藏酋猴椎体骨质的解剖学观察

目的通过对藏酋猴各段椎体骨质的解剖学观察,比较不同节段椎体骨松质与骨密质的分布、排列规律及异同,为藏酋猴脊柱的应用研究提供形态学依据。方法对6具成年健康藏酋猴各段椎体标本进行正中冠状切、矢状切和水平切,并进行测量和观察。结果藏酋猴骨密质从颈部至腰部逐渐变薄;骨松质总体上在正中水平面和正中冠状面上排列紧密,在正中矢状面上排列较为稀疏。颈椎、胸椎和腰椎间骨密质除水平面上差异无统计学意义(P0.05)外,在冠状面、矢状面上差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);骨松质在各切面的差异也均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论藏酋猴椎体骨密质和骨松质在颈、胸和腰椎的分布有显著的差异性,适用于对椎骨形态与功能及其病变的相关研究。     

QTc间期离散度与2型糖尿病及其合并冠心病的关系

目的：研究2型糖尿病及其合并冠心病QTc间期离散度（QTcd）的变化。方法：测量计算86例2型糖尿病患者的QTcd,并分为糖尿病1组（未合并冠心病）44例,糖尿病2组（合并冠心病）42例,并测量40例冠心病患者（冠心病组）的QTcd及40例对照组的QTcd,进行组间对比。结果：糖尿病1组的QTcd较对照组显著增大（P〈0.01）,糖尿病2组的QTcd较糖尿病1组增大,差异有统计学意义（P〈0.05）,糖尿病1组及冠心病组的QTcd均较对照组增大（P〈0.01）,虽然糖尿病1组的QTcd较冠心病组略小,但该两组间差异无统计学意义（P〉0.05）,糖尿病2组与冠心病组比较,QTcd显著增大,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：测量QTcd对预测2型糖尿病心血管事件有重要意义。     

误诊为动静脉畸形的胶质母细胞瘤1例报告

1病例报告患者,男性,46岁,因"头痛5月余,意识模糊伴右侧肢体无力1月"入院。5个月前患者突然出现头胀痛,持续三天,不缓解。于当地医院CT检查示左顶叶侧脑室旁高密度影(图1);MRI平扫及脑血管造影(DSA)检查未见异常,考虑是隐性动静脉畸形出血,保守治疗20余天后头痛缓解,出院。1个月前患者突然出现     

莫西沙星联合HRZE方案对肺结核患者T淋巴细胞亚群及炎症递质水平的影响

目的探讨莫西沙星联合HRZE方案(异烟肼⁺利福平⁺吡嗪酰胺⁺乙胺丁醇)对肺结核患者T淋巴细胞亚群及炎症递质水平的影响。方法选择2017年7月~2019年5月商丘市立医院呼吸科收治的100例肺结核患者,按双盲法分为两组,各50例。对照组应用HRZE方案治疗,研究组在对照组基础上应用莫西沙星治疗,均治疗6个月。对比两组的T淋巴细胞亚群(CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)、炎症递质水平[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果治疗6个月后,研究组CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均高于对照组,CD8⁺、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论莫西沙星联合HRZE方案治疗肺结核可有效改善患者T淋巴细胞亚群,降低炎症递质水平。     

3D打印技术制定个体化截骨角在拇外翻Chevron截骨矫形术中的应用

目的:探讨3D打印技术制定个体化截骨角在拇外翻Chevron截骨矫形术中的临床应用。方法:自2013年5月至2016年5月,采用Chevron截骨治疗轻中度拇外翻患者47例(66足),根据术前设计方案分为计算机截骨组(A组)和传统截骨组(B组)。其中A组25例(33足),男4例(5足),女21例(28足),平均年龄(47.88±6.08)岁,负重位跖骨间角(IMA)(13.58±1.15)°,术前AOFAS评分59.00±5.86,术前采用个性化3D打印技术设计操作方案,进行个体化截骨治疗;B组22例(33足),男3例(3足),女19例(30足),平均年龄(48.16±6.16)岁,负重位IMA(13.51±1.14)°,术前AOFAS评分60.67±5.85,术前仅参考负重位X线,根据手术经验截骨治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后1周VAS疼痛评分、创口愈合情况及术后负重位IMA的改善情况,并采用足踝外科评分系统(AOFAS)对术后足踝部功能进行评估。结果:A组随访时间为(12.41±2.32)个月与B组为(11.73±2.76)个月比较差异有统计学意义。B组1例术后失访排除,所有病例术后创口Ⅰ期愈合,两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及术后1周VAS疼痛评分比较差异无统计学意义(P0.05);A组术后IMA为(5.21±0.88)°,B组IMA为(6.42±0.85)°,两组比较差异有统计学意义(t=5.68,P0.05)。A组AOFAS评分为88.15±5.19与B组为82.90±5.01比较差异有统计学意义;A组优14足,良19足;B组优5足,良27足;两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:应用3D打印技术制定的个体化截骨方案治疗轻中度拇外翻,较传统经验制定手术方案能更好地纠正患者的IMA,改善术后足部功能,是一种个体化数字化的手术方案。     

基于基准关联度和FAHP-熵权法综合优化经典名方保元汤提取工艺

目的 优化经典名方保元汤(BYD)现代提取工艺参数，保证古今工艺产品的质量一致性。方法 选取加水倍数、提取时间和提取次数为关键影响因素，进行Box-Behnken响应面设计，以经典名方BYD中人参皂苷Rb1、毛蕊异黄酮-7-O-葡萄糖苷、甘草苷、甘草酸质量分数以及出膏率和指纹图谱相似度为评价指标，通过基准关联度和模糊层次分析法(FAHP)-熵权法结合确定各指标权重系数，计算综合评分，优选出与物质基准煎液最为接近的现代提取工艺。结果 经典名方BYD最佳提取工艺为加10倍水煎煮2次，每次1h。在此工艺条件下，3批验证试验数据综合评分大于90,RSD为2.45%,无组间差异。结论 优化得到的BYD现代提取工艺稳定、可行。     

青少儿特发性脊柱侧凸保守治疗协和分型系统

  目的  建立青少儿特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis, IS)特定性训练分型新方法, 并评估其临床实用性。  方法  本研究共包含两部分。第一部分为回顾性分析, 旨在建立青少儿IS保守治疗协和分型系统并对其可信度和可重复性进行评定, 研究对象为2013年1月至2020年6月北京协和医院确诊的青少儿IS患者。收集其站立位全脊柱正侧位X线片、背面及前屈位大体相等临床资料, 以PUMC手术分型系统为蓝本, 建立青少儿IS保守治疗协和分型系统, 并对观察者组间可信度和组内可重复性进行一致性检验。第二部分为双向性队列研究, 旨在验证该协和分型系统在指导青少儿IS临床治疗中的作用, 评估其临床实用性, 研究对象为2020年7月至2020年8月北京协和医院确诊IS且选择保守治疗的青少儿患者。根据患儿及家属意愿将其分为训练组和对照组。其中对照组仅定期复查, 不予临床干预, 训练组基于协和保守分型系统制订个体化特定性训练治疗方案(连续治疗1年)。比较两组1年后Cobb角变化和患者满意度。  结果  (1) 回顾性研究共入选符合纳入和排除标准的IS青少儿899例。青少儿IS保守治疗协和分型系统将PUMC手术分型中的单弯(Ⅰ型)、双弯(Ⅱ型)、三弯(Ⅲ型)进行了精减, 并新增了一种微小弯型(0型), 共包括4种型别9个亚型。青少儿IS保守治疗协和分型的观察者组间可信度均值为88.23%, Kappa系数为0.862;组内可重复性均值为92.78%, Kappa系数为0.908。(2)双向性队列研究共入选符合纳入和排除标准的IS青少儿90例。其中训练组51例, 对照组39例。训练组治疗1年后Cobb角下降[(12.16±9.97)°比(16.61±2.88)°, P=0.002], 对照组1年后Cobb角增加[(17.64±5.60)°比(15.74±2.75)°, P=0.014], 且Cobb角变化组间比较存在临床意义(≥5°)。训练组治疗1年后满意度评分增高[5(3, 5)分比3(3, 3)分, P≤0.001], 对照组1年后满意度评分降低[3(1, 3)分比3(3, 3)分, P=0.004]。  结论  本研究针对青少儿IS建立了一种新型评估与训练体系, 即青少儿IS保守治疗协和分型系统。该保守分型系统具有良好的可信度和可重复性, 可指导青少儿IS特定性训练治疗, 临床实用性强。     

SARS-CoV和SARS-CoV-2两种高致病性冠状病毒眼部感染的研究进展

COVID-19的全球大流行使冠状病毒再次引起重视。在本世纪大流行的三种高致病性冠状病毒（SARS-CoV、MERS-CoV、SARS-CoV-2）研究中,已有直接证据证明SARS-CoV及SARS-CoV-2可引起人眼部感染。冠状病毒感染除引起眼部症状外,也可通过眼部感染引发全身多种临床表现。两种高致病性冠状病毒（SARS-CoV和SARS-CoV-2）具有更强的流行性及更高的病死率,两种病毒眼部症状相似,病毒结构及眼部感染过程也具有相似性,主要是通过其特异性S蛋白与细胞表面相关受体结合,使其核酸进入细胞内并借用细胞内的蛋白合成通路对自身蛋白进行转录、组装、折叠并通过其受体蛋白激发多种细胞因子表达。本文就2003年流行的SARS-CoV以及2019年末流行的SARS-CoV-2两种高致病性冠状病毒的特点、眼部感染通路的研究进展及病毒眼部感染相关的研究现状进行综述,阐述眼部病毒防护及患者眼部检查的必要性。（国际眼科纵览,2020, 45：374-379）