神经外科学生脑血管病临床见习课的教学方法探讨及效果评价

目的：探讨神经外科学生脑血管病临床见习课的教学方法及应用效果。方法回顾性总结在我院进行脑血管病课程见习的神经外科学生共计90例资料,分别在不同教学方法教学后统计教学满意度调查问卷和考核结果,最后通过统计学方法比较组间差异性。结果出科考试结果方面：观察组学生脑动脉瘤课程的理论成绩均值为（88.2±6.8）分,实践成绩均值为（94.7±5.1）分,明显高于对照组学生考核成绩,脑动脉畸形内容的考核成绩也具有类似规律;在教学满意度方面：观察组学生学习后对教学方法感到非常满意者20例（44.4%）,不满意者只有1例（2.2%）,明显优于对照组满意度结果（P＜0.05）。结论传统教学基础上结合问题教学法进行教学有利于提高学习效果。     

重型颅脑损伤患者常见并发症的监测及护理

重型颅脑损伤(格拉斯哥昏迷分级,CCS≤8分者)是各种外伤中最严重的损伤,其死亡率一般为30%～50%.[1]影响重型颅脑损伤转归的因素有很多,若处理得当、及时可改善其预后.本文对我科2005年1月至2007年12月经治疗的131例重型颅脑损伤患者,进行回顾性分析,总结出主要影响其预后的严重并发症,对改善疗效起到了重要的作用.现报告如下:     

间歇充气加压治疗预防高血压脑出血术后深静脉血栓的临床对照研究

目的评估高血压脑出血术后病人应用间歇充气加压治疗预防深静脉血栓的临床疗效。方法将符合入选条件的65例高血压脑出血术后患者分为预防组和对照组。预防组33例,术后第1～14天皮下连续注射低分子肝素钙0.2ml/d,同时进行间歇充气加压治疗。对照组32例,仅行抗凝治疗。2组患者于术后1、4和14d分别行双下肢深静脉彩色超声多普勒检查,观察下肢深静脉血栓发生情况。结果预防组33例中仅1例（3.0%）发生下肢深静脉血栓形成。对照组32例中有8例发生下肢深静脉血栓（25.0%）,其中6例（18.8%）发生在瘫痪侧,7例（21.9%）发生在腘静脉以下,2组下肢深静脉血栓形成发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。2组均无肺栓塞发生。结论高血压脑出血术后患者应用间歇充气加压治疗预防深静脉血栓形成是安全有效的,应大力推广。     

神经外科学生脑血管病临床见习课的教学方法探讨及效果评价

目的探讨神经外科学生脑血管病临床见习课的教学方法及应用效果。方法回顾性总结在我院进行脑血管病课程见习的神经外科学生共计90例资料,分别在不同教学方法教学后统计教学满意度调查问卷和考核结果,最后通过统计学方法比较组间差异性。结果出科考试结果方面:观察组学生脑动脉瘤课程的理论成绩均值为(88.2±6.8)分,实践成绩均值为(94.7±5.1)分,明显高于对照组学生考核成绩,脑动脉畸形内容的考核成绩也具有类似规律;在教学满意度方面:观察组学生学习后对教学方法感到非常满意者20例(44.4%),不满意者只有1例(2.2%),明显优于对照组满意度结果(P0.05)。结论传统教学基础上结合问题教学法进行教学有利于提高学习效果。     

蛛网膜开窗在传统颅骨钻孔血肿冲洗引流术中的应用

传统钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿疗效较好。有学者认为,联合蛛网膜开窗能使脑脊流人血肿腔,并促使血肿腔内残气及残存的纤维蛋白降解产物排出,手术效果更佳。2006年6月一2008年12月,我们在传统钻孑L冲洗引流术中增加蛛网膜开窗、脑脊液引流。现报告如下。     

三维钛网在颅骨缺损修复中的应用

目的探讨应用可塑形三维钛网修复颅骨凹陷、粉碎性骨折所致颅骨缺损的疗效。方法对43例颅骨凹陷、粉碎性骨折患者,以可塑形三维钛网修补颅骨缺损。结果 43例患者切口均Ⅰ期愈合,术后患者头颅外观及CT复查均见塑形良好。随访6～12个月,全部患者恢复良好,无后期感染发生。结论可塑形三维钛网用于修补颅骨缺损,塑形简便,效果良好。     

软通道与硬通道穿刺引流术在高血压脑出血中的应用价值

目的 探讨软通道与硬通道穿刺引流术在高血压脑出血中的应用价值.方法 回顾性分析我院收治的70例行穿刺引流术的高血压脑出血患者的临床资料,根据穿刺方法不同分为软通道组和硬通道组各35例,分别经软通道和硬通道行穿刺引流术,比较2组患者的临床疗效和治疗前后患者的血肿量和ADL评分.结果 治疗结束后,软通道组患者的总有效率达91.43%,显著高于硬通道组的总有效率77.14%,P＆lt;0.05;软通道组痊愈率25.71%,硬通道组痊愈率14.29%,2组具有显著性差异,P＆lt;0.05.治疗前,2组患者的血肿量和ADL评分均无显著差异,P＆gt;0.05,治疗后3 d和5 d软通道组患者的血肿量均显著少于硬通道组,ADL评分均显著高于硬通道组,P＆lt;0.05.结论 软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血,显著降低患者颅内血肿量,改善日常生活活动能力,临床有效率显著.     

双能量脑动脉CT血管造影在脑动脉瘤诊断中的应用

目的 探讨双能量脑动脉CT血管造影（CTA）在脑动脉瘤诊断中的价值.方法 以数字减影血管造影（DSA）结果为金标准,回顾性分析30例经DSA证实为脑动脉瘤患者的双能量脑动脉CTA影像学特点,比较双能量脑动脉CTA和DSA检查对脑动脉瘤诊断准确性.结果 双能量脑动脉CTA能较好地显示脑动脉瘤的直接征象,对颈内动脉虹吸段的动脉瘤征象显示优于常规脑动脉CTA扫描.对瘤体及瘤颈的测量与DSA有较高的一致性,两种方法比较差异无统计学意义（P＞0.05）.双能量脑动脉CTA辐射剂量为19.1～25.4（21.7±0.5） mSv.结论 双能量脑动脉CTA能够清晰显示脑动脉瘤的瘤体大小及瘤颈,对脑动脉瘤的诊断有较高的临床应用价值.     

miR⁃23a⁃5p对脑缺血再灌注氧化损伤的抑制作用研究

目的：探讨miR?23a?5p对大鼠脑缺血再灌注氧化应激反应的抑制作用。方法：应用qPCR技术检测大脑中动脉栓塞（middle cerebral artery occlusion,MCAO）SD大鼠模型中miR?23a?5p的表达水平。使用miR?23a?5p过表达慢病毒注射MCAO大鼠,设置假手术组、对照病毒组和miR?23a?5p病毒组。Berdron评分与2,3,5?三苯基氯化四氮唑（2,3,5?triphenyltetrazoliumchloride,TTC）染色检测大鼠的神经损伤和脑梗死体积。化学比色法测定总超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）与锰超氧化物歧化酶（manganese superoxide dismutase,MnSOD）含量,ELISA检测3?硝基酪氨酸（3?nitrotyrosine,3?NT）与一氧化氮（nitric oxide,NO）含量。采用H2O2处理大鼠中枢神经细胞B35细胞,构建氧化损伤模型。使用miR?23a模拟物转染细胞,设置对照组、miR?23a组、H2O2组和H2O2 +miR?23a组。化学比色法检测总SOD与MnSOD含量,ELISA检测3?NT与NO含量。结果：MCAO大鼠缺血再灌注后,miR?23a?5p的表达迅速降低,随后逐渐升高。miR?23a?5p过表达后可降低Berdron评分与脑梗死体积,降低大鼠血清中3?NT与NO含量,提高总SOD和MnSOD含量。B35细胞中miR?23a?5p过表达降低3?NT与NO胞内水平,上调总SOD和MnSOD水平。结论：miR?23a?5p可以抑制脑缺血再灌注氧化损伤。     

不同微创术式联合治疗丘脑出血破入脑室

目的 探讨联合应用不同微创术式治疗丘脑出血破入脑室患者的价值.方法 回顾性分析69例应用不同微创术式联合治疗的丘脑出血破入脑室病人的临床资料.根据病人病情分级、出血部位深浅(内侧或外侧型)、出血量等,采用微创穿刺碎吸引流术、小骨窗手术及侧脑室穿刺引流术联合治疗.结果 术后3个月疗效总体优良率76.8%,总死亡率10.7%.结论 联合应用不同微创术式治疗丘脑出血破入脑室,对于提高治疗效果,降低病死率具有重要意义.