精索静脉曲张患者行保留睾丸动脉的高位结扎开放术心得体会

目的探讨精索静脉曲张患者行保留睾丸动脉的高位结扎手术的技巧及疗效。方法回顾性分析2009年1月～2013年9月本院泌尿科对150例精索静脉曲张患者采用保留睾丸动脉的高位结扎手术,其中有79例行保留睾丸动脉的高位结扎开放术分为A组,71例行未保留睾丸动脉的高位结扎开放术分为B组,对术后并发症、术后复发情况、术前术后精液比较等方面进行回顾性分析探讨。结果150例均顺利完成手术,手术时间（44．8±12．2）min,A组0例、B组1例（1．41％）副损伤。 A组2例（2．53％）、B组6例（8．45％）发生切口感染伴发热。术后随访6个月内A组6例（7．59％）、B组11例（15．49％）反复出现患侧精索一过性刺痛,术后随访318个月A组60例（75．95％）、B组38例（53．52％）患者的精子密度及活力提高,其精液质量得到明显改善。 A组1例（1．27％）、B组3例（4．23％）出现复发、睾丸萎缩等并发症。结论精索静脉曲张行保留睾丸动脉的高位结扎开放手术是效果好、不易复发、并发症少、安全、有效的手术,值得在没有显微外科的基层医院推广应用。     

CIK生物治疗乳腺癌合并恶性胸水疗效观察

目的分析研究细胞因子诱导杀伤细胞(CIK)生物治疗乳腺癌合并恶性胸水疗效。方法 40例乳腺癌合并恶性胸水患者,随机分为研究组和对照组,各20例,研究组患者采用CIK回输联合吉西他滨和顺铂(GP)化疗,对照组采用吉西他滨和顺铂进行化疗,观察两组化疗效果及化疗后副作用情况,并进行分析比较。结果研究组患者乳腺癌治疗总有效率100.0%和恶性胸水总有效率90.0%明显高于对照组60.0%和75.0%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅲ、Ⅳ度副作用发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CIK细胞回输联合吉西他滨和顺铂治疗乳腺癌合并恶性胸水临床效果良好,有效改善患者预后,毒副反应可耐受,值得临床推广采用。     

肺癌脑转移采用姑息性放疗联合化疗的临床效果

目的 研究分析姑息性放疗联合化疗治疗肺癌脑转移的临床效果。方法 100例肺癌脑转移患者,随机分为观察组和对照组,对照组40例采用手术联合化疗方式,观察组60例采用放疗联合化疗治疗方法 ,观察分析两组疗效。结果 在临床症状缓解率方面,观察组明显高于对照组(P<0.05);而在患者中位生存期、生存率的比较方面,观察组也高于对照组(P<0.05)。结论 对于肺癌脑转移患者实施及时的诊断,运用综合治疗的方式将姑息性放疗和化疗联合起来进行治疗,在延长患者的生存期、缓解临床症状以及提高临床疗效方面的作用显著,应当临床推广应用。     

替吉奥胶囊联合沙利度胺治疗晚期原发性肝癌 24 例简

目的 探讨替吉奥胶囊联合沙利度胺治疗晚期原发性肝癌的有效性与安全性.方法 24例晚期原发性肝癌患者,采用替吉奥胶囊联合沙利度胺进行治疗和严密观察.沙利度胺第1天起连续给药,口服从100 mg. d^-1起始,能耐受者则l周后增加100 mg,以200 mg.d^-1持续治疗,替吉奥胶囊40 mg.(m²)^-1,bid,餐后口服,第1～14天(3周重复);至少服用3个月或至病情进展.分别以实体瘤评价标准(RECIST标准)和NCI CTC标准,观察和评价其疗效和不良反应.结果 24例患者均可以评价疗效,其中完全缓解8例,部分缓解3例, 稳定8例, 进展5例, 有效率为45.8%;而临床受益率为79.2%.患者的肿瘤进展时间为1.8～6.4个月,中位肿瘤进展时间2.8个月.总生存时间3.3～15.6个月,中位生存时间6.4个月;1年生存率33.3%.常见的不良反应为骨髓抑制、纳差、恶心、呕吐、腹泻和高血压.结论 替吉奥胶囊联合沙利度胺是治疗晚期原发性肝癌的一个经济、安全、方便、有效的方案.     

经食管超声心动图联合PLR、NLR对卵圆孔未闭合并隐源性卒中患者的诊断价值

  目的  探讨经食道心脏超声(TEE)联合血小板/淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在卵圆孔未闭(PFO)患者合并隐源性卒中的评估应用。  方法  选取本院2019年8月~2021年8月收治的卵圆孔未闭患者132例,其中合并隐源性卒中23例。所有患者均接受TEE检测,测量PFO直径,并行血常规检测,根据血小板、淋巴细胞、中性粒细胞计数计算PLR、NLR比值,比较PFO合并隐源性卒中和未合并隐源性卒中PLR、NLR比值的差异性,采用Spearman法分析PFO直径、PLR、NLR与PFO合并隐源性卒中的相关性,采用ROC曲线分析PFO直径和PLR、NLR检测在卵圆孔未闭合并隐源性卒中的评估价值。  结果  TEE检测发现PFO未合并隐元性卒中患者PFO直径低于合并隐源性卒中(P < 0.05),造影可见房水平不同级别的右向左分流;PFO患者合并隐源性卒中PLR、NLR比值高于未合并隐源性卒中患者(P < 0.05);Spearman分析显示:PFO直径及PLR、NLR比值与PFO合并隐源性卒中风险呈正相关关系(r=0.385、0.429、0.378,P < 0.05);ROC曲线显示:PFO直径联合PLR、NLR评估PFO合并隐源性卒中风险曲线下面积高于PLR、NLR单项指标曲线下面积(P < 0.05)。  结论  TEE可以较好地分辨PFO直径,结合PLR、NLR检测有助于评估PFO合并隐源性卒中的发生风险。      

高频彩色多普勒超声诊断睾丸附件扭转的价值

目的:探讨高频彩色多普勒超声诊断睾丸扭转的价值.方法:回顾性分析我院采用高频超声诊断的23例睾丸附件扭转的超声图像及临床相关资料.比较患者患侧以及健侧睾丸、附睾、精索、阴囊壁及鞘膜腔的大小、形态、回声及内部血流情况的差异,分析高频彩色多普勒超声对睾丸附件扭转的诊断价值.结果:23例患者均通过手术或保守治疗证实.睾丸附件扭转有特征性的声像图表现,患者患侧睾丸或是附睾头旁(多例为附睾头与附体之间)均见块状回声,同时超声检查均未查见血流信号,同时也可伴有附睾头的增大,鞘膜积液及阴囊壁水肿.结论:高频彩色多普勒超声检查有助于睾丸附件扭转的诊断及鉴别诊断,为临床首选的影像学检查方法.     

卡培他滨联合奥沙利铂治疗老年胃癌患者32例

老年胃癌患者年龄大、体质差、手术机会少、发现时分期较晚,目前缺乏有效的、副作用小的治疗手段。并且,有些患者手术后很快复发,容易在局部扩散及全身转移,这就需要应用内科保守方法治疗。我科2006年2月至2010年2月采用卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌,疗效满意。     

雷公藤甲素对U251细胞自噬活性的影响及机制研究

目的 探讨雷公藤甲素对U251细胞自噬活性的影响及机制.方法 采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测雷公藤甲素对U251细胞的增殖抑制率、半数抑制浓度(IC50);免疫荧光化学法测定细胞中LC3-Ⅱ表达,Western blot法测定LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、Beclin-1、磷酸化P70、磷酸化Erk、磷酸化AKT蛋白的表达.结果 雷公藤甲素作用于U251细胞后,细胞增殖受抑制,24 h的IC50为0.73 μmol/L,48 h的IC50为0.27μmol/L.免疫荧光法测定6、12、24 h后LC3-Ⅱ水平增高;Western blot法测定LC3-Ⅱ水平、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值随时间增高;Beclin-1水平增高,磷酸化P70、磷酸化Erk表达降低、磷酸化AKT无明显变化.结论 雷公藤甲素可抑制U251细胞增殖并促进自噬,并可通过上调Beclin-1表达和抑制mTOR的活性来促进自噬.     

绿慕安配合CHOP方案治疗难治性恶性淋巴瘤

目的：观察绿慕安配合CHOP方案治疗难治性恶性淋巴瘤的近期疗效。方法：采用绿慕安配合CHOP（CTX750mg/m^2加生理盐水40ml静脉推注，第1天；ADM40mg/m^2加生理盐水40ml静脉推注，第1天；VCR1．4mg/m^2加生理盐水40ml静脉推注，第1天，第8天；PDN100mg/m^2，第1－5天；绿慕安1次／d皮下注射，每次1ml，连用10天）方案治疗难治性恶性淋巴瘤20例，其中HD6例，NHL14例。结果：CR7例，PR10例，总有效率85％。主要毒性为骨髓抑制，消化道反应。结论：绿慕安配合CHOP方案治疗难治性恶性淋巴瘤基本达到国内恶性淋巴瘤拯救方案的治疗水平，是一种较为理想的临床方案。