心房颤动合并左心房巨大血栓及肺动脉血栓栓塞症1例并文献复习

<正>1肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症(PTE)、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等,其中PTE为肺栓塞的最常见类型。引起PTE的血栓主要来源于下肢的深静脉血栓形成(DVT)。除了下肢静脉血栓外,右心房血栓也是不容忽视的栓子来源,心房纤颤为引起左心房及右心房血栓的常见原因之一,本文通过我科收治的1例心房颤动引起左心房巨大血栓及慢性肺动脉血栓栓塞症1例进行总结,结合文献     

球体替代纽扣改良腹腔镜Vecchietti阴道成形手术12例临床分析

目的：探讨用球体替代纽扣实施腹腔镜Vecchietti阴道成形手术的可行性和临床效果的优越性。方法：选取2003年至2012年在山东大学齐鲁医院妇科行腹腔镜Vecchietti阴道成形术的20例先天性无阴道患者,其中行传统腹腔镜Vecchietti阴道成形手术者8例（纽扣组）,用球体替代纽扣实施改良腹腔镜Vecchietti阴道成形手术者12例（球体组）。比较两组的手术时间、术中出血量、术后提拉疼痛评分,以及术后3月及6月的阴道长度（cm）和宽度（cm）。结果：球体组的手术时间、术中出血量、术后疼痛评分（VAS）均显著低于纽扣组（P〈0.05）。术后3月及6月复查,两组患者的阴道长度及宽度均无显著差异（P〉0.05）。结论：应用球体替代纽扣改良腹腔镜Vecchietti阴道成形手术与传统腹腔镜Vecchietti阴道成形手术相比较,缩短了手术时间,减少术中出血量,明显缓解患者术后提拉疼痛,同时又保留传统手术方式的优点,是一种创伤更小、更加简约可行的手术方式。     

(足母)趾软组织缺损的显微外科治疗

目的 探讨应用显微外科技术修复(足母)趾软组织缺损的临床效果.方法 采用多种皮瓣进行修复13例,其中足内侧隐神经营养血管蒂皮瓣8例、足背内侧皮神经营养血管蒂皮瓣2例和跗外侧岛状皮瓣3例,均为逆行转移修复.结果 13例中除1例远端浅表坏死外,其余皮瓣全部成活.术后随访6～18个月,平均12个月,成活皮瓣的色泽弹性良好,外形不臃肿,所有病例均恢复了保护性感觉,供区植皮全部成活,无明显疼痛.结论 对于(足母)趾软组织缺损,采用足部皮神经营养血管蒂外科皮瓣进行修复可获得良好的临床效果.     

32例先天性并指畸形的手术治疗

目的 探讨先天性并指畸形的手术治疗.方法 32例先天性并指患者,分别采用对等三角形皮瓣、背侧矩形皮瓣或三叶草状皮瓣成形指蹼,指间锯齿对应皮瓣分开进行分指.结果 本组患者伤口均一期愈合,无皮缘坏死及感染,外观及功能满意.其中三叶草状皮瓣成形指蹼,创面全部闭合,不需要植皮.结论 三叶草皮瓣成形指蹼是一种良好的分指设计.     

带血管蒂的第1掌骨瓣中心植入法治疗陈旧性腕舟骨腰部骨折

目的 介绍拇指桡背侧动脉蒂第1掌骨瓣中心植入法治疗陈旧性腕舟骨腰部骨折的方法和疗效.方法 2004-2010年,对31例腕舟骨腰部陈旧性骨折,采用拇指桡背侧动脉蒂第1掌骨瓣治疗.术中以拇指桡背侧动脉为蒂,于第1掌骨背侧切取（0.2～0.3） cm×2.0cm骨膜骨瓣备用,电钻沿舟骨长轴钻孔后,将骨瓣小心植入骨孔,术后石膏夹固定3个月.结果 术后随访0.5～6年.按Krimmer评分表对腕关节功能评价,优良率为93.5%.结论 拇指桡背侧动脉蒂掌骨瓣中心植入法治疗陈旧性腕舟骨腰部骨折,符合陈旧性骨折治疗原则,为舟骨陈旧性腰部骨折提供了一种新的治疗方法.     

拇指背侧皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复拇指指端缺损

目的探讨拇指背侧带皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复拇指指端缺损的临床效果。方法利用带拇指桡背侧或尺背侧皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复拇指指端软组织缺损12例。结果12例皮瓣全部成活,经6～24个月随访,拇指外形和功能恢复良好。结论拇指背侧皮神经营养血管蒂岛状皮瓣具有操作简单、成活率高、外形恢复满意等优点,是修复拇指指端缺损的理想方法。     

子宫内膜异位症腹腔镜术后盆腔粘连41例报告

手术是子宫内膜异位症(EMs)的基本治疗方法，其中腹腔镜手术因其效果好、术后恢复快等优点，目前在有条件的医院已成为腹膜型及卵巢型EMs的首选治疗方式。但EMs．腹腔镜术后，有部分患者并发盆腔粘连，治疗比较棘手。1996年2月至2003年7月，我院对227例EMs患者采用腹腔镜手术治疗。179例获随访，其中41例并发盆腔粘连并再次入院治疗。现报告如下。     

67kD层粘连蛋白受体在三种卵巢癌细胞株中表达的研究

目的 检测三种不同来源卵巢癌细胞株中67kD层粘连蛋白受体（67k DLN-R）的表达，探讨其在卵巢癌侵袭转移中的作用。方法 体外培养腹水来源的人卵巢癌细胞株HRA、SKOV3及性实体瘤来源的人卵巢腺癌细胞株3AO。以免疫组化和逆转录-聚合酶链反应技术（RT-PCR）检测各细胞株中67kD LN-R蛋白表达及其mRNA水平。结果 三种细胞的胞膜及胞浆中67kD LN-R蛋白均呈阳性表达，但HRA、SKOV3明显强于3AO细胞，差异有显著性（P均〈0．05）；HRA、SKOV3均可见明显的474bp的67kD LN-R特异性条带，其mRNA分别为1．156、1．081；3AO特异性条带极弱，其mRNA为0．358；前两者与后者相比，差异有显著性（P均〈0．05）。结论 67kD LN-R在卵巢癌侵袭转移中发挥重要作用。     

2级筛选2分法治疗桡骨远端骨折

目的探讨桡骨远端骨折治疗方案，减少并发症，提高康复质量。方法2003年1月－2006年7月，我科对132例桡骨远端骨折患者，均采用手法整复，其中失败的47例进入下一级手术治疗，并根据骨折程度分成2组，18例直接切开复位克氏针或T形钛板内固定，29例采用切开复位T形钛板内固定加植骨术。结果随访3～24月，均愈合良好，但手法复位成功的85例中，出现轻度疼痛、握力下降、屈伸及旋转受限7例；手术47例中，无畸形、关节僵直出现，轻度活动疼痛、握力下降、屈伸及旋转受限5例，明显减弱2例。结论2级筛选2分法治疗方案可明显提高桡骨远端骨折的闭合复位成功率，降低手术率，减少并发症，促进功能康复，为一种较理想的治疗方案。