儿童肺血管栓塞性疾病

近年来，儿童肺血管栓塞性疾病在临床的发生率有所增长。儿童肺栓塞跟成人不同，其临床表现无明显特异性，血流动力学不稳定少见，容易误诊漏诊，病死率较高。治疗上大部分经验来自于成人，儿科医生对本病的药物使用经验不足。该文对儿童肺栓塞的流行病学、风险因素、临床表现、诊断、治疗、预防及预后等方面的诊治进展进行综述，以提高临床医生对本病的认识，做到早诊断、早治疗，降低病死率。     

褪黑素抑制炎症小体NLRP3的研究进展

最近的研究表明,不同炎性疾病的发病机理涉及炎性小体NLRP3的激活。褪黑激素是一种内源性吲哚胺,被认为是具有重要临床应用的重要多功能分子。它参与情绪调节、性行为、血管舒缩控制和调节,并影响能量代谢。此外,它既是重要的抗氧化剂,又是广泛的抗炎分子。本文概述褪黑素在炎症介导的疾病中日益重要的地位,然后重点研究褪黑素对炎症小体(尤其是NLRP3炎性小体)活化的抑制作用。     

腹泻型肠易激综合征动物模型研究进展

〔摘 要〕　本研究对现有腹泻型肠易激综合征（IBS–D）动物模型各造模方法进行总结,从病理模型（母婴分离模型、 束缚应激模型、直结肠扩张模型、多因素联合模型、其他模型）及病证结合模型（肝郁脾虚病证模型、脾肾阳虚病证 模型、脾胃湿热病证模型）不同造模方法分析了现有的 IBS–D 动物模型的造模状况,并比较其各自优缺点,以期对 IBS–D 的后续病机研究和药物开发等提供参考。     

抵抗素、miRNA-26b在婴幼儿毛细支气管炎中的表达

目的 探讨婴幼儿毛细支气管炎中miRNA-26b、抵抗素的变化.方法 收集毛细支气管炎患儿的血液,以正常儿童为对照,通过酶联免疫吸附(ELISA)法测定血清中白介素(IL)-8、抵抗素浓度,并利用实时定量PCR技术测定血液淋巴细胞中miRNA-26b、抵抗素mRNA表达,利用miRNA-26b mimics干预人肺上皮细胞A549,通过实时定量PCR技术测定miRNA-26b、抵抗素mRNA及细胞上清液中IL-8蛋白浓度变化.结果 毛细支气管炎患儿外周血清中IL-8、抵抗素浓度均升高,血液淋巴细胞中miRNA-26b、抵抗素mRNA表达增加;经过干预的A549细胞miRNA-26b、抵抗素mRNA及细胞上清液中IL-8蛋白浓度均有增加.结论 miRNA-26b、抵抗素在毛细支气管炎患儿血液淋巴细胞中存在差异表达,而这可能参与了炎症反应的发生.     

肺功能脉冲震荡法判断儿童哮喘控制水平监测的敏感性

目的：探讨哮喘肺功能脉冲震荡法（IOS）在判断儿童哮喘控制水平中的临床意义。方法：将45例入组时均达到哮喘完全控制标准的患儿,按维持治疗6个月内有无哮喘再发情况,分为哮喘再发组和完全控制组。记录维持治疗初期运动前、后进行肺通气功能检查及通过脉冲震荡法测总呼吸阻抗（Z5）、外加频率为5 Hz 、20 Hz 时的气道阻力（R5、R20）;5 Hz 时的呼吸电抗差（⊿X5）、共振频率（Fres）等监测指标。分析两组患儿各项指标有无差异性,并寻找最佳诊断指标和诊断临界值。结果：两组患儿在运动激发实验前后通气功能无差异。哮喘再发组⊿X5及Fres在运动激发实验后升高,差异有统计学意义（P<0.05）。以运动实验后Fres的升高比率预测哮喘再发,ROC 曲线下面积为0.827,临界值16.87%,敏感性0.611,特异性0.963。结论：肺功能脉冲震荡法在判断儿童哮喘控制水平中具有重大意义,且运动实验后Fres的升高比率,有助于监测哮喘是否完全控制。     

80例小儿肺炎恢复期经复合脉冲磁性治疗仪辅助治疗后的临床观察及护理

目的:探讨复合脉冲磁性治疗仪在治疗小儿肺炎中的影响。方法:随机选择具有典型病例的小儿肺炎患儿80例为研究对象,分为两组实验组在常规治疗及护理的基础上结合复合脉冲磁性治疗仪与选用常规治疗及护理小儿肺炎的对照组进行疗效观察与比较。结果:实验组小儿肺炎肺部炎性渗出物吸收较快,临床治愈率较高,且能够有效的提高护理服务的满意度。结论:复合脉冲磁性治疗仪能促进小儿肺炎的早日康复。     

温脾升陷法治疗寒湿型溃疡性结肠炎探析

溃疡性结肠炎是一种多因素导致的慢性非特异性炎性肠病,因肠道发生溃疡,常常伴有脓血便,故临床辨治多侧重于湿热。寒湿是溃疡性结肠炎的治疗中比较容易忽视的病理因素。寒湿型溃疡性结肠炎的主要病机是寒湿阻滞、清阳不升,治疗时可运用温脾升陷法,予升阳益胃汤合理中汤加减。附验案1则以佐证。     

葛根素对腹泻型肠易激综合征肠道平滑肌神经递质调节机制的影响研究

目的　观察葛根素对腹泻型肠易激综合征（IBS-D）大鼠的治疗作用并探讨其对肠道平滑肌的神经调节机制。方法　2021年11月至2022年5月将24只SPF级4周龄雄性SD大鼠随机分为对照组,模型组,葛根素低、高剂量组。采用慢性束缚应激诱导建立IBS-D模型。造模完成后葛根素低、高剂量灌胃给药,剂量分别为22、44 mg/（kg·d）,每日1次,持续14 d;对照组与模型组以等量生理盐水灌胃,持续14 d。定期测定各组大鼠内脏敏感性、排便情况,采用苏木精-伊红（HE）染色法观察大鼠结肠组织病理改变,末次给药后测定结肠匀浆乙酰胆碱（Ach）、一氧化氮（NO）、五羟色胺（5-HT）的含量。统计学方法采用独立样本t检验。结果　光学显微镜观察示模型组大鼠无明显病理改变,符合IBS-D定义与组织学表现。与对照组比较,模型组大鼠腹壁回缩反射评分显著升高,第21、28天排便面积均显著增加,结肠组织Ach、5-HT表达均显著升高,NO表达显著降低,差异均有统计学意义（均P<0.05）。各项数据变化均符合IBS-D模型相关改变。与模型组比较,葛根素低、高剂量组的腹壁回缩反射评分均显著降低［（0.48±0.06）分、（0.54±0.06）分比（0.84±0.03）分］,差异均有统计学意义（均P<0.05）;与模型组比较,葛根素低、高剂量均使第21、28天排便面积显著减少（均P<0.05）;模型组的Ach、5-HT表达为（3.67±0.87）μg/mgprot、（131.97±16.64）μg/L,葛根素低剂量组的Ach、5-HT表达为（2.65±0.87）μg/mgprot、（115.01±12.07）μg/L、葛根素高剂量组的Ach、5-HT表达为（2.26±1.05）μg/mgprot、（109.01±6.59）μg/L,葛根素低、高剂量组的Ach、5-HT表达均显著降低（均P<0.05）;模型组NO表达为（9.61±1.50）μg/mgprot、葛根素低剂量组NO表达为（16.32±4.15）μg/mgprot、葛根素高剂量组NO表达为（9.34±5.80）μg/mgprot（P<0.05）。结论　葛根素对慢性束缚应激诱导的IBS-D大鼠模型具有一定的治疗作用,其作用机制或与上调结肠NO表达水平,下调结肠Ach、5-HT表达水平有关。     

度洛西汀对老年骨性膝关节炎的临床应用观察

目的探讨老年骨性膝关节炎采用度洛西汀治疗的临床疗效。方法选取该院2016年3月—2017年3月间收治的90例老年骨性膝关节炎患者进行临床治疗,随机分为两组,对照组展开常规治疗,观察组服用度洛西汀治疗,评价其临床治疗效果。结果观察组患者临床治疗总有效率为94.0%,对照组患者临床治疗总有效率为82.5%,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者VAS评分为(2.9±0.6)分,生活质量评分为(95.2±3.4)分,对照组患者VAS评分为(6.1±2.7)分,生活质量为(73.9±2.1)分,观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年骨性膝关节炎患者采用度洛西汀治疗的临床疗效显著,减轻患者的膝关节疼痛程度,明显改善患者的生活质量,可在临床上使用。