主动脉弓中断合并心内畸形一期矫治的体外循环体会

目的总结主动脉弓中断矫治手术的体外循环体会。方法7例主动脉弓中断患儿施行一期矫治手术,均采用与常规单一升主动脉插管灌注的不同方法,即升主动脉和主肺动脉同时插管,双管灌注。3例采用深低温停循环,4例采用深低温低流量技术。体外循环中行上、下肢有创测压和持续静脉血氧饱和度的监测。结果6例患儿痊愈出院,1例死于术后低心排。结论深低温停循环或深低温低流量,升主动脉和主肺动脉双管灌注,是主动脉弓中断矫治手术较为理想的体外循环方法。     

1例主动脉弓中断一期矫治的体外循环体会

主动脉弓中断(IAA)是一种罕见的先天性心脏畸形，其发病率均占先天性心脏畸形的1％。由于其自身疾病的特点实施矫治手术时体外循环的方法与常规的方式有所不同。最近我们成功地实施了一例主动脉弓中断合并室缺，动脉导管未闭(PDA)矫治手术的体外循环灌注。目前患儿已痊愈出院，现就我们的一点体会介绍如下：     

小儿心脏不停跳心内直视手术的体外循环体会

目的总结64例小儿常温或浅低温心脏不停跳心内直视手术的心肺转流(Card iopu lmonary Bypass,CPB)管理经验。方法对2003年3月~2005年3月的64例小儿常温或浅低温心脏不停跳心内直视手术的临床资料(年龄、性别、体重、病种)及CPB情况(CPB设备、预充液组成、CPB时间、CPB的管理等)做一回顾性分析。结果全组患儿心脏手术操作完毕均可顺利脱机,不需作辅助循环,CPB时间14~56(27.8±10.6)m in明显短于同期常规手术组。术后无任何并发症。结论该方法对心脏具有良好的保护作用,但更适合于时间短、畸形简单的先心病矫治。     

经肛门手术与传统剖腹手术对巨结肠患儿术后应激反应的对比研究经肛门手术与传统剖腹手术对巨结肠患儿术后应激反应的对比研究

目的：探讨经肛门巨结肠根治术与传统剖腹手术对先天性巨结肠患儿手术创伤程度的差别。方法．30例患儿随机分为经肛门组及剖腹手术组各15例。每例患儿于术前24h、术后24h、72h清晨空腹抽取静脉血，用ELISA法测量血清中IL-6的浓度，应用速率散射比浊法测量C反应蛋白的浓度，并对检测结果进行统计学处理。结果：两组患儿术后白细胞介素-6（IL-6）及C反应蛋白均较术前有明显变化（P〈0．05）。经肛门组IL-6、C反应蛋白浓度在术后24h及72h均较剖腹组要低（P〈0．05）。结论：经肛门巨结肠根治术较传统剖腹手术对先天性巨结肠患儿所造成的手术创伤程度要小。     

经肛门手术与传统剖腹手术对巨结肠患儿术后应激反应的对比研究

目的:探讨经肛门巨结肠根治术与传统剖腹手术对先天性巨结肠患儿手术创伤程度的差别.方法:30例患儿随机分为经肛门组及剖腹手术组各15例.每例患儿于术前24 h、术后24 h、72 h清晨空腹抽取静脉血,用ELISA法测量血清中IL-6的浓度,应用速率散射比浊法测量C反应蛋白的浓度,并对检测结果进行统计学处理.结果:两组患儿术后白细胞介素-6(IL-6)及C反应蛋白均较术前有明显变化(P＜0.05).经肛门组IL-6、C反应蛋白浓度在术后24 h及72 h均较剖腹组要低(P＜0.05).结论:经肛门巨结肠根治术较传统剖腹手术对先天性巨结肠患儿所造成的手术创伤程度要小.     

单中心2009至2011年住院患儿中实体肿瘤状况分析

目的 分析儿童实体肿瘤的原发部位和病理类型,为儿童实体肿瘤的诊治提供帮助。方法 回顾性收集2009年1月至2011年12月经手术/病理活检确诊的实体肿瘤患儿,采集肿瘤原发部位、病理类型和组织起源等资料,分为0～1、~4、～7、～10和～14岁组进行分析。结果 983例实体肿瘤患儿进入分析,其中良性肿瘤721例（73.3%）,恶性肿瘤262例;男548例（55.7%）,女435例;发病年龄8 d至14岁,中位年龄4岁。①721例良性肿瘤中,以脉管瘤（233例,32.3％）、钙化上皮瘤（161例,22.3％）、软骨瘤（68例,9.4％）、纤维瘤（67例,9.3％）和成熟畸胎瘤（66例,9.2％）多见。262例恶性肿瘤中,以神经母细胞瘤（44例,16.8％）、恶性淋巴瘤（34例,13.0％)和肾母细胞瘤（33例,12.6％)多见。②良性肿瘤好发于皮肤及软组织（324例,44.9％）、头面颈部（220例,30.5％）和骨骼（86例,11.9％）。恶性肿瘤好发于腹腔（96例,36.6%）、颅内（51例,19.5％）和头面颈部（33例,12.6％）。③恶性肿瘤以胚胎源性肿瘤最多见（171例,65.3％）,其次为含类似组织成分的肿瘤（57例,21.8％）和淋巴源性肿瘤（34例,13.0％）。④良性肿瘤中,脉管瘤、钙化上皮瘤和纤维瘤主要分布于~4岁组。恶性肿瘤中,神经母细胞瘤和肾母细胞瘤在0～1岁和～4岁组累计构成比分别为84.1％和81.9％,恶性淋巴瘤在4岁以上组累计构成比为71.6％。⑤巨大恶性肿瘤29例（11.1%）,其中24/29例（82.8%）年龄<4岁,腹腔为最常见原发部位（26例,89.7%）。结论 良性肿瘤是儿童实体肿瘤的主要构成。儿童恶性肿瘤好发于腹腔,组织来源以胚胎源性肿瘤为主。神经母细胞瘤及肾母细胞瘤可能是<4岁儿童腹腔巨大恶性肿瘤的主要病理类型。