经颈椎关节突滑膜注药治疗颈肩痛神经形态解剖学机制研究

<正>颈肩痛为临床常见病、多发病,病因错综复杂。研究[1~2]表明颈椎关节突关节病变是导致颈肩痛发生的一个重要原因,约占颈肩痛发生原因的50%左右。颈椎关节突关节滑膜含有丰富的神经末梢,是颈肩痛发生与治疗的重要感受器,其由颈神经后支支配,临床通过行颈椎关节突滑膜注射、银质针导热或颈神经后支射频治疗颈椎关节突源性颈肩痛,效果确切[3~5]。既往研究[6~8]多集中于关节突关节的神经分布上,而关于颈椎关节突滑膜感受器通路的     

经腰椎间盘的感受器通路

背景:哪些经腰椎关节突和椎板骨骼肌附着点标记的神经元末梢可以进入椎间盘呢?椎间盘的感受器通路尚不清楚。目的:观察家兔经腰椎间盘的感受器通路形态学特征。方法:8只家兔在CT引导下经L3～4腰椎椎间盘分别注射荧光逆行神经追踪剂核黄进行逆行神经追踪,按注射后18,36h均分为2组,取不同部位连续冰冻切片观察神经末梢部位,并记录曝光时间。结果与结论:家兔腰椎间盘感受器通路网络由交感神经节及节后神经元、小肠节细胞、脊神经节3大神经网络组成。作用的靶点分别在腰椎间盘纤维环、腰椎间盘髓核、腰椎间关节滑膜、胃黏膜、小肠黏膜、肌膜等,与腰椎关节突和椎板骨骼肌附着点的感受器通路在交感神经节及节后神经元、小肠节细胞、脊神经节、3大神经网络相重叠。且盘内注药可引起多个脊神经节内的炎症反应。     

氯胺酮对脂多糖诱导的大鼠肺泡巨噬细胞氧化应激的影响

目的研究氯胺酮对脂多糖(LPS)刺激的大鼠肺泡巨噬细胞氧化应激的影响。方法体外培养的大鼠肺泡巨噬细胞株NR8383经氯胺酮(10、100和1000μmol/L)预处理,LPS刺激24 h后,应用试剂盒检测细胞培养上清液中丙二醛(MDA)及超氧化物岐化酶(SOD)的水平。结果与PBS组比较,LPS组培养上清液中MDA水平均明显增加,而SOD水平显著下降,而氯胺酮预处理组(100和1000μmol/L)对此具有抑制作用。结论氯胺酮对LPS所致的NR8383细胞的氧化应激损伤具有一定的保护作用。     

近距离照射联合内分泌治疗寡转移前列腺癌的临床观察

目的 探讨近距离照射联合内分泌治疗寡转移前列腺癌患者的临床疗效。方法 回顾性分析2014年8月至2016年12月间本院收治的78例寡转移前列腺癌患者的临床资料,按治疗方法不同将入组患者分为对照组（42例）和研究组（36例）,分别行单纯内分泌治疗和近距离照射联合内分泌治疗。观察指标为总生存率、肿瘤特异性生存率、影像学无进展生存期（rPFS)、无去势抵抗前列腺癌（CRPC）进展生存率和健康相关生活质量。结果 两组患者中位随访时间为25.6个月,研究组患者中位rPFS为26.8（22.1～31.5）个月,高于对照组的20.4（18.6～22.2）个月（P<0.05);研究组的无CRPC进展生存率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05);两组间肿瘤特异性生存率及总生存率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者的生理功能、社会功能、总健康水平和相关症状评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗1、6个月后,研究组的尿路症状评分较对照组高（P<0.05）。结论 近距离照射联合内分泌治疗寡转移前列腺癌可延缓患者的疾病进展,但需要进一步研究验证。     

右美托嘧啶关节腔注射对膝关节镜术后镇痛效果的观察

目的观察关节腔内注射右美托嘧啶复合布比卡因对膝关节镜术后镇痛的效果。方法 60例患者随机分为A、B、C 3组,术毕A组关节腔内注射生理盐水20 mL,B组关节腔内注射0.25%布比卡因20 mL,C组0.25%布比卡因19 mL+1μg/kg的右美托嘧啶1 mL共20 mL,记录患者术后VAS评分、术后首次需要镇痛药时间和术后24 h内芬太尼用量,同时记录患者用药后的不良反应。结果术后各时间点B、C两组VAS评分低于A组,术后6 h内C组VAS评分低于B组。B、C两组术后首次需要镇痛药时间长于A组,C组术后首次需要镇痛药时间长于B组,24 h内总的芬太尼用量B、C组低于A组,C组低于B组。结论关节腔内注射右美托嘧啶复合布比卡因用于膝关节镜术后镇痛能够产生良好的镇痛效果,延长术后首次需要镇痛药的时间,减少镇痛药用量。     

超声生物显微镜下两种非球面人工晶状体倾斜度和偏心量的比较

目的：用超声生物显微镜观察两种非球面人工晶状体在囊袋内植入后倾斜度和偏心量的差异。 方法：选取白内障患者37例45眼随机分为两组：A组植入Akreos AO后房型人工晶状体（美国博士伦公司,四襻型）;B组植入ZCBOO后房型人工晶状体（美国眼力健公司,两襻型）。所有患者均行标准白内障超声乳化吸取联合人工晶状体植入术,记录手术中的撕囊口直径。术后1 mo记录视力及最佳矫正视力、行常规裂隙灯检查,并利用超声生物显微镜测量前房深度,得到水平方位和垂直方位的倾斜度、偏心量,并计算人工晶状体总的倾斜度和偏心量。 结果：两组在撕囊口直径及术后最佳矫正视力的差异无统计学意义（P〉0.05）。 A组和B组前房深度平均值分别为：（3.86±0.31mm）和（4.14±0.31mm）,差异有统计学意义（P〈0.05）。 A组在水平方向上的偏心量、垂直方向上的偏心量和总偏心量平均值分别为（0.15±0.09mm）,（0.15±0.12mm）和（0.22±0.12mm）,在水平方向上的倾斜度、垂直方向上的倾斜度和总倾斜度平均值分别为0.63°±0.62°,0.89°±0.85°和1.22°±0.76°;B组在水平方向上的偏心量、垂直方向上的偏心量和总偏心量平均值分别为（0.22±0.21mm）,（0.14±0.15mm）和（0.29±0.22mm）,在水平方向上的倾斜度、垂直方向上的倾斜度和总倾斜度平均值分别为1.36°±1.48°,1.46°±1.62°和2.21°±1.97°。两组人工晶状体水平方向和垂直方向上的偏心量及倾斜度差异无统计学意义,总的偏心量及倾斜度差异无统计学意义（P〉0.05）。 结论：两襻设计的人工晶状体和四襻设计的人工晶状体在术后的倾斜度和偏心量无差别。     

得乐冲剂治疗消化性溃疡伴幽门螺旋杆菌感染40例分析

本文报告了41例经口服得乐冲剂4周,治愈38例,好转3例;Hp转阴38例,转阴率92.7％,其中3例延长疗程2～4周后转阴;未转阴的3例,年龄均在45岁以上发病超过10年,或合并疣状胃炎并食管炎,特殊类型的溃疡。提示对于高龄患者,特别是特殊类型溃疡又有上述合并病者应延长疗程。本组病例中7例疣状糜烂性胃炎经治疗4周,6例痊愈,1例明显好转;说明得乐冲剂对疣状胃炎效较好。     

氯胺酮对脂多糖诱导的大鼠肺泡巨噬细胞抗氧化能力的影响

目的 研究氯胺酮对脂多糖(LPS)刺激的大鼠肺泡巨噬细胞(AM)抗氧化能力的影响.方法 体外培养大鼠肺泡AM株NR8383经氯胺酮(10、100、1 000 μmol/L)预处理,LPS刺激24 h后,应用试剂盒检测细胞培养上清液中总抗氧化能力(T-AOC)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平.结果 与磷酸盐缓冲液(PBS)组比较,LPS组培养上清液中T-AOC和GSH-Px水平均明显下降.低浓度氯胺酮预处理组(10 μmol/L)与LPS组比较,差异无统计学意义.而较高浓度氯胺酮预处理组(100、1 000 μmol/L) 与LPS组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 一定浓度氯胺酮对LPS刺激的NR8383细胞T-AOC和GSH-Px水平降低具有明显改善作用.     

个案护理的延伸护理服务在泌尿外科腹腔镜患者的应用效果分析

目的 探讨个案护理的延伸护理服务在泌尿外科腹腔镜患者的应用效果.方法 将120例泌尿外科行腹腔镜治疗的患者随机分为对照组和干预组,对照组采用常规护理,干预组在此基础上实施个案护理的延伸护理服务.比较2组的不良情绪、自我效能评分及生活质量评分.结果 干预组抑郁、焦虑评分较对照组显著降低(P<0.05);自我效能得分显著高于对照组(P<0.05);干预组生理功能、生理职能、总体健康、活力、情感职能得分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 个案护理的延伸护理服务应用于泌尿外科腹腔镜患者中,可显著改善患者焦虑抑郁情绪和自我效能,提高生活质量.     

超声引导下血管旁和神经旁穿刺行臂丛神经阻滞的效果

腋路臂丛神经阻滞是上肢手术的常用麻醉方法,临床上常采用盲探法行血管旁穿刺,存在定位不准确和发生神经损伤等并发症的缺点。近年来超声技术在神经阻滞中的应用逐渐增多,应用超声技术可于直视下观察注射针和注射药物的位置,使麻醉成功率大大提高[1-3]。超声引导下腋路臂丛神经阻滞有两种常用的方法,即在臂丛神经旁注射局部麻醉药物和在腋动脉后方注射局部麻醉药物。