左肾上腺区占位误诊荟萃分析*

目的 总结左肾上腺区占位误诊的经验教训,提高诊疗水平。方法 在中国期刊全文数据库及 万方数据库中搜集关于左肾上腺区肿物误诊的文献报道,分析其临床特征及误诊原因。结果 共收集到符合 要求的文献31 篇,总病例数47 例,包括副脾15 例、血管瘤5 例、支气管源性囊肿15 例、胃肠道间质瘤6 例、 淋巴管瘤1例、胃憩室2例、畸胎瘤2例及隔离肺1例。误诊原因包括局部解剖结构不熟悉、阅片能力不足及影像 学检查不完善等。结论 对不能确诊的左肾上腺区占位的患者,应加强对相关疾病的认识,完善三维立体CT及 MRI等检查,请有经验的影像科医生会诊,提高诊疗水平。     

85例鼻源性头痛的诊断与治疗

鼻源性头痛是指鼻腔鼻窦局部病变所引起的头痛,常伴有明显的鼻部症状,如鼻塞、流涕、嗅觉障碍等。根据其致病因素,可分为急慢性鼻-鼻窦炎性头痛,鼻腔、鼻窦新生物性头痛及鼻内黏膜接触点性头痛[1]。约占全部头痛发病数的5%,2004年9月～2011年3月笔者共收治鼻源性头痛患者85例,对其诊断与治疗报道如下。     

家长口腔健康意识对儿童口腔健康行为的影响

目的:测评家长的口腔健康意识与儿童口腔健康行为之间的联系。方法:采用简单随机方法选取社区6～12岁儿童1 850名,在社区内开展口腔健康教育活动3个月;对研究对象的家长发放调查问卷,采用多次测量的方法,调查口腔健康教育前后家长口腔健康意识及儿童口腔健康行为情况,分析两者的相关性。结果:在社区内开展口腔健康教育活动前家长的口腔健康意识差,儿童龋齿充填率和5龄齿窝沟封闭率低,口腔健康行为差;经过系统开展口腔健康教育活动,家长的口腔健康意识和儿童口腔健康行为有明显改善,龋齿充填率和6龄齿窝沟封闭率明显提高。结论:家长的口腔健康意识对儿童的口腔健康行为有积极的影响作用。     

术前白蛋白碱性磷酸酶比值对前列腺癌根治术后生化复发时间的影响

目的 探讨术前白蛋白碱性磷酸酶比值（AAPR）与前列腺癌（PCa）根治术后生化复发（BCR）的关系。方法 收集苏州大学附属第一医院2012年5月至2015年10月收治的137例PCa患者的临床资料,根据患者有无发生BCR分为发生BCR组及未发生BCR组,比较两组间年龄、体质指数（BMI）、前列腺特异性抗原（PSA）、AAPR、高血压、糖尿病、Gleason评分、病理分期、辅助内分泌治疗（AHT）、BCR及随访时间的差异,并对有统计学差异的因素进行分层分析。取AAPR的三分位点0.5、0.64分为低AAPR组、中AAPR组及高AAPR组。根据Gleason评分分为低分组（6分）,中分组（7分）及高分组（8~10分）,参照TNM分期分为低分期组（Ⅱ期）,中分期组（Ⅲ期）,高分期组（Ⅳ期）。通过多元Logistic分析筛选出发生BCR的独立危险因素。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较低AAPR组、中AAPR组及高AAPR组间BCR的差异。结果 本研究随访时间8~93个月,中位时间55个月,137例患者中有45例发生BCR。发生BCR组与未发生BCR组间AAPR、Gleason评分、病理分期、AHT差异有统计学意义（P<0.05）,且低AAPR组BCR发生率高于中AAPR组及高AAPR组（P<0.05）,高分组BCR发生率高于中分组及低分组（P<0.05）,高分期组BCR发生率高于中分期组及低分期组（P<0.05）。多因素Logistics回归分析结果显示,AAPR为BCR的独立危险因素（P<0.05）。AAPR与Gleason评分及病理分期无关（P>0.05）。生存曲线结果表明,高、中、低AAPR组患者PCa根治术后未发生BCR生存时间具有反向关系,即AAPR水平越高,BCR越延迟发生（P<0.05）。结论 AAPR与PCa根治术后BCR的发生有关,且与未发生BCR生存时间相关,随着AAPR的升高,BCR发生率下降,无BCR生存时间延长。     

前列腺特异性抗原新参数在早期前列腺癌筛查中的作用

目的探讨前列腺特异性抗原(PSA)及相关新参数在前列腺癌(PCa)早期筛查的诊断作用。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院2015年6月至2018年9月行前列腺穿刺患者的临床资料,比较新参数前列腺游离抗原比值比前列腺特异性抗原密度[(f/t)/PSAD]、PSA质量(PSAM)、PSA质量比(PSAMR)与总PSA(tPSA)、游离PSA(fPSA)、PSA游离抗原比值(f/t PSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)等指标对PCa筛查的预测作用。结果本研究共纳入717例患者,其中病理确诊PCa317例,BPH 400例。当PSA在0～20ng/mL时,tPSA、f/t PSA、PSAD、(f/t)/PSAD、PSAM及PSAMR在PCa组和BPH组中差异具有显著性统计学意义(P0.05)。当PSA在20～100ng/mL时,除f/t PSA外(P0.05),tPSA、PSAD、(f/t)/PSAD、PSAM及PSAMR在两组中差异具有显著性统计学意义(P0.05)。结论 (f/t)/PSAD在PSA灰区时诊断效能最高,取截点为0.475时,灵敏度为72.28%,特异度为61.07%。PSAMR在灰区外诊断效能较好,取截点为0.135时,灵敏度为66.17%,特异度为55.95%。而PSAM对于前列腺癌的诊断作用不强。     

一次性输尿管软镜和重复性输尿管软镜治疗肾下盏结石的疗效分析

目的 探讨重复性输尿管软镜(FURS)和一次性FURS治疗肾下盏结石的疗效。方法 回顾性分析2020年1月至2021年3月在本院治疗的206例肾下盏结石患者的临床资料,根据手术方式分为重复性FURS组（154例）及一次性FURS组（52例）。比较两组的一般情况、结石侧别、结石长径、结石数量、结石密度、肾盂肾下盏漏斗夹角（IPA）等方面的差异。结果 两组的一般情况、结石侧别、结石长径、结石数量、结石密度、IPA、术后并发症、住院时间及结石清除率比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。重复性FURS组的手术时间高于一次性FURS组[（42.96±16.81）min vs.(37.31±14.88)min,P=0.041],而住院费用低于一次性FURS组[（23 492.60±5 151.34）元 vs. (29 262.33±2 099.96)元, P<0.001]。结石数量、结石长径、结实密度及术后并发症与手术时间均有相关性（均P<0.05）。通过logistic回归分析结果得出,结石数量、结石长径及手术方式均为影响手术时间的独立危险因素（均P<0.05）。结论 对于肾下盏结石的治疗,一次性FURS与重复性FURS的疗效相似。对于肾下盏结石数量较多、结石长径较大的患者,在经济情况的允许下,可优先选择一次性FURS,可缩短手术时间。     

术前白蛋白与碱性磷酸酶比值对局限性阴茎癌术后复发的影响

目的 探讨术前白蛋白与碱性磷酸酶的比值(AAPR)与局限性阴茎癌(T1～3N0M0)术后复发的关系。方法 收集苏州大学附属第一医院2012年1月—2017年1月收治的93例局限性阴茎癌患者的临床资料，比较术后复发组与非复发组间年龄、体质指数(BMI)、AAPR、高血压、糖尿病、肿瘤直径、术后病理分级及分期的差异。Cox回归分析术后发生复发的独立危险因素。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，比较高、低AAPR组间术后发生复发的差异。结果 复发组较非复发组有较高的WHO/国际泌尿外科病理学学会(ISUP)病理分级(P=0.018)和病理分期(P=0.012)、较低的AAPR(P=0.001)。Cox回归结果显示，AAPR为术后发生复发的独立危险因素(P=0.041)。生存曲线结果表明，高、低AAPR组患者与术后未发生复发的生存时间负相关(P=0.028)。结论 术前AAPR是局限性阴茎癌术后复发的独立危险因素，且与未发生复发时间相关。随着AAPR的升高，复发发生率下降，无进展生存时间延长。     

新型前列腺癌标志物对PSA灰区的临床应用研究

目的研究新型前列腺癌标志物PCA-M对PSA灰区患者的诊断效能。方法筛选本院2018年6月—9月行前列腺穿刺的患者41例,收集并比较PCA-M(PRKY和TGIF2LY)与PSA相关指标的诊断效能。结果病理确诊前列腺癌18例,前列腺增生23例,两组间年龄、PSA及PRKY甲基化差异无明显统计学意义(P 0.05),而DRE、MRI诊断、f/tPSA、PSAD及TGIF2LY甲基化差异有明显统计学意义(P 0.05)。TGIF2LY基因甲基化水平(75.61%)与DRE(68.29%)、MRI诊断(68.29%)、f/tPSA(73.17%)、PSAD(65.85%)的诊断符合率比较未见明显差异(P 0.05)。结论前列腺癌患者中TGIF2LY基因甲基化水平明显减少,其诊断符合率相较于其他指标有一定的参考价值,可以作为前列腺穿刺的指征之一。