除术后的病理资料，以病理结果作为金标准，采用Kappa检验评价多排螺旋CT与病理检查对结肠癌壁外血管侵犯评估的一致性。 结果多排螺旋CT正确评估51例，假阳性3例，假阴性2例。结果提示多排螺旋CT与病理对结肠癌壁外血管侵犯的评估具有较好的一致性（κ=0.756，P<0.001）。 结论多排螺旋CT对结肠癌壁外血管侵犯能够提供较好地评估，有助于对结肠癌患者治疗方案的制定及预后情况的评估提供依据。     

我国临床研究发展现状及中医临床研究存在的问题、策略和实践

临床研究是医学科学研究的重要组成部分，随着国家临床医学研究中心的建设，我国的临床研究 取得了较大的进展，但中医领域仍存在较多的问题，需加强研究目标、研究方法、过程监管、结果报告及证据转 化等环节的设计、优化和实施，切实提高中医临床研究的证据质量。团队通过建立中医群体、个体相结合的研 究评价方法、报告标准和质控技术，以及单病例随机对照试验和贝叶斯分析等个体化研究方法，整合了中医临 床研究的多来源证据体，并应用药症关联网络方法研究并阐释中医临床多途径微效应的特色机制，逐步形成全 面整体验证中医临床疗效的方法和技术体系，为中医临床研究的良性发展提供方法学支撑。     

精确循证促进中药注射剂合理合法应用的策略与路径

中药注射剂临床应用主要存在两大问题：说明书对临床用药指导不足和临床应用环节不合理。问题的核心是缺少精确循证研究的推进。针对当前问题，应采取由政府药政部门主导，逐步形成医疗机构-研究者-企业多方协作平台共同开展精确、循证研究的策略。精确临床定位、完善药品不良反应监测体系、评估用药风险，医疗机构充分实践精确循证研究产出的证据可为具体实现路径。中药注射剂做到临床定位清晰、具体，同时机制清晰，靶点明确。优胜劣汰，从而增强中药注射剂优势品种的核心竞争力，在保护人类生命健康事业中做贡献。     

6-姜烯酚诱导胃癌BGC-823细胞凋亡及其机制研究

目的研究不同浓度6-姜烯酚对胃癌BGC-823细胞凋亡的影响,并探讨其作用机制。方法不同浓度的6-姜烯酚(0、10、20、50μmol/L)分别作用于人胃癌BGC-823细胞24 h后,倒置显微镜观察细胞形态变化,MTT法检测各组细胞存活情况,流式细胞仪检测细胞早期凋亡率,Western blot检测凋亡相关蛋白P53、剪切型聚腺苷二磷酸核糖聚合酶-1(cleaved-poly ADP-ribose polymerase-1,cleaved-PARP-1)、非活性天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(pro-cysteinyl aspartate specific proteinase-3,pro-Caspase-3)、剪切型Caspase-3(cleaved-Caspase-3)表达的变化。结果 6-姜烯酚对BGC-823细胞生长有明显的抑制作用。与对照组相比,6-姜烯酚各浓度组细胞的存活抑制率和早期凋亡率显著性升高(P0.05,P0.01),且具有一定的浓度依赖性。Western blot检测显示,6-姜烯酚可促进BGC-823细胞P53、cleaved-Caspase-3、cleaved-PARP-1蛋白的表达增加,而降低pro-Caspase-3蛋白的表达(P0.05,P0.01)。结论6-姜烯酚可诱导胃癌BGC-823细胞凋亡,其机制可能与Caspase-3介导的细胞凋亡途径有关。     

结肠水疗联合益肠通秘汤及乳酸菌素片治疗脾肾阳虚型功能性便秘疗效观察

目的对比观察结肠水疗联合益肠通秘汤及乳酸菌素片治疗脾肾阳虚型功能性便秘的临床疗效。方法将2017年1月至2018年1月湖北省中医院肛肠科收治的91例脾肾阳虚型功能性便秘患者按照随机数表法分为治疗组(46例)与对照组(45例),其中治疗组患者采用结肠水疗联合益肠通秘汤及乳酸菌素片治疗,对照组患者采用结肠水疗联合枸橼酸莫沙必利片治疗,对比观察两组患者治疗30 d时的排便情况、临床疗效及治疗1年后的复发情况结果治疗30 d时,治疗组患者排便耗时、排便频率、排便顺畅度及便后不尽感评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=4.487、4.734、4.647、4.262,P=0.003、0.004、0.004、0.008);治疗30 d时,治疗组患者治疗总有效率为95.65%,明显高于对照组患者的治疗总有效率77.78%,差异具有统计学意义(Mann-Whitney U=766.000,Z=-2.396,P=0.017)治疗1年后随访,治疗组32例痊愈患者中复发2例,复发率为6.25%;对照组21例痊愈患者中复发6例,复发率为28.57%。结论与结肠水疗联合枸橼酸莫沙必利片相比,结肠水疗联合益肠通秘汤及乳酸菌素片更能有效改善脾肾阳虚型功能性便秘患者的便秘症状,且复发率较低,疗效显著,值得临床推广应用。     

伴有肛周疾病的炎症性肠病患者肛门功能及生活质量分析

目的分析肛周疾病对炎症性肠病（IBD）患者肛门直肠功能和生活质量的影响。 方法回顾性分析2018年6月至2020年6月淮安市第二人民医院收治的伴有肛门不适的53例IBD患者（IBD组）。其中CD43例，UC10例。包括肛瘘35例，大便失禁15例，肛门纤维化8例。选择同期来淮安市第二人民医院体检的健康人20名作为健康对照组。通过肛门直肠测压对IBD患者和健康对照组受试者肛门功能进行评估并进行比较。采用炎症性肠病患者生活质量量表（IBDQ）评分对IBD患者生活质量进行评估。 结果IBD患者与健康对照组最大肛门静息压、最大挤压压、直肠容量感觉阈值、最大耐受容量、肛管抑制反射阳性水平差异均无统计学意义（P均>0.05）。大便失禁的IBD患者最大肛门静息压、IBDQ评分均低于非大便失禁的IBD患者，且差异均有统计学意义（P<0.05）。CD与UC患者IBDQ评分差异无统计学意义（P>0.05）；大便失禁IBD患者IBDQ评分低于非大便失禁IBD患者，且差异有统计学意义（P<0.05）。 结论合并肛周疾病的IBD患者肛门直肠功能受损，大便失禁的患者生活质量差。     

神经重症康复病房气管切开术后拔管困难患者的临床特点分析

目的 探讨神经重症康复病房气管切开术后拔管困难患者的临床特点。 方法 回顾性分析2015年1月至2019年5月由淄博市中心医院康复科神经重症康复病房收治的气管切开术后患者122例,根据患者是否成功拔管分为2组,拔管成功组（73例）和拔管困难组（49例）。采用全面无反应性量表（FOUR）和昏迷恢复量表（CRS-R）评定患者的意识状态,采用口腔摄入功能量表（FOIS）评定患者的进食能力,采用纤维内窥喉镜观察气道解剖结构,采用Marianjoy分泌物五分评分量表、Rosenbek渗漏-误吸量表（PAS）行分泌物潴留及吞咽误吸评分。先采用单因素分析,再进行多因素Logistic回归分析,筛选危险因素。 结果 单因素分析显示,年龄、意识状态、吞咽功能、分泌物潴留、误吸和声门开放水平可能是影响神经重症气管切开术后患者拔管的因素(P<0.05)。Logistic回归分析显示,咽喉部分泌物潴留多［OR=9.380,95%CI(3.010,29.231),P<0.05］和声门开放水平差［OR=0.186,95%CI(0.083,0.417),P<0.05］是神经重症气管切开术后患者拔管的危险因素。 结论 咽喉部分泌物潴留多和声门开放水平差是神经重症气管切开术后患者拔管困难的独立危险因素。纤维内窥喉镜在诊治过程中起着十分重要的作用。     

床旁可调式呼吸机管路固定手臂的制作与应用

目的:探讨床旁可调式呼吸机管理固定手臂的应用效果。方法:选取机械通气患者120例,随机分为对照组和观察组各60例。对照组采用常规呼吸机支架固定的基础上加用医用橡胶手套充气后支撑呼吸机管道。观察组采用常规呼吸机支架固定的基础上加用可调式呼吸机管道固定手臂支撑呼吸机管道,比较两组患者刺激性咳嗽、口角溃疡、导管移位发生率、患者的舒适度。结果:观察组舒适度高于对照组、并发症发生率少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:可调式呼吸机管路固定支架用于固定呼吸机管路,患者具有更好的舒适度,能更有效减少机械通气患者的并发症。     

乳腺癌术后常见并发症的临床分析

目的探讨乳腺癌术后常见并发症的原因、预防和处理方法。方法对82例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果皮下积液35例（42.68%）,皮瓣坏死32例（39.02%）,患侧上肢不同程度淋巴水肿及功能障碍28例（34.15%）,切口愈合困难27例（32.93%）,局部复发9例（10.98%）。经治疗73例痊愈,9例局部复发予以放疗化疗延长生存时间。结论乳腺癌术后皮下积液、皮瓣坏死、患侧上肢淋巴水肿及功能障碍、切口愈合困难、局部复发等并发症发生率较高。术前、术中及术后及时正确的处理能有效防治并发症。     

丹红注射液治疗急性脑梗死临床观察

<正>急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)是由于各种原因所致的脑供血障碍而引起的局部脑组织缺氧、缺血坏死,甚至出现神经系统症状,其发病率、致残率及病死率均较高[1],严重危害人们的身体健康,给社会及家庭带来沉重的负担。因此,有效地采取防治措施至关重要。为探讨丹红注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的方法及疗效,给临床治疗提供参考,选取本院近期收治的80例急性脑梗死患者,现分析报告如下。