喉罩通气在小儿整形手术中的应用

小儿整形手术存在创伤大、手术时间长、常采取特殊体位,术中呼吸管理比较困难.喉罩通气道(LMA)是精细的声门上气道设施,简便易行,既可保留自主呼吸,又能实施正压通气[1].     

丙泊酚对儿童红细胞抗氧化酶系统的影响

目的观察不同浓度丙泊酚对儿童红细胞抗氧化损伤的保护作用。方法采集20例健康儿童动脉血制成压积红细胞．分为五种不同浓度丙泊酚组（12．5、25、50、75、100μmol／L）（Ⅰ～Ⅴ组）、单纯过氧化氢损伤组（Ⅵ组）和空白对照组（Ⅶ组）．孵育后测各组谷胱甘肽还原酶（GR）活力、谷胱甘肽（GSH）含量。结果Ⅵ组GR活力、GSH含量显著降低，丙泊酚浓度〈50μmol／L时，GSH含量、GR活性Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组与Ⅵ组及Ⅶ组相比显著增加；当丙泊酚浓度〉50μmol／L时，GSH含量、GR活性皆呈下降趋势。结论一定浓度的丙泊酚可增强儿童红细胞谷胱甘肽抗氧化酶系统活性。     

小儿急诊心脏手术的麻醉管理

小儿急诊心脏手术由于术前心肺等重要脏器功能极差给麻醉带来很大难度。我院自2003年2月至2004年4月，共施行急诊心脏手术10例，现报告如下。     

乌司他丁对婴儿体外循环中细胞粘附分子变化的影响

目的:探讨婴儿体外循环中细胞粘附分子的变化及乌司他丁对其的影响。方法:60例1岁以下先心病患儿随机分为乌司他丁组(U组,UTI20000U/kg,溶解于20ml生理盐水中)和对照组(C组,20ml等量生理盐水)。分别在体外循环不同时点采集血样,检测血管内皮细胞粘附分子-1(ICAM-1)和中性粒细胞整合素β-2亚族中的CD11b/CD18的蛋白表达量并观察其变化;检测血气值并计算呼吸指数(RI)。结果:体外循环后两组ICAM-1和CD11b/CD18的表达量均显著增加,RI上升,但乌司他丁组各相应值明显低于对照组(P<0.05)。结论:婴儿体外循环中,ICAM-1、CD11b/CD18和RI值均有明显升高,乌司他丁可减缓此变化过程。     

低体重婴儿先天性心脏病矫治术的麻醉管理

目的 总结16例体重≤5kg的婴儿先天性心脏病矫治术的麻醉管理.方法 常规麻醉诱导,气管插管,动静脉置管测压,体外循环下完成手术,合理使用血管活性药物维持血流动力学.结果全组有1例行体肺动脉分流术的患儿死亡,其余恢复良好.结论 低体重婴儿先天性心脏病矫治术的围术期麻醉管理较困难,并发症多,正确处理可降低其并发症及术后带机时间.     

戊乙奎醚作为术前用药在新生儿的应用

抗胆碱药作为术前用药,用以抑制腺体分泌,常用药为阿托品、东莨菪碱.在新生儿中,术前用药常为东莨菪碱;但该药仍会有引起心率增快、体温升高的副作用.戊乙奎醚是一种新型的抗胆碱药,能选择性的作用于M1和M3受体,对M2受体无明显作用~([1]),本研究比较戊乙奎醚和东莨菪碱作为新生儿术前用药对心率、体温、口腔腺体分泌的影响.     

新生儿危重先天性心脏病手术的围麻醉期管理

目的 探讨适合新生儿危重先天性心脏病手术的围麻醉期管理。方法 17例危重先天性心脏病患儿年龄2～30d，体重2．8～4．5kg。术前积极治疗肺炎、心衰、水电解质紊乱，改善心功能。快速诱导后行气管内插管，机械通气。采用静吸复合维持麻醉。体外循环下行心脏畸形矫治术。手术结束后回监护病房继续行机械通气，待患儿自主呼吸恢复，血液动力学稳定，动脉血气正常时拔管。结果 全组17例均成活，均使用多巴胺，7例合用前列腺素E1，3例合用米力农，4例合用多巴酚丁胺，1例合用酚妥拉明。结论 术前正确评估患儿病情，加强整个围麻醉期的监护与治疗，提高外科技术，体外循环技术是新生儿先心病手术成功的关键。     

艾司洛尔在小儿气管异物取出术中的应用

小儿气管异物是小儿常见的急诊，麻醉常选用静脉全麻。但置入支气管镜时仍有血压升高和心率增快等血液动力学的紊乱。小剂量艾司洛尔可有效预防这种不良反应，现报道如下。     

咪唑安定对离体人红细胞膜ATPases及脂质流动性的影响

目的　探讨咪唑安定对离体人红细胞膜ATPases及脂质流动性的影响。方法　将不同浓度咪唑安定 (A组 0浓度 ,B组 4ng/ml,C组 40ng/ml,D组 40 0ng/ml,E组 4μg/ml,F组 40 μg/m)与离体人红细胞孵育后 ,提取红细胞膜 ,测各组红细胞膜ATPases及脂质流动性 ,并进行比较。结果　采用双因素方差分析 ,各组间ATPases活性无显著差异 ,F组膜脂质流动性显著下降 (P <0 .0 1)。结论　咪唑安定在临床使用浓度范围内 ,对离体人红细胞膜ATPases及脂质流动性影响无显著影响 ,从而推断咪唑安定在临床使用中安全范围较广。     

雷米芬太尼复合丙泊酚在小儿纤支镜检查术中的应用

小儿纤维支气管镜(纤支镜)检查术,不但可以用于呼吸系统疾病的诊断,而且可以进行多种治疗.但小儿气道狭小,对纤支镜检查的侵入性操作应激反应强烈,手术风险大、技术难度高,良好的麻醉是纤支镜检查得以顺利进行的基本条件,不当的麻醉可以引起严重并发症,甚至造成死亡.