外伤性肝脾破裂出血性休克病人麻醉处理(附16例报告)

外伤性肝、脾破裂、出血量大 ,存在不同程度的休克 ,并常合并多脏器损伤 ,病情凶险 ,由于基层医院血源不足 ,给麻醉处理增加难度。1　资料与方法1 1　临床资料　我院自 1995年以来 ,共收治肝、脾破裂病人 16例。其中肝破裂 5例 ,脾破裂 11例 ,肝脾同时破裂 1例。男 14例 ,女 2例 ,年龄介于 6～ 39岁之间 ,高空跌伤 8例 ,车祸 4例 ,暴力击伤及刀刺伤 4例。伤后入院时间 1/ 2～6小时不等 ,重度休克 7例 ,中度休克 5例 ,轻度的 4例 ,9例合并其他脏器损伤 ,其中合并肠破裂 3例 ,后腹膜血肿 2例 ,胰腺破裂 1例 ,颅脑伤 2例 ,骨盆骨折 1例。1 2　…     

氯氮平与氯丙嗪对儿童少年精神分裂症患儿血糖浓度的影响

目的研究氯氮平与氯丙嗪对儿童少年精神分裂症患者血糖浓度的影响。方法对80例儿童少年精神分裂症患儿平均分为氯氮平组和氯丙嗪组，治疗六周。用血生化法分别测定治疗前后的空腹血糖浓度及其体重。结果氯氮平组治疗后血糖增高，体重明显增加，治疗前后有显著性差异；氯丙嗪组治疗后血糖无明显升高，体重增加不明显，治疗前后无显著性差异。结论氯氮平治疗可明显增加儿童少年精神分裂症患儿的血糖浓度及体重，在使用氯氮平治疗儿童少年精神分裂症时监测血糖浓度有临床意义。     

抽动障碍儿童生活质量量表测试结果分析

目的评估抽动障儿童的生活质量.方法采用儿少生活质量问卷(ISLQ)对31 例抽动障碍儿童的生活质量进行检查评定, 并与正常学龄儿童进行对比.结果患儿组的生活质量明显低于正常组.结论除合理的药物治疗外,应对患儿进行包括心理干预的综合治疗.     

甲基苯丙胺引起BV2小胶质细胞炎性反应：基于Toll样受体⁃Peli1信号通路的研究

目的：探讨Toll样受体（Toll like receptor,TLR）?E3泛素连接酶Pellino 1（Peli1）介导的炎性通路在甲基苯丙胺（methamphetamine,Meth）引起BV2小胶质细胞炎性反应中的作用。方法：利用Western blot观察Meth作用后Toll样家族中多种TLR的表达及其下游接头蛋白髓样分化因子（myeloid differentiation factor 88,MyD88）、β干扰素TIR结构域衔接蛋白（TIR?domain?containing adaptor inducing interferon?β,TRIF）水平的改变,同时观察上述接头蛋白下游Peli1蛋白的表达,利用ELISA、实时定量PCR（real time?PCR）及Western blot观察Peli1调节的下游炎性因子及信号通路的改变。结果：Meth作用于BV2细胞后,TLR3、TLR4、TLR7、TLR8、TLR11在特定时间内表达明显上调,同时下游MyD88及TRIF蛋白表达显著增加,其中TRIF具有浓度依赖效应。Meth作用后亦可引起泛素化蛋白Peli1的表达,而利用RNA干扰的方法将Peli1下调后,炎性因子诱导型一氧化氮合酶（inducible nitric oxide synthase,iNOS）、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor,TNF）?α、白细胞介素（interleukin? 6,IL）?6表达下降,核因子（nuclear factor,NF）?κB的激活明显缓解。结论：TLR介导的炎性信号在Meth引起BV2细胞炎性反应过程中发挥重要作用。因此,基于TLRs?Peli1靶信号轴的干预可能为Meth神经毒性的干预提供靶点,具有潜在的应用意义。     

南京城区儿童青少年功能性躯体化症状及其相关因素

目的:调查南京城区6~16岁在校儿童青少年功能性躯体化症状(FSS)的发生率及其影响因素。方法:采取分层整群随机抽样法,采用自编一般情况调查表和Achenbach儿童行为量表(Child Behavior Checklist,CBCL)对南京市6个区7017名在校儿童进行评估。结果:(1)功能性躯体化症状的总检出率为7.6%;(2)6~11岁与12~16岁年龄组、男生与女生组的功能性躯体化症状的检出率差异有统计学意义(χ~2=49.329,48.883;均P0.001);(3)家庭结构(χ~2=36.460,P=0.000)、教养方式(χ~2=13.628,P=0.009)、与家人关系(χ~2=14.984,P=0.001)、与周围人关系(χ~2=37.679,P=0.000)显著影响着儿童FSS的发生率;(4)Logistic回归分析结果显示,矛盾型的教养方式(OR=0.911,95%CI:0841~0.987)、不和睦的家庭关系(Or=0.780,95%CI:0.614~0.992)、不和睦的老师/同学关系(ORF=0.684,95%CI:0.549~0.852)是儿童青少年功能性躯体化症状的危险因素。结论:(1)南京城区儿童青少年的功能性躯体化症状的检出率为7.6%,小年龄组的儿童比大年龄组的表现出更多的躯体化症状,男生比女生表现出更多的躯体化症状;(2)教养方式、与家人和周围人关系是儿童青少年功能性躯体化症状的主要预测指标。     

2～3岁孤独谱系障碍儿童突显网络的磁共振研究

目的:探讨2~3岁孤独谱系障碍(ASD)与发育迟缓(DD)儿童突显网络的结构差异。方法:对46名符合美国精神障碍诊断和统计手册第4版(修订版)(DSM-Ⅳ-TR)诊断标准的ASD和39例年龄、性别及发育商匹配的DD儿童(对照组)进行磁共振(MRI)扫描,比较两组前扣带回、岛叶灰质体积和皮层厚度的差异,分析前扣带回与岛叶灰质体积的相关性。使用孤独症诊断访谈量表(修订版)(ADI-R)以及沟通及象征行为量表/发展概况表(CSBS-DP)评估两组儿童的临床症状,分析ASD临床症状与脑结构体积变化之间的相关性。结果:与对照组相比,ASD组左侧岛叶灰质体积、左尾部及左喙部扣带区灰质体积增大(均P<0.05)。两组儿童的前扣带回和岛叶皮层厚度差异均无统计学意义(均P>0.05)。分别以年龄和全脑体积为协变量后ASD组左侧岛叶灰质体积[(7.1±0.6)cm3vs.(6.7±0.8)cm3]、左尾部扣带区灰质体积[(1.9±0.4)cm3vs.(1.7±0.4)cm3]及左喙部扣带区灰质体积[(2.7±0.5)cm3vs.(2.3±0.6)cm3]差异仍有统计学意义(均P<0.05)。ADI-R及CSBS-DP评分与体积的相关分析表明,对照组“用物”分项的评分与右侧岛叶灰质体积(r=0.38,P<0.05)呈正相关,其他相关系数无统计学意义。结论:与智能匹配的发育迟缓儿童相比孤独谱系障碍儿童突显网络的重要节点可能存在体积异常。     

帕利哌酮缓释片治疗儿童青少年精神分裂症的开放性研究

目的探讨帕利哌酮治疗儿童青少年精神分裂症的疗效及安全性。方法对20例首次发病住院的儿童青少年精神分裂症使用帕利哌酮缓释片治疗8周,以阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效,用治疗时出现的症状量表（TESS）评估安全性。结果PANSS总分在治疗后与治疗前比较有显著差异。临床总有效率为85％,起效时间为1周,有效剂量为6—9mg／d。帕利哌酮缓释片治疗8周内,无严重不良反应。结论帕利哌酮缓释片治疗儿童青少年精神分裂症的阴性症状和阳性症状均有效,且起效快、不良反应少而轻微,具有较高的安全性和依从性。     

屈髋屈膝位与膀胱截石位对分娩质量的影响

目的探讨屈髋屈膝位与膀胱截石位对分娩质量的影响。方法对照组60例初产妇采用膀胱截石位分娩,观察组60例初产妇采用屈髋屈膝位分娩,比较2组分娩方式、产程时间、出血量、分娩疼痛及新生儿状况。结果观察组自然分娩显著多于对照组(P均<0.05),出血量显著少于对照组(P<0.05),第二产程及总产程时间均显著短于对照组(P均<0.05),观察组产妇的疼痛程度明显低于对照组(P<0.01),新生儿窒息发生率无显著性差异(P>0.05)。结论相比膀胱截石位,屈髋屈膝位可有效减少产妇出血,提高自然分娩率,缩短产程时间,减轻分娩疼痛,值得临床推广应用。     

微量生物电脑导入刺激治疗儿童混合性焦虑抑郁障碍的临床研究

目的 探讨分析微量生物电脑导入刺激(CES)治疗儿童混合性焦虑抑郁障碍的疗效.方法 经抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分均大于40分、符合ICD-10混合性焦虑抑郁障碍(MAD)特点的门诊8～16岁初诊儿童30例作为实验组,予CES治疗;南京市MAD30例儿童作为对照组,予象征?性地CES治疗,2组儿童均接受3个疗程的规范化治疗,并分别于每个疗程结束时复查SAS和SDS量表.结果 30例实验组儿童经CES治疗后,显效23例,有效7例,无效0例,总有效率100%.30例对照组儿童经CES象征性治疗后,显效5例,有效7例,无效18例,总有效率40%;2组疗效有显著差异.结论 CES治疗儿童混合性焦虑抑郁障碍安全有效.