超声结合扶他林痛点导入治疗卒中后复杂区域疼痛综合征临床分析

<正>肩手综合征(shoulder hand syndrome,SHS)是脑卒中后较常见的合并症,发生率约12.5%~70%。主要表现为患侧肩部疼痛、手部疼痛和浮肿,患侧肢体皮温升高,消肿后手部皮肤及肌肉萎缩,直至挛缩畸形。如不及时治疗,不但因疼痛、肿胀、关节活动受限给患者带来痛苦,而且将直接影响患者康复,甚至导致手及手指的永久性畸形[1]。目前国内外对其尚无特效治疗,为探讨肩手综合征患者     

何首乌水提物对大鼠肝脏CYP1A2,CYP2E1酶活性及mRNA表达抑制作用研究

大鼠连续灌胃不同剂量的何首乌水提物(1,10g·kg-1)7 d,取肝脏制备肝微粒体,分别用Cocktail体外孵育法和实时荧光定量PCR技术观察何首乌水提物对大鼠肝脏主要CYP450酶活性及mRNA表达的影响.与空白对照组相比,1,10g·kg-1何首乌水提物组大鼠肝脏CYP2E1酶活性和mRNA的表达均受到明显抑制(CYP2E1酶活性,P＜0.01;CYP2E1的mRNA表达1 g·kg-1组P＜0.05,10 g·kg-1组P＜0.01),CYP3A1酶活性虽显示明显升高(P＜0.01),但mRNA的表达没有显著变化;10 g·kg-1何首乌水提物组大鼠肝脏CYP1A2酶活性和mRNA的表达受到明显抑制(P＜0.01).     

视频访视结合预约探视可减少老年患者心脏术后谵妄的发生

目的：观察在常规护理基础上增加术前视频访视结合ICU期间的预约探视对减少老年心脏术后患者谵妄发生率的效果。方法122例老年患者按预约ICU床位的顺序编号,使用随机数字法分为对照组59例,术前1天由ICU护士采用语言性术前访视,ICU期间执行限制性探视制度;观察组63例,在对照组基础上增加视频访视及预约探视。比较两组谵妄发生率、谵妄相关气管插管非计划拔管的发生率及ICU平均住院日。结果观察组谵妄发生率为15.9%,ICU平均住院日（5.0±1.9）天,低于对照组的35.6%和（5.8±2.2）天,差异有统计学意义。观察组谵妄相关气管插管非计划拔管发生率（3.2%）低于对照组的8.5%,但差异无统计学意义。结论视频访视结合预约探视可降低老年心脏术后患者谵妄发生率,缩短住院时间,有助患者康复。     

PBL教学法联合情景模拟对手术室实习护生沟通技能及评判性思维能力的影响分析

目的:分析应用以问题为导向（Problem-basedlearning,PBL）联合情景模拟教学法教学后,手术室实习护生沟通技能及评判性思维能力改变。方法:采用随机数字表法将我院2017年6月至2019年1月在手术室实习的81名护生分为两组,常规组（n=40）给予传统带教教学法,实验组（n=41）应用PBL联合情景模拟教学法教学,教学6月后采用评判性思维能力（中文版）测量表（Criticalthinkingdispositioninventory-chinese version,CTDI-CV）评价手术室实习护生教学后评判性思维能力,采用医学生沟通技能态度量表（护生版）评价实习护生沟通技能。结果:实验组CTDI-CV、正性态度评分高于常规组,CTDI-CV评分>280分发生率高于常规组（P<0.05）。结论:PBL联合情景模拟教学法能够有效提升手术室实习护生沟通能力及实习护生评判性思维能力。     

香椿叶提取物对高脂大鼠视网膜组织保护作用的研究

目的　探讨香椿叶提取物（toona sinensis leaf extract，TSLE）对高脂大鼠视网膜组织的保护作用及对B淋巴细胞瘤-2（B-cell lymphoma-2，Bcl-2）蛋白和Bcl-2相关x蛋白（Bcl-2 associated x protein，Bax）表达的影响。方法　雄性SD大鼠24只，随机分为正常组（N组）、高脂模型组（HF组）和高脂模型+TSLE组（HF+TSLE组），后两组高脂饮食诱导高脂血症模型；8周后确认造模成功，HF+TSLE组给予TSLE水溶液灌胃4周，N组和HF组给予相同剂量生理盐水。12周末对大鼠进行视觉电生理、血清血脂总胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol，LDL-C）和高密度脂蛋白-胆固醇（high density lipoprotein-cholesterol，HDL-C）检测，HE染色，免疫组织化学和Western bloting检测Bcl-2蛋白、Bax蛋白的表达，分析凋亡蛋白Bax的表达水平与电生理功能异常的相关性。结果　HF组TC、TG、LDL-C较N组高，HDL-C降低，差异均有统计学意义（均为P<0.05）；HF+TSLE组TC、TG、LDL-C较HF组降低，HDL-C明显升高，差异均有统计学意义（均为P<0.05）；HF+TSLE组HDL-C较N组降低，TC、TG、LDL-C较N组增加，差异均无统计学意义（均为P>0.05）。三组大鼠a波潜伏期比较，HF组较N组延长，HF+TSLE组较HF组缩短，差异均有统计学意义（均为P<0.05）；HF+TSLE组较N组延长，差异无统计学意义（P>0.05）。三组大鼠b波潜伏期差异无统计学意义（P>0.05）；三组a波、b波振幅差异均无统计学意义（均为P>0.05）。HF组Bcl-2蛋白表达水平表达水平较N组显著降低，Bax蛋白较N组升高；HF+TSLE组较HF组Bcl-2蛋白表达水平升高、Bax蛋白表达明显下降。各组Bax蛋白表达水平与a波和b波潜伏期均呈正相关（均为P<0.05），与a波和b波振幅均无相关性（均为P>0.05）。结论　TSLE对脂代谢异常大鼠视网膜具有保护作用，并且可能是通过调节Bcl-2蛋白、Bax蛋白的表达来发挥作用的。     

全面推进优质护理服务提高患者的满意度

目的探讨全面推进优质护理服务对提高患者满意度的影响。方法随机选取该院于2012年1月—2014年6月收治的518例住院患者作为观察组,推行优质护理服务;另随机选取该院于2012年1~12月收治的365例住院患者作为对照组,未开展优质护理服务。结果开展优质护理服务后的住院患者满意度为98.65%,显著高于开展优质护理服务前的71.78%,有统计学意义（P〈0.05）。结论全面推进优质护理服务,能有效提高护理人员的专业服务技能与积极性,有利于提高护理服务质量及提高患者对护理工作的满意度,减少护患纠纷的发生。     

浅谈临床护理教学改革

护理临床教学是护理教育的重要阶段,是培养学生综合能力的关键环节,学生在临床实习过程中获得的知识技能和职业价值观对他们的专业成长具有重要影响,我院于2008年开始在临床教学中改革教学方法和理念,加强岗前教育和培训,取得满意效果,现总结如下:     

肝癌复发再手术患者负性心理现状及其影响因素

目的探讨肝癌复发再手术患者的负性心理现状,并分析其影响因素。方法 2015年8月至2017年2月,便利抽样法选取某三级甲等医院收治的肝癌复发患者120例为研究对象,于患者入院第2天和出院前1 d采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)对其进行调查。结果肝癌复发患者入院第2天SAS评分为(43.17±8.38)分,SDS评分为(50.22±8.71)分;出院前1 d,患者的SAS评分为(39.02±7.26)分、SDS评分为(45.12±5.31)分,差异均有统计学意义(均P0.05)。家庭月收入、首次术后是否发生并发症及首次住院时长是焦虑的主要影响因素,而家庭月收入及是否有医疗保险是抑郁的主要影响因素。结论对肝癌复发再手术患者的负性心理现状影响因素实施有针对性的护理干预,有助于缓解肝癌复发再手术患者的焦虑、抑郁和紧张情绪。