十二指肠乳头逆向插管治疗胆囊结石伴细径胆总管结石的临床体会

目的:探讨腹腔镜下逆向十二指肠乳头插管取石术治疗胆囊结石伴细径胆总管结石的临床疗效及安全性。方法:选取2016年7月至2018年5月收治的118例胆囊结石伴细径胆总管结石患者,以1:1匹配方式分为对照组(n=59)与试验组(n=59),分别采用腹腔镜联合十二指肠镜取石术及在此基础上行逆向十二指肠乳头插管取石术;比较两组插管效果、术中与术后临床指标水平、手术前后实验室指标水平及术后并发症发生率。结果:试验组插管效果优于对照组(P<0.05),手术时间、术后胃肠功能恢复时间、总住院时间短于对照组(P<0.05);两组手术前后ALT、AST、TBIL水平差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者术后血清淀粉酶及血清脂肪酶水平均低于对照组(P<0.05);两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较腹腔镜联合十二指肠镜取石术,腹腔镜下逆向十二指肠乳头插管取石术治疗胆囊结石伴细径胆总管结石可有效提高插管效果,降低操作难度,促进早期康复,有助于减轻胰腺损伤。     

和厚朴酚抑制9L胶质瘤细胞增殖和诱导其凋亡的作用

目的探讨和厚朴酚(HNK)抑制9L胶质瘤细胞增殖并诱导其凋亡的作用。方法不同浓度HNK对9L胶质瘤细胞作用后,采用MTT实验评估9L细胞增殖水平,用细胞爬片Hoechst33258荧光染色及DNA Ladder检测细胞的凋亡情况,采用流式细胞术检测HNK对9L细胞周期的影响。结果 HNK呈剂量依赖性抑制9L细胞增殖,其48h的IC50为15μg/ml;HNK处理过的9L细胞,经Hoechst 33258染色后细胞核出现明显的凋亡形态学变化,并在DNA琼脂糖凝胶上可见特征性的细胞凋亡梯状条带;HNK阻滞9L细胞周期于G0/G1期。结论 HNK具有抑制9L胶质瘤细胞增殖并诱导其凋亡的作用。     

粟粒型肺部转移癌、粟粒型肺结核、矽肺的X线计量鉴别诊断

本文对粟粒型转移癌、粟粒型肺结核、矽肺三种肺部弥漫性病变之胸部X 线片进行计量鉴别诊断,结果提高了诊断符合率,又减少了诊断工作的计算量,可供X 线诊断医师临床参考.     

卡托普利对家兔快速心房起搏所致电重构的作用及其机制

目的 :观察血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利对家兔快速心房起搏所致电重构的作用 ,探讨其防治房颤的机制。方法 :家兔 32只随机分为 3组 :对照组 8只 ,快速起搏组和卡托普利组各 12只。经颈内静脉将电极置入右心房 ,分别测定各组基础状态、给药后 0 .5 h和以 6 0 0次 / m in行快速心房起搏后 0 .5、1、2、4、6、8h的心房有效不应期（AERP2 0 0 、AERP1 50 和 AERP1 30 ） ,用生化方法检测心肌组织内 Ca2 + 含量。结果 :快速心房起搏后快速起搏组的AERP缩短 ,AERP的频率适应不良 ,同起搏前比较差异显著 （P<0 .0 1） ,心肌组织内 Ca2 +含量升高 （P<0 .0 1） ,而卡托普利组 AERP缩短较快速起搏组减轻 ,AERP频率适应性得以维持 ,心肌组织 Ca2 +含量低于快速起搏组 （P<0 .0 5 ）。结论 :心房肌组织内钙含量的升高在快速起搏导致的心房电重构中起一定作用 ,卡托普利能减轻钙超载而抑制快速心房起搏所致电重构。     

盐酸纳洛酮与盐酸纳美芬用于急性酒精中毒催醒的疗效比较

目的:比较盐酸纳洛酮与盐酸纳美芬用于急性酒精中毒催醒的临床疗效和安全性。方法:124例急性酒精中毒患者随机均分为对照组和观察组。两组患者均给予常规治疗。在此基础上,对照组昏睡者给予盐酸纳洛酮0.4 mg加入5%葡萄糖注射液20 ml中静脉推注,浅昏迷者给予盐酸纳洛酮0.8 mg加入5%葡萄糖注射液20 ml中静脉推注,所有患者再给予盐酸纳洛酮20μg/kg(剂量范围1.2².0 mg)加入5%葡萄糖注射液200 ml中静脉滴注;观察组患者给予盐酸纳美芬0.1 mg加入5%葡萄糖注射液25 ml中静脉推注后,浅昏迷者给予盐酸纳美芬0.2 mg加入5%葡萄糖注射液200 ml中静脉滴注,昏睡者给予盐酸纳美芬0.1mg加入5%葡萄糖注射液200 ml中静脉滴注。两组患者均治疗3 h后评价疗效,观察清醒时间、症状消失时间、用药剂量、平均住院时间、治疗费用及不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,清醒时间、症状消失时间、用药剂量、平均住院时间、主治药费、总费用、不良反应发生率均显著低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸纳美芬用于急性酒精中毒催醒较盐酸纳洛酮疗效更显著,且治疗费用较低,安全性较好。     

血清TSGF及其他TM组合联检在消化系统恶性肿瘤诊断中的应用价值

目的:研究肿瘤特异性生长因子(TSGF)及其他肿瘤标志物(TM)合理组合在消化系统恶性肿瘤诊断中的应用价值.方法:采用自动生化法检测127例恶性肿瘤(肝癌、胃癌、结肠癌及胰腺癌)患者、60例一般疾病患者和85例体检健康者的血清TSGF水平,应用化学发光法分别检测血清AFP、CEA、CA19-9、CA125 及CA50等,观察TSGF 在消化系统恶性肿瘤患者血清中的水平变化规律,计算其阳性率;并与对应的其它TM进行对比分析,评价其诊断价值及意义.结果:肝癌组、胃癌组、结肠癌组及胰腺癌组患者的TSGF 水平均明显高于一般疾病组、健康对照组(P<0.01),一般疾病组TSGF 阳性率也略高于健康对照组(P<0.01);消化系统各种恶性肿瘤组患者血清TSGF的敏感性均高于其他TM;TSGF与其他TM联检在各恶性肿瘤组敏感性高达72.22%～100%,将TM两两组合,发现TSGF+AFP、TSGF+CEA、TSGF+CA19-9 及TSGF+CA50 分别在肝癌、胃癌、结肠癌和胰腺癌组中有最高的互补性;进行系列试验时阳性率较低.结论:TSGF 辅助诊断消化系统恶性肿瘤的敏感度高于其他TM,并具有广谱性;TSGF与相关TM的联检能最大程度地提高肿瘤的检出率及特异性,对消化系统恶性肿瘤的筛查及诊断有重要应用价值.     

冠心病并发Ⅱ型糖尿病患者高凝状态的临床研究

目的探讨冠心病（CHD）并发非胰岛素依赖糖尿病（NIDDM）患者体内凝血功能的变化及临床意义。方法选择病例组CHD并发NIDDM患者24例,CHD患者32例,以及正常对照组20例,分别测定血浆D-二聚体（D-D im er）、纤维蛋白原（Fbg）含量,同时分析Fbg与冠脉病变支数的相关性。结果CHD并发NIDDM患者血浆D-D im er、Fbg水平显著高于CHD患者和正常对照者（P<0.05或P<0.01）,并且CHD患者也显著高于对照者（P<0.05）;冠脉病变严重者血浆Fbg含量显著高于冠脉病变较轻患者（P<0.01）。结论CHD并发NIDDM患者体内存在明显的高凝状态,并与冠状动脉病变程度有关。     

基层医院PFNA治疗股骨近端骨折的临床研究

目的 股骨近端骨折PFNA内固定术,在基层医院无C臂情况下如何开展;方法治疗Russell-Tayor分类ⅡA型30例、IIB型25例,Fielding-Magliato分类II、Ⅲ型各25例.用1mm粗的克氏针紧贴股骨颈前沿打入股骨头内1.0cm,作为确定前倾角的导针,螺旋刀片位置在股骨颈下缘上1.0cm-2 cm即股骨距处.术前在含髋膝关节的骨盆正位片上,测量大粗隆顶点至骨股颈下缘的距离减去1.0cm-2.0cm,则为大粗隆顶点至螺旋刀片进针点的距离.术中可根据此距离直接确定螺旋刀片的位置,也确定了主钉的插入深度.在大粗隆顶点前1/3与后2/3交界处,在冠状位沿股骨解剖轴近端向外展5°方向打入一枚1mm克氏针,此为扩髓的指示针;结论螺旋刀片在股骨距的位置打入固定牢靠,主钉位于股骨髓腔中央,无医源性骨折,克服了基层医院无C臂定位的困难,创伤小,简单实用,是一种基层医院的实用技术.     

单唾液酸神经节苷脂对创伤性脑水肿大鼠水通道蛋白4表达的影响

目的:研究神经节苷脂对脑水肿大鼠水通道蛋白4表达的影响.方法:通过建立大鼠重度颅脑损伤模型,随机分成正常组、模型组和神经节苷脂治疗组.考察大鼠伤后不同时间点,神经节苷脂对脑含水量和脑组织AQP4 mRNA 表达水平的影响.结果:模型组和治疗组大鼠脑组织含水量在造模4h 后逐步上升,治疗组在24h 到达峰值后下降,72h 大鼠脑组织含水量值与正常组接近,而模型组大鼠脑组织含水量一直升高,72h 含水量高达80%.两组大鼠造模1h 后AQP4 mRNA 表达水平开始上调,逐步增加,治疗组在12h 达峰,尔后表达持续回落,72h 与正常组表达水平接近; 模型组在24h 达峰,然后表达维持在高位,明显高于治疗组(P<0.05).结论:神经节苷脂能抑制脑水肿引发的AQP4 表达上调,减轻脑水肿形成.     

慢性心力衰竭患者CD4+CD25+调节性T细胞检测及意义

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者外周血CD4 CD25 调节性T细胞(Treg)水平及意义。方法:采用流式细胞分析法,检测42例CHF患者(CHF组)和16例正常对照者(对照组)外周血CD4 CD25 Treg/CD4 T细胞比例。结果:CHF患者外周血CD4 CD25 Treg/CD4 T细胞比例[(12.2±3.8)%]显著低于对照组[(16.3±5.2)%]。CD4 CD25 Treg/CD4 T比例在缺血性心脏病者[(12.6±4.1)%]与非缺血性心脏病者(12.0±3.7%)间差异无统计学意义,但心功能NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级者[(10.4±3.2)%]比例明显低于Ⅰ~Ⅱ级者[(13.3±3·8)%]。结论:CHF患者外周血Treg比例减少,且与心功能有一定关系。CD4 CD25 Treg比例降低可能打破了外周免疫耐受,参与了心力衰竭的发生发展。