高龄(≥80岁)老年人的降压目标是＜150/90还是＜140/90mm Hg,或者更低?

<正>张炜(北京阜外医院心内科,北京100037)降压治疗的目的是延缓动脉粥样硬化性心血管病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)的进程,最大限度降低心血管病的发病率和死亡率,改善生活质量,延长寿命。目前国内外最新指南均强调应对     

单用奥氮平治疗精神分裂症的疗效和安全性的多中心现状调研

目的:了解我国单用奥氮平治疗精神分裂症的现状,为进一步合理用药提供理论依据。方法:选取全国26家医院(包括精神专科医院和综合性医院)门诊或住院的精神分裂症患者3 061例,采用自制调查问卷进行单用奥氮平治疗的现况调查。结果:①单用奥氮平治疗有效患者2 572例(84%),治疗前后临床疗效总评量表-病情严重程度(CGI-SI)评分显著下降(P0.01);②服用奥氮平剂量越大,维持治疗时间越长,越有可能达到治疗有效;③最常合并镇静催眠药物,其次是抗抑郁剂、心境稳定剂、抗胆碱能药、β受体阻滞剂和降糖药;④最常出现的实验室检查异常依次为血清催乳素,低密度脂蛋白、三酰甘油、高密度脂蛋白、空腹血糖、总胆固醇。结论:①单用奥氮平治疗后精神分裂症患者疾病严重程度明显下降,且服用时间越长,剂量越大,疗效越好;②单用奥氮平治疗的患者糖脂异常比例远高于一般人群。③有较多患者合并使用抗抑郁药或心境稳定剂。     

2015年版《中国药典》一部收载中药材及饮片测定信息的分析

《中国药典》对中药材及饮片质量控制的最终目标是"明真伪,辨优劣",这2个目标是通过基源、性状、鉴别、含有量测定等所有项目检测结果的综合评定实现的。本文对2015年版《中国药典》一部收载中药材及饮片与含有量测定相关的信息进行分析,发现诸多问题,如有三分之一无该项目、许多所需标准物质有重复等。因此,现阶段对成分复杂的中药材、饮片、中成药需要采用源头控制、过程控制与结果控制相结合的方式。     

C-反应蛋白作为急性冠脉综合征的危险预测因子

急性冠脉综合征 (ACS)与冠状动脉粥样斑块的不稳定性有直接关系。近年认为炎症反应与粥样斑块的发生、演进密切相关。CRP可能是动脉粥样硬化病变进展过程中反映疾病演进的一个标志。本文将CRP对ACS心血管事件的预测价值以及治疗干预措施作一综述。     

不稳定性心绞痛的治疗

1 引言 不稳定性心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)是老年冠心病常见的临床类型,患者往往病情较重,发生急性心肌梗死(myocardial infarction,MI)或心脏性死亡的危险性大,及时合理的治疗可以缓解症状,避免发生严重的心血管事件。     

谢建军教授运用附子经验介绍

<正>谢建军教授现任珠海市第二人民医院书记、院长,主任医师,兼任广东省医学会理事、广东省中医药学会仲景学说委员会副主委等职务,从事临床和教学工作30余年,精通火神派和温补派的理论精髓,善于辨证论治,临床中运用大剂量附子治疗各种疑难病症,收效显著,对运用附子的理论基础、使用指征、用量、注重配伍、煎服法等均有较深的体会,现总结如下。     

高血压与血栓形成

血小板聚集在冠心病、中风和外周动脉疾病的动脉血栓形成中起着重要作用 ,血小板的活化受多种体内、外因素的影响。尽管药理学的发展使降压药的效应越来越强 ,高血压及其并发症精确的病理生理机制仍不清楚 ,越来越多的临床和实验室证据表明高血压患者体内可能存在血小板活性的增高 ,伴随着血液的高凝状态或血栓前状态 ,这也可以解释为什么高血压病人的血管暴露于较高的压力下 ,其主要的并发症如中风和心肌梗塞在本质上却是血栓性而不是出血性的。1　高血压患者易于形成血栓早在 1 50年以前 ,Virchow就提出了血栓形成必须满足三个条件 :血管…     

肝功能异常对自身空腹血糖水平影响的研究

目的：探讨肝功能异常对自身空腹血糖水平的影响.方法：选取本院235例肝功能异常患者进行不同日3次晨起空腹血糖检测和1次餐后4 h血糖检测,同时记录发生低血糖反应的时间和次数.结果：发生低血糖反应的次数均在3次以上.结论：肝功能异常患者,晨起空腹血糖有可能较其他人肝功能正常的患者偏低,并且部分患者餐后4 h特别在午餐后4 h可能会发生低血糖反应.     

219例妊娠合并梅毒母婴传播阻断疗效的分析

目的探究妊娠合并梅毒感染孕妇母婴阻断对妊娠结局及胎儿预后的影响。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月大连医科大学附属妇产医院行孕期产检及分娩时诊断为妊娠合并梅毒的219例病例资料,根据是否进行母婴阻断及阻断的时机,将其分为早期规范干预组(孕周期<28周)187例,晚期规范干预组(28<孕周期≤35周)5例及未干预/未规范干预组(孕周期>35周)27例。观察两组患者的妊娠结局、胎儿预后以及胎儿梅毒血清学实验。结果纳入妊娠合并梅毒219例,其中接受规范化干预的患者192例(87.7%),未发生早产、新生儿死亡、死胎事件,发生先天性梅毒2例(1.0%)。未干预/未规范干预组27例患者中发生先天梅毒6例(22.2%)、早产4例(14.8%)、新生儿死亡2例(7.4%)、死胎4例(14.8%),明显高于规范干预组(P<0.05)。低血清TRUST滴度组妊娠合并梅毒患者均未发生早产、新生儿死亡、死胎,仅发生天性梅毒2例(1.5%)。其中,先天性梅毒、早产、死胎的发生于TRUST滴度成spearman正相关,具有统计学意义(P=0.011、0.023、0.001)。结论孕期规范的青霉素干预可明显避免妊娠合并梅毒患者发生不良妊娠事件。     

前列地尔临床应用进展

前列地尔脂微球载体制剂（凯时）是一种具有多种生物活性的强大血管扩张剂.它通过调节腺苷酸环化酶和磷酸二脂酶活性促进细胞内环磷酸腺苷浓度增加,激活依赖环磷酸腺苷的一系列蛋白激酶使血管扩张.抑制血小板聚集,增加红细胞变形能力,从而改善组织微循环状态,增加血淮灌注[1,2].由于前列地尔脂微球的保护,减少了其在肺脏中的失活,从而延长了药效持续时间,